健康體檢抽血暈針的護(hù)理體會(huì)

李 云

江蘇省泰興市人民醫(yī)院體檢中心 江蘇省泰興市 225400

健康體檢抽血暈針的護(hù)理體會(huì)

李 云

江蘇省泰興市人民醫(yī)院體檢中心 江蘇省泰興市 225400

目的：暈針是一種短暫的暈厥現(xiàn)象，若不及時(shí)處理可進(jìn)一步發(fā)展成休克甚至危及生命，因此應(yīng)當(dāng)重視暈針的護(hù)理。方法：通過轉(zhuǎn)移注意力，緩解對(duì)疼痛的恐懼而防止發(fā)生暈針。結(jié)果：10例輕癥患者經(jīng)過心理疏導(dǎo)，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預(yù)措施后2-3分鐘后癥狀消失。結(jié)論：以規(guī)范的護(hù)理操作，嫻熟高超的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更好地發(fā)揮其專業(yè)護(hù)理功能，以減少暈針的發(fā)生。

健康體檢；抽血暈針；護(hù)理體會(huì)

暈針是由于針刺而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，由強(qiáng)烈的針刺刺激通過迷走神經(jīng)反射引起血管的擴(kuò)張，[1]外周血管阻力降低回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量降低，血壓下降，導(dǎo)致廣泛腦血流量減少?gòu)亩l(fā)暈厥[2]。其臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，面色蒼白，心慌虛脫，偶感胃部不適，手足麻木，大汗淋漓重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失，血壓下降，大小便失禁，甚至休克等。自2011年9月-2012年10月我院體檢中心在健康體驗(yàn)時(shí)發(fā)生抽血暈針11例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析泰興市人民醫(yī)院健康體檢中心自2011年9月至2012年10月健康人群體檢時(shí)發(fā)生暈針的資料。本組共11例，男性7例，女性4例。年齡24~68歲，平均34歲。發(fā)生暈針先兆者3例，抽血中暈針2例，拔針后暈針6例。

1.2 臨床表現(xiàn)

面色蒼白11例，大汗淋漓9例，心悸、呼吸困難4例，惡心嘔吐2例，暈倒4例。血壓下降<90/60mmHg 3例、心率>120次/分鐘8例、呼吸>24次/分鐘6例，EKG改變竇性心動(dòng)過速11例，血糖均正常。

1.3 處理方法

立即將患者就地平臥并開窗通風(fēng)透氣，無糖尿病者給予溫開水或糖水，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。嚴(yán)重者如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難或意識(shí)喪失、血壓下降者立即予以吸氧，刺激合谷，人中等穴位并且通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道，予以50%葡萄糖溶液靜脈注射，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，派專人守護(hù)。

1.4 結(jié)果

一般經(jīng)上述處理后3-5分鐘后癥狀緩解。10例輕癥患者經(jīng)過心理疏導(dǎo)，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預(yù)措施后2-3分鐘后癥狀消失，一例重癥患者通過吸氧，刺激合谷，人中等穴位及靜脈推注50%葡萄糖20分鐘后癥狀緩解，且情緒穩(wěn)定未產(chǎn)生不良后果。10例輕癥患者，1例重癥患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的行為干預(yù)和對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。

2 原因分析

2.1 精神心理因素

絕大多數(shù)人抽血時(shí)情緒緊張，害怕針刺引起疼痛及擔(dān)心工作人員技術(shù)不熟練而誘發(fā)暈針。

2.2 體位因素

坐位比平臥位易發(fā)生暈針。坐位時(shí)由于體位的重力作用血液蓄積于下肢回心血量減少，收縮壓下降，影響腦部供血因而暈針的發(fā)生率高。

2.3 體質(zhì)因素

極度疲勞或虛弱時(shí)身體的抵抗力和控制力下降，極小的刺激即可引起身體的反應(yīng)。

2.4 方法

2.4.1 體檢前的準(zhǔn)備工作

告知體檢前二日禁酒，體檢前三日忌食過分油膩的食物，尤其是過量的動(dòng)物脂肪及各種禽類的肉，血，肝等。另外讓體檢人員知道血標(biāo)本最好在晨07:00-09:00采集最為適宜，讓他們最好在此時(shí)間段前去醫(yī)院體檢。

2.4.2 采集血標(biāo)本

采用一次性真空采血針和采血管，取坐位采集上肢淺靜脈血。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，執(zhí)行一人一針一帶一消毒，靜脈采血要選擇合適的針頭及粗直，彈性好易固定的血管。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理

了解其是否有暈針史，是否初次采血，有暈針史者讓其靜坐一會(huì)兒，必要時(shí)可讓其躺下抽血，向其解釋如不緊張的話暈針是可以避免的。另外通過主動(dòng)熱情的與其交談分散其注意力，護(hù)理人員和藹可親的態(tài)度可使患者從心理上消除緊張恐懼心理，有效地降低了暈針的發(fā)生。

3.2 抱頭扶持法

即患者取坐位，醫(yī)務(wù)人員或患者家屬站立其面?zhèn)?，左手置患者頭枕部，右手扶其左肩部環(huán)抱其頭，患者平伸右臂采血。也可以讓其閉上眼睛，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或讓其頭伏在采血臺(tái)上使患者避免了直視采血的恐怖過程。

3.3 三扎止血帶抗暈針法

一扎止血帶，首先扎上止血帶讓被采血者的注意力主要放在止血帶上此時(shí)將止血帶松解可在一定程度上緩解其心理上的恐懼感。二扎止血帶，與初次扎止血帶相比此刻被采血者變得平靜了許多，再次松開止血帶被采血者便松了一口氣，身體就放松了。三扎止血帶，此時(shí)被采血者徹底放松了，并能安靜配合。這主要是通過轉(zhuǎn)移注意力，緩解對(duì)疼痛的恐懼而防止發(fā)生暈針。

3.4 對(duì)癥處理

一旦發(fā)生暈針現(xiàn)象立即將患者就地平臥并開窗通風(fēng)透氣，同時(shí)注意保暖給予溫開水或糖水，一般經(jīng)上述處理后3-5分鐘后癥狀緩解。嚴(yán)重者如出現(xiàn)胸悶，心悸，呼吸困難或意識(shí)喪失，血壓下降者立即予以吸氧，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，刺激合谷，人中等穴位并且通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道，予以50%葡萄糖溶液靜脈注射，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，派專人守護(hù)。

4 結(jié)果與評(píng)價(jià)

10例輕癥患者經(jīng)過心理疏導(dǎo)，抱頭扶持法及三扎止血帶抗暈針法等干預(yù)措施后2-3分鐘后癥狀消失，一例重癥患者通過吸氧，刺激合谷，人中等穴位及靜脈推注50%葡萄糖20分鐘后癥狀緩解，且情緒穩(wěn)定未產(chǎn)生不良后果。

5 結(jié)論

護(hù)士在操作過程中既要提高預(yù)見能力防患于未然，又要根據(jù)其誘因及患者情況采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)理念，從細(xì)微處入手。以規(guī)范的護(hù)理操作，嫻熟高超的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更好地發(fā)揮其專業(yè)護(hù)理功能，以減少暈針的發(fā)生。

[1]譚偉芳.自血療法暈針29例原因分析及處理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(04):280-281

[2]季勇，呂汽兵.健康體檢靜脈采血暈針的原因分析及防治[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(05):272-273