綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用

劉小蓉,楊小云,陳蘭 (九江市婦幼保健院婦科,江西九江332000)

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綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用

劉小蓉,楊小云,陳蘭 (九江市婦幼保健院婦科,江西九江332000)

[摘要]目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2015年8月接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成A組和B組。其中A組患者行常規(guī)手術(shù)護(hù)理,B組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),B組患者術(shù)中出血量明顯少于A組,術(shù)后首次排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于A組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著,加速術(shù)后康復(fù),縮短住院時(shí)間,值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡全子宮切除術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)措施；效果

[引著格式]劉小蓉,楊小云,陳蘭.綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016, 13(6):54～55,67.

腹腔鏡全子宮切除術(shù)有低創(chuàng)傷、少并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)快,縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì),其在上世紀(jì)提出后被廣泛應(yīng)用,手術(shù)期需輔以有效的護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)手術(shù)效果的提升和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1,2]。本研究觀察了綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2014年5月至2015年8月在我院接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成A組和B組。A組患者43例,年齡32～55歲,平均年齡(45.15±6.68)歲；體重68～74kg,平均體重(63.26±5.14)kg；其中,子宮內(nèi)膜增殖為7例,子宮腺肌瘤為13例。子宮粘膜下肌瘤為10例,子宮漿膜下或子宮壁間肌瘤13例。B組患者43例,年齡32～57歲,平均年齡(45.45±6.61)歲；體重68～74kg,平均體重(63.12±5.56)kg；其中,子宮內(nèi)膜增殖為7例,子宮腺肌瘤為12例。子宮粘膜下肌瘤為10例,子宮漿膜下或子宮壁間肌瘤14例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,在年齡、體重、疾病類型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

A組患者行常規(guī)手術(shù)護(hù)理,B組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施:①術(shù)前護(hù)理。雖腹腔鏡全子宮切除術(shù)在臨床上有較多優(yōu)勢(shì),但接受度并不高,因此,術(shù)前應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教,說明實(shí)施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的必要性和優(yōu)勢(shì),并對(duì)手術(shù)流程、麻醉等進(jìn)行說明,取得患者和家屬的配合。同時(shí),通過有效疏導(dǎo)方式排解患者內(nèi)心的焦慮和擔(dān)憂,并根據(jù)外陰手術(shù)和腹部手術(shù)進(jìn)行常規(guī)備皮,加強(qiáng)對(duì)臍部衛(wèi)生的清潔,以預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)器械檢查,確保性能良好[3]。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中巡回護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者體位的指導(dǎo),在臀部墊上膠單,沖洗會(huì)陰時(shí)采用頭高臀低位,并囑咐患者鼓腹,避免消毒液流入臀部,保持骶尾部清潔和干燥。人工氣腹完成時(shí)體位轉(zhuǎn)為頭低臀高,避免局部受壓損傷肌肉和血管神經(jīng)。洗手護(hù)理做好特殊器械準(zhǔn)備,對(duì)手術(shù)解剖部位熟悉,熟練掌握手術(shù)流程和各種器械的使用,以更好配合手術(shù)。各種器械的傳遞應(yīng)快、準(zhǔn)和穩(wěn),縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),觀察有無內(nèi)出血、精神狀況和面色。對(duì)未清醒者給氧2～3L/min,去枕平臥將頭側(cè)向一邊,術(shù)后6h后可根據(jù)患者恢復(fù)情況,鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng),以減輕腹脹。術(shù)后6h可進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食。加強(qiáng)對(duì)切口滲血、疼痛、陰道殘端出血等的觀察,若陰道出血為鮮紅色,需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后給予外陰常規(guī)擦洗,2次/d,保持局部干燥和清潔[4]。

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均為計(jì)量資料,以(ˉx±s)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以百分率(%)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),B組患者術(shù)中出血量明顯少于A組,術(shù)后首次排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于A組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討論

腹腔鏡全子宮切除術(shù)在臨床上對(duì)婦女子宮內(nèi)膜增殖、子宮腺肌瘤等的治療均有效,但適用于無生育要求的患者。其手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯,如創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快,但多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)接受度不高,因此術(shù)前需加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育,提高患者的依從性,使其放下心理包袱,更好接受治療[5]。另外,術(shù)中需巡回護(hù)士和洗手護(hù)士配合,共同做好體位指導(dǎo)、器械傳遞等護(hù)理工作,以提高患者舒適度,避免術(shù)中壓瘡、感染等風(fēng)險(xiǎn)的增加,也有利于縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),并做好術(shù)后飲食、活動(dòng)等的指導(dǎo),促進(jìn)患者盡早恢復(fù)腸胃功能,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疼痛、出血等并發(fā)癥的預(yù)防和處理,以改善患者預(yù)后[6]。

本研究表明,綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著,可有效減少術(shù)中損傷,加速術(shù)后康復(fù),縮短住院時(shí)間,值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張麗君,屠杰梅,王利麗,等.腹腔鏡子宮切除術(shù)中微創(chuàng)護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(10):959～960.

[3]王勝花.腹腔鏡輔助陰式大子宮切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(32):3595～3596.

[4]張晨霞,張曉靜.腹腔鏡下保留自主神經(jīng)廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,12(2): 161～162.

[5]黃桂萍,周雪華.舒適護(hù)理在腹腔鏡下子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(20):4847～4848.

[6]余青.細(xì)節(jié)護(hù)理在腹腔鏡下子宮切除手術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥,2013,48(3):276～278.

[編輯] 方多

[作者簡(jiǎn)介]劉小蓉(1973—),女,副主任護(hù)師,主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作,464830301@qq.com。

[收稿日期]2015—10—08

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673—1409(2016)—06—0054—02