臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐

岑妍慧 賈 微 何國珍 李中華 趙飛蘭 黃榮師（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐

岑妍慧 賈 微 何國珍 李中華 趙飛蘭 黃榮師
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001）

從2015年開始，高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)將以"5+3"模式(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))為主體，形成新的醫(yī)教協(xié)同醫(yī)學(xué)教育模式。在這新形勢、新的教育理念下，臨床醫(yī)學(xué)生因其專業(yè)特殊性，對其知識能力的復(fù)合性要求尤為顯得重要。而相應(yīng)的基礎(chǔ)教育的改革應(yīng)該如何才能跟上時代潮流，抓住機(jī)遇加快發(fā)展，迎接挑戰(zhàn)，這是值得認(rèn)真探討的。文章中研究將以臨床醫(yī)學(xué)課程中教育為《組織學(xué)與胚胎學(xué)》這一專業(yè)基礎(chǔ)課程作為切入點(diǎn)，探討與實(shí)踐提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的教學(xué)改革方案。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；《組織學(xué)與胚胎學(xué)》；教學(xué)改革

新中國建立后，我國高等學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)先后經(jīng)歷了五十年代的五年制，六十到八十年代的六年制，九十年代到二十一世紀(jì)初的多種學(xué)制并存時期，形成了現(xiàn)存的五年制、七年制、八年制并存狀態(tài)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)了大批高級醫(yī)學(xué)人才，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了充足的人才保障。而隨著高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以"5+3"新模式進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)[1]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育更要抓住機(jī)遇加快發(fā)展，迎接挑戰(zhàn)。

本課題擬從《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程教學(xué)改革方案的設(shè)立入手，并以實(shí)施方案過程中鼎力將現(xiàn)代教育科學(xué)理論與教改成果轉(zhuǎn)化為教育方法、教育技能與手段為主線，以建立一個具體方案為基本任務(wù)、以不斷完善本精品課程建設(shè)工程、推進(jìn)教育科學(xué)理論與教育科學(xué)實(shí)踐的結(jié)合、最終達(dá)到為培養(yǎng)適應(yīng)國際化競爭，適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展高素質(zhì)人才為根本目的，從而深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程的教學(xué)改革，豐富教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)在新形勢下專業(yè)培養(yǎng)的相關(guān)要求并，完善以能力為導(dǎo)向的評價體系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[2,3]。本研究主要從以下幾個方面開展：

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)踐“以學(xué)生為中心”理念

（1）選用新的國家級優(yōu)秀教材或國外高水平原版教材。采用“少而精”系統(tǒng)授課方法，課堂教學(xué)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，著重講思路、方法。徹底改變“滿堂灌”、“全部點(diǎn)”的授課方式。

（2）補(bǔ)充新內(nèi)容：結(jié)合本學(xué)科科技成果、國內(nèi)外、區(qū)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展，補(bǔ)充課本外新內(nèi)容；授課要結(jié)合自己的科研工作。

（3）注重將人文精神的培養(yǎng)貫徹到課程所有教學(xué)環(huán)節(jié)之中，以利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神與健全人格。

2 精心組織教學(xué)過程

本課程為一年級課程，學(xué)生處于從中學(xué)到大學(xué)的轉(zhuǎn)變過程中，他們的學(xué)習(xí)方法、思維方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容均處于應(yīng)變期，校園氛圍也有所不同。特別要注意開發(fā)學(xué)生智力、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新意識與批判精神，提高知識應(yīng)用能力與動手能力。本課程的教學(xué)安排如下：

理論課：增加討論課與學(xué)科進(jìn)展講座，組織學(xué)生做科研開題報告，安排自習(xí)（為討論課作準(zhǔn)備）。其中：

討論課（4次）：教師出思考題→師生共同討論→學(xué)生提出質(zhì)疑→教師總結(jié)（第1次：呼吸、消化系統(tǒng)；第2次：泌尿、生殖系統(tǒng)；第3次：免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)；第4次，胚胎植入與計劃生育）。

學(xué)科研究進(jìn)展講座（3次）：教師科研講座→學(xué)生報名參加有關(guān)科研→課題組擇優(yōu)錄用。

科研開題報告會（1次）：學(xué)生報名→任課教師篩選→3～4人（15分鐘/人）→總結(jié)會（連頒獎）。

自習(xí)/討論準(zhǔn)備課（3次）。

實(shí)驗(yàn)課：主要包括以下內(nèi)容：

實(shí)驗(yàn)導(dǎo)論（1次）：播放組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)導(dǎo)論；播放組織切片制作錄象。

