硝苯地平聯(lián)合川芎澤瀉散治療高血壓68例臨床觀察

黎偉雄　鄒衛(wèi)東　劉勤標(biāo)　謝東風(fēng)

【摘 要】 目的：觀察硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓的臨床療效。方法：選取馬山社區(qū)健康服務(wù)中心收治的136例高血壓患者作為研究對象，按照用藥不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各68例，對照組單純給予硝苯地平治療，實(shí)驗(yàn)組在硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均有下降，且實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%，高于對照組58.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.82%）低于對照組患者（23.53%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓療效顯著值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；川芎澤瀉散；硝苯地平

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0094-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們消費(fèi)水平的提高以及生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)生率越來越高[1]。由高血壓所引發(fā)的心腦血管疾病如冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、外周血管病以及腎臟損害也越來越多，嚴(yán)重危害了人們的健康[2]。因此，有效控制血壓已成為防治高血壓病及靶器官損傷的關(guān)鍵措施[3]。本次我中心采用硝苯地平聯(lián)合芎澤瀉散治療高血壓，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年3月至2015年3月選取馬山社區(qū)健康服務(wù)中心收治的136例高血壓患者作為研究對象，按照用藥不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各68例。實(shí)驗(yàn)組中男性35例，女性33例，年齡47～81歲，平均年齡（65.41±14.12）歲，病程0.5～21年，平均病程（13.19±7.56）年；對照組中男性41例，女性27例，年齡45～82歲，平均年齡（65.91±15.36）歲，病程0.5～22年，平均病程（13.49±7.94）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均符合1995年WHO規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：在未服任何藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病者；②惡性腫瘤患者；③有藥物過敏者；④不愿配合本研究觀察者。

1.3 方法 對照組：單純采用硝苯地平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H44023986，規(guī)格型號：10mg×100s），口服10mg/次，3次/d，14d為一個(gè)療程，服用一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組：在硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散。硝苯地平服用方法同對照組；川芎澤瀉散，組方為川芎10g，澤瀉10g，桑寄生15g，草決明15g，鉤藤12g，白術(shù)15g，香附子15g，牡丹12g，取以上中藥一劑，水煎30～40min，取藥汁200ml，早、晚分服（每日2次），每次100ml，1劑/日，14劑為一個(gè)療程，服用一個(gè)療程。

1.4 療效評價(jià) ①血壓變化：在治療前后連續(xù)3d測量患者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的血壓水平，取平均值，觀察治療前后血壓的變化。②療效觀察[5]：顯效：頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體麻木等高血壓癥狀消失；有效：高血壓癥狀減輕；無效：高血壓癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（x±s）表示計(jì)量資料，對照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化比較 治療前，兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均有下降，且實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%，高于對照組58.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組中，有3例患者出現(xiàn)頭痛，2例患者出現(xiàn)便秘，1例患者出現(xiàn)心悸，無患者出現(xiàn)踝部水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.82%；對照組中，有6例患者出現(xiàn)頭痛，4例患者出現(xiàn)便秘，4例患者出現(xiàn)心悸，2例患者出現(xiàn)踝部水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.53%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病的主要臨床表現(xiàn)是體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍，其發(fā)病機(jī)理尚不清楚。其中，心搏出量及總的血管外周阻力決定著動(dòng)脈壓的高低，任何能夠引起心搏出量增加的因素均能使血壓升高，如心肌收縮力加強(qiáng)、血管外周阻力增加、水鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加以及神經(jīng)或內(nèi)分泌因素引起周圍動(dòng)脈收縮等[6]。另外，以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為主的精神神經(jīng)活動(dòng)和某些內(nèi)分泌激素變化亦可改變血壓，如腎病患者出現(xiàn)腎臟血流灌注壓降低、有效循環(huán)血容量降低或交感神經(jīng)活性增加時(shí)，均可刺激腎素的分泌，腎素是一種蛋白水解酶，能催化血管緊張素原水解為血管緊張素I（ANGI），當(dāng)無活性的血管緊張素I流經(jīng)各種血管床尤其是肺循環(huán)時(shí)，被轉(zhuǎn)換酶（ACE）轉(zhuǎn)化為有活性的血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）[7]。ANGⅡ具有收縮血管的作用，從而使血壓升高，同時(shí)間接地刺激醛固酮的分泌，引起水鈉潴留而使血容量增加，從而提高血壓[8]。

本實(shí)驗(yàn)兩組患者均使用硝苯地平進(jìn)行藥物治療，其具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，使血清內(nèi)鉀離子、鈣離子升高而使血管平滑肌松弛，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張使冠脈血流量增加，同時(shí)擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。實(shí)驗(yàn)組患者在使用硝苯地平治療的基礎(chǔ)上加用川芎澤瀉散，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的SBP、DBP水平均有下降，而川芎澤瀉散與硝苯地平聯(lián)用的患者其SBP、DBP水平的下降程度大于單純使用硝苯地平的患者，說明川芎澤瀉散亦有降壓作用。有研究表明，澤瀉具有利尿的作用，通過降低血容量從而達(dá)到降壓的目的。本實(shí)驗(yàn)中，硝苯地平的抑制Ca2+內(nèi)流作用與川芎澤瀉散的利尿作用聯(lián)合治療高血壓，效果更佳。研究結(jié)果亦發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療高血壓的總有效率高于對照組，主要是由于川芎澤瀉散對頭暈、目眩等臨床癥狀的改善作用[9]。川芎嗪是中藥川芎的有效成分，主要用于治療缺血性心、腦疾病，具有擴(kuò)管、降壓、抗血小板聚集，改善微循環(huán)的作用，同時(shí)佐決明子、鉤藤、桑寄生、全蝎等平肝降火息風(fēng)，有效地改善頭暈?zāi)垦５劝Y狀[10]。本實(shí)驗(yàn)中，治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均有下降，但實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP水平的下降程度大于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.53%，高于對照組58.82%， 且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.82%）低于對照組患者（23.53%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，川芎澤瀉散與硝苯地平聯(lián)合使用治療高血壓病不但可以有效降低血壓，還可以改善由高血壓引起的頭暈、目眩等臨床癥狀，且療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.00.00）