金屬烤瓷聯(lián)冠治療牙周病44例臨床觀察

羅玉芳　劉月嬌　羅錦蘭　王坤　張興輝　陳巨漢

【摘 要】 目的：觀察金屬烤瓷聯(lián)冠治療牙周病患者的臨床療效。方法：選取88例牙周病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組實施樹脂粘接橋式夾板修復治療，觀察組采取金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板修復治療，觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組總有效率為93.18%，明顯優(yōu)于對照組的70.45%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后1個月、6個月、12個月、24個月觀察組美學評分均高于對照組，差異存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：金屬烤瓷聯(lián)冠治療牙周病患者臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 牙周??；金屬烤瓷聯(lián)冠；臨床觀察

【中圖分類號】R781.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0116-02

牙周病為口腔破壞性、慢性疾病，為牙菌斑、創(chuàng)傷及炎癥等因素引發(fā)，常會導致牙周組織破壞、牙齒松動、咀嚼能力下降等，嚴重影響患者生活質量。臨床主要通過消除炎癥方法控制病情，但是難以恢復咀嚼能力。近年來，尋找牙周病全面及有效的治療方法，為臨床最重要的任務之一。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病治療具有獨特優(yōu)勢，可輔助固定松動牙齒，促進咀嚼能力提高。本研究對牙周病患者使用金屬烤瓷聯(lián)冠治療，對其治療后美學評分及口腔各功能恢復情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年2月收治的88例牙周病患者為研究對象，均符合中華口腔醫(yī)學會對牙周病的診斷標準[2]。隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各44例，對照組中男性25例，女性19例，年齡25～61歲，平均年齡（41.8±5.3）歲；病程1個月至3年，平均病程（8.2±1.2）月；均有不同程度的牙齒松動、脫落。觀察組中男性24例，女性20例，年齡23～64歲，平均年齡（41.2±5.8）歲；病程2個月至4年，平均病程（8.5±1.3）月；均有不同程度的牙齒松動、脫落。納入標準：符合牙周病診斷標準；18～80歲；與本研究配合者；排除標準：合并惡性腫瘤者；重要臟器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性。兩組患者性別、病程及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行牙齦清洗，沖洗牙周袋，保持根面平整，癥狀嚴重者可先進行牙齦切除術、牙齦翻瓣術等。均給予口服阿莫西林100mg及甲硝唑3mg治療，1次/d，服用1周。再進行患牙X線拍攝，牙槽骨吸收為根長1/2、暗影、殘根等患者實施根管治療，以樁核實施殘根殘冠修復，保持基牙完整。在此基礎上觀察組患者根據(jù)牙周缺失、松動情況制備固定橋備牙數(shù)目。金屬烤瓷冠橋制備與牙體制備相同，但基牙各軸壁齦殆聚合角度明顯較大?；篱g保持平行，制備為共同就位道，便于聯(lián)冠就位。需注意軸壁不能出現(xiàn)倒凹，保證修復體保持密合。前牙修復，需對松動患牙做截冠，根據(jù)樁核牙體制備做相應制備。印模制取前，先制作石膏模型，再進行金屬烤瓷聯(lián)冠式夾板制作，嚴格符合制作標準。對照組患者在樹脂粘接橋制作時，先進行模型制取，模型上作蠟型及埋盒、去蠟、填盒及煮盒等，樹脂夾板完成后，再進行口腔試戴，隨后使用牙釉質粘合劑將其固定。

1.3 觀察指標 治療后2年根據(jù)《口腔疾病診療指南》[3]中牙周病療效判斷標準予以評估。顯效：牙周炎癥消除，牙齒無松動，咀嚼能力基本或完全恢復，牙槽骨硬板清晰；有效：牙齒松動及牙周炎癥有明顯改善，咀嚼能力有提升；無效：牙齒松動及咀嚼能力、牙周炎癥均無明顯改善。美學評分[4]：對遠中牙齦乳頭、齦緣外形、牙齦顏色、近中牙齦乳頭、牙齦高度、牙槽嵴定缺損、質地等變量進行綜合評估，總分為10分，10分表示完美，0分為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為93.18%，明顯優(yōu)于對照組的70.45%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學評分變化比較 治療后1個月、6個月、12個月、24個月觀察組美學評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

咬合創(chuàng)傷是最為常見的口腔疾病，會誘發(fā)牙周炎，若未及時治療，則可能導致炎癥加重，出現(xiàn)牙齒移動、骨破壞、傾斜等，甚至可能導致牙齒缺失，咀嚼能力下降，直接影響患者生存質量。目前，針對牙周病的修復方案較多，但是均存在一定缺陷，因此，選擇一種安全性高、修復能力好的修復方案，為臨床研究的焦點[5]。