組織切片觀察+電鏡圖片識讀課（2次）（總論1次，各論1次）主要解決學(xué)習(xí)方法問題。

開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)（2次）：如細(xì)胞連接模型、肝小葉模型和分子篩模型等設(shè)計課測驗(yàn)+討論課2次。

3 考試改革

增加主觀與應(yīng)用性考題。

4 教材建設(shè)

隨著醫(yī)學(xué)與高校醫(yī)藥教育發(fā)展，教材建設(shè)的作用越來越重要。遵照教育部3～4年一輪的教材改編要求，加強(qiáng)教材建設(shè)意識，通過教材建設(shè)不斷提高教師學(xué)術(shù)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

爭取制作一體化設(shè)計的多種媒體結(jié)合的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》立體化教材；

據(jù)上述優(yōu)化教學(xué)規(guī)劃內(nèi)容，編寫《組織學(xué)與胚胎學(xué)》授課指南。

5 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理[4]

（1）結(jié)合構(gòu)建形態(tài)學(xué)課件，使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和管理。

上網(wǎng)內(nèi)容：教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)版教案、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題集和參考文獻(xiàn)目錄、教學(xué)反饋表、評估表、建議表與意見表等。

（2）系統(tǒng)制作網(wǎng)絡(luò)課件。

（3）系統(tǒng)制作授課錄像。

6 使用統(tǒng)計法匯總資料

使用統(tǒng)計法匯總下列資料：本課程改革后考試成績情況（分析全年級試卷）。

7 使用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)撰寫授課指南與立體化教材

使用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法撰寫《組織學(xué)與胚胎學(xué)》授課指南和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》立體化教材。

具體實(shí)施步驟如下：

7.1 教學(xué)目標(biāo)的分析和情境創(chuàng)設(shè)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系實(shí)際創(chuàng)設(shè)情境、提出問題：在教師的指導(dǎo)下通過個人、小組搜集提取信息、處理信息、合作研究、探索解決問題的方式、最終完成知識的建構(gòu)。這種教學(xué)方式中，教師的工作重心由傳統(tǒng)的知識的講解轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W(xué)的設(shè)計及過程的調(diào)控，更加注重培養(yǎng)學(xué)生問題意識、鼓勵引導(dǎo)學(xué)生去探索和解決問題。

首先根據(jù)教學(xué)大綱，對組織胚胎學(xué)各章節(jié)進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析，確定各個教學(xué)單元所學(xué)知識的主題，然后創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境。

7.2 信息資源設(shè)計

教師確定某學(xué)習(xí)主題所需要的信息資源后，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)從何處獲取信息資源" 如何有效地利用這些資源等。如前面提到的情境，一些內(nèi)容學(xué)生尚未接觸，可讓學(xué)生去圖書館或網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，收集相應(yīng)的信息或到附屬醫(yī)院請教相關(guān)科室的醫(yī)生?？傊ㄟ^多種渠道收集相應(yīng)的資源信息。

7.3 自主學(xué)習(xí)

圍繞前面制訂的主題情境，小組成員在一起討論解決問題的方案，學(xué)生在“討論問題—提出方案—收集信息”的過程中，充分發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主動性、積極性和獨(dú)立性，應(yīng)用各種學(xué)習(xí)工具及資源，開闊他們的學(xué)習(xí)視野，進(jìn)而提高分析問題和解決問題的能力[5]。由于課時不足，自主學(xué)習(xí)一般在課后完成。

7.4 協(xié)作學(xué)習(xí)

協(xié)作學(xué)習(xí)作為一種有效的學(xué)習(xí)形式，是學(xué)生們在教師的組織和引導(dǎo)下一起討論和交流，共同建立起學(xué)習(xí)群體并成為其中的一員。在這樣的群體中，共同批判地考察各種理論、觀點(diǎn)和假說，進(jìn)行討論和辯論，通過自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)解決問題、構(gòu)建知識。協(xié)作學(xué)習(xí)能促進(jìn)學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生的合作意識和能力。學(xué)生為解決問題而自覺學(xué)習(xí)，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)習(xí)的目的也更為清晰[6]。

