頻繁咳嗽，是哮喘嗎？

何啟志

寶寶頻繁咳嗽，爸爸媽媽不禁擔(dān)心，這會是哮喘嗎？哮喘和咳嗽之間有沒有關(guān)系，如果是哮喘，那又該怎么處理？一起看看專家是怎么說的吧。

什么是過敏性咳嗽？

過敏性咳嗽，常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，也被稱為咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma）。不是所有的咳嗽變異性哮喘都會發(fā)展為哮喘，其中大約有1/3～1/2的咳嗽型哮喘患兒最終會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)會逐步自行緩解?？人钥赡苤皇窍奈ㄒ慌R床表現(xiàn)，若缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委?，往往會發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。

過敏性咳嗽的兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)不分年齡大小，具體如下。

咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運(yùn)動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；

氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；

有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性可作輔助診斷；

氣道呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗陽性可作輔助診斷；

排除其他原因引起的慢性咳嗽。

TIPS：兒童哮喘的確診依據(jù)

嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般包括三個部分，即嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（年齡<3歲）、兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（年齡≥3歲）及過敏性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)（不分年齡）。對于3歲以下的寶寶來說，哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.年齡<3歲，喘息發(fā)作≥3次；

2.發(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長；

3.具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等；

4.父母有哮喘病等過敏史；

5.排除其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第1、2、5條即可診斷哮喘；如喘息發(fā)作2次，并具有第2、5條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。如同時具有第3和（或）第4）條時，可考慮給予哮喘治療性診斷。

復(fù)雜的病因

哮喘的病因較為復(fù)雜，分為內(nèi)外兩種因素。

從內(nèi)因來看，過敏體質(zhì)（特發(fā)反應(yīng)性體質(zhì)）與本病關(guān)系密切。據(jù)研究表明，多數(shù)患兒以往有濕疹、過敏性鼻炎、食物或藥物過敏史，不少患兒的父母或親屬中也常有哮喘病或其他變態(tài)反應(yīng)性疾病；

從外因來看，環(huán)境因素越來越不容小視。目前嚴(yán)重的環(huán)境污染使哮喘發(fā)病率有上升趨勢，生物、物理和化學(xué)因素也都可誘發(fā)哮喘。比如感染、花粉、灰塵、魚蝦、藥物、寄生蟲及發(fā)霉的玩具等。

別耽誤了治療

由于過敏性咳嗽本質(zhì)同典型哮喘一樣，故治療原則也可以參照哮喘，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物或β2受體興奮劑。

過敏性咳嗽發(fā)作癥狀輕微，治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則（GINA方案）。通過緩解期的治療，來增強(qiáng)體質(zhì)、提供機(jī)體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。用預(yù)防類藥物治療，雖然開始時情況改善得很慢，通常要服用幾個星期后藥物才能發(fā)揮最佳效用，但對預(yù)防哮喘發(fā)作十分有效，必須堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期。

有一種說法認(rèn)為“寶寶現(xiàn)在雖然哮喘，但等他長到成人就好了，所以現(xiàn)在治不治無所謂?！边@種誤傳使不少寶寶錯過了治療的有利時機(jī)。雖然，部分哮喘兒童的確可不治而愈，但近年來大多數(shù)醫(yī)生仍認(rèn)為哮喘患兒應(yīng)得到積極而合理的治療，主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，具有可塑性。隨著年齡的增長，其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，這種可塑性就越來越差，治愈的機(jī)會就越來越小。如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有哮喘，千萬不要遲疑，治療越早越好，爭取在青春期前治愈。即使進(jìn)入青春期仍未治愈，也會由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉(zhuǎn)。

爸爸媽媽可以做什么？

查找過敏原

首先，爸爸媽媽可以帶患過敏性咳嗽的寶寶去有條件的醫(yī)院作過敏原檢查，找出過敏原因，從而針對過敏原作脫敏治療，或在生活中避免接觸過敏原。

此外，生活中還應(yīng)盡量避免接觸過敏原，以減少發(fā)作的概率。家中的衣物、床褥和地毯要常換常洗常晾曬，盡量減少寶寶與寵物玩耍的機(jī)會，外出時戴上口罩等等。

做好配合和自我管理

哮喘治療成功的關(guān)鍵還要靠爸爸媽媽與醫(yī)生的積極合作，定期回診。即在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)地用藥，絕不能發(fā)作時用藥，哮喘一停就停藥，這是造成哮喘反復(fù)發(fā)作的原因。有些父母總覺得類固醇會帶來過多的副作用，其實只要遵照醫(yī)師指示，并不會帶來太大的問題。

此外，爸爸媽媽還要配合醫(yī)生對患兒進(jìn)行自我管理，即對哮喘的發(fā)生及如何回避觸發(fā)因素有所了解，并能正確地應(yīng)用吸入療法，對哮喘的發(fā)作進(jìn)行預(yù)測，以及初步掌握發(fā)作時的一些應(yīng)急措施，以減少前往急診室和住院的次數(shù)。

做好保暖工作

季節(jié)交替之際，早晚溫差大，也是流行病高發(fā)的時間段，寶寶很容易生病，因此一定要做好保暖工作，及時加減衣物。此外，少去人多的公共場所，回家后立即洗手等也都可以降低感染病菌的概率。