在學(xué)習(xí)過程中教師要對學(xué)生的表現(xiàn)做出恰當(dāng)?shù)脑u價，學(xué)生們也要對自己及他人進(jìn)行評價，包括信息的來源與可靠性、在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)等。

7.5 課堂匯報及教師總結(jié)講解

通過前面的自學(xué)、討論，各小組利用不同形式來報告本小組的結(jié)論及得出結(jié)論的過程，以小論文或課件的形式交給老師。老師根據(jù)自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、課堂匯報及課件、小論文的情況，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解和建構(gòu)程度，然后進(jìn)行總結(jié)，講解本章知識點(diǎn)。

7.6 學(xué)習(xí)效果評價設(shè)計

筆者建立了一套綜合評價體系，即理論知識考核占60%，包括期中、期末考試的卷面成績和小論文（課件）成績；實(shí)驗(yàn)操作考核占 20%，包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、操作技能和實(shí)驗(yàn)報告成績；對學(xué)生的綜合評價占 20%，包括老師對學(xué)生的評價、小組成員的評價及自我評價，評價內(nèi)容為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與程度、協(xié)作精神、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度及在協(xié)作學(xué)習(xí)中的貢獻(xiàn)等。通過考核方式的改革，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并在過程中完善知識體系，提高能力。并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理[7]。

總而言之，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》對臨床醫(yī)學(xué)生的知識體系來說是不可缺少的。改革重點(diǎn)在優(yōu)化內(nèi)容，同時加強(qiáng)課程中實(shí)踐“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，教材建設(shè)，教學(xué)方法和教學(xué)手段改革等。通過課程內(nèi)容改革，促進(jìn)教師持續(xù)更新知識，從而不斷推動完善形成科學(xué)的、合理的以及利于學(xué)生成長的知識體系，探索出適應(yīng)社會、科技發(fā)展，利于個性發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容體系；通過教材建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)一步深化，改變教學(xué)內(nèi)容要求與教材不配套，不適應(yīng)科技發(fā)展的狀況，爭取建設(shè)融合多種媒體的一體化設(shè)計的立體化教材；通過教學(xué)方法和手段改革，促進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)手段的運(yùn)用，建立完整的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課程評估系統(tǒng)。

[1] 汪玲.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育綜合改革的探索和創(chuàng)新—以上海“5+3”人才培養(yǎng)模式為例[J].學(xué)位與研究生教育, 2012(10):49-54.

[2] 劉鐵濱,梁維君,鄧文艷,等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的改革與探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(2):226-228.

[3] 吳紅燕,程益群,孫業(yè)桓,等.醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(6):52-54.

[4] 歐陽馳,鄧華菲,黃軒,等.基于網(wǎng)絡(luò)化資源的組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究[J].湘南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,13(3):54-56.

[5] 張永勝.掌握學(xué)習(xí)策略提升自主學(xué)習(xí)能力[J].中國遠(yuǎn)程教育,2008,6:37-41.

[6] 葉曉玲.協(xié)作學(xué)習(xí)策略在教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)研究,2008(26):136-137.

[7] 惠泱河,卜曉軍, 杜育鋒.開展考試改革,構(gòu)建綜合性全程考試新模式[J].中國高等教育,2003(7):43.

Teaching reform research and practice in histology and embryology for clinical specialty

Since 2015, the college of clinical medicine professional will with "5 + 3" mode (5 years clinical medical undergraduate education + 3 years) resident standardization training as the main body, form a new psychiatry cooperative medical education mode. Under the new situation the new education idea, clinical medical students because of its professional particularity, to its knowledge ability of the compound is particularly important. And the corresponding basic education reform should be how to keep up with the trend of The Times, seize opportunities to accelerate development, meet the challenge, it is worth taking seriously. This study will be in the course of clinical medicine education for the histology and embryology professional foundation courses as a breakthrough point, to explore and practice to improve the teaching reform in the process of clinical medical personnel training.

clinical medical specialty; histology and embryology; teaching reform research and practice

G642

A

1008-1151(2016)11-0073-02

2016-10-12

廣西高等教育教學(xué)改革工程課題（2015JGA24、2015JGA248）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革專項(xiàng)項(xiàng)目（2016LYY08）。

岑妍慧（1980－），女，廣西合浦人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，博士。