膀胱沖洗中的護(hù)理問題及對策分析

邱曉玲

江蘇省蘇州市太倉市第一人民醫(yī)院16區(qū)泌尿外科 江蘇省太倉市 215400

膀胱沖洗中的護(hù)理問題及對策分析

邱曉玲

江蘇省蘇州市太倉市第一人民醫(yī)院16區(qū)泌尿外科 江蘇省太倉市 215400

目的：探究膀胱沖洗中的護(hù)理問題及分析對策。方法：選取2016年1月-6月之間的45例前列腺增生患者作為本次研究的對象，對全部患者實(shí)施前列腺增生摘除手術(shù)，并在手術(shù)后對患者實(shí)施膀胱沖洗，輔助進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式，對患者治療前后的尿流率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：患者最大尿流率術(shù)后明顯高于術(shù)前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對術(shù)后患者實(shí)施膀胱清洗及相應(yīng)護(hù)理，能有效避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床研究中具有重要意義。

膀胱沖洗；護(hù)理問題；對策分析

膀胱沖洗對患有前列腺增生、膀胱腫瘤以及膀胱結(jié)石等疾病的患者手術(shù)，結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)方式，能有效降低因尿道插管而引起的醫(yī)院感染，為患者緩解病痛，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。本文主要對膀胱沖洗中的護(hù)理問題及對策進(jìn)行分析，并將報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-6月于我院就診的45例前列增生患者，患者年齡在54-78歲之間，平均年齡為（68.5±3.2）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷為前列腺增生，全部患者實(shí)施前列腺增生摘除手術(shù)，并在手術(shù)后對患者實(shí)施膀胱沖洗，輔助進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式，對患者治療前后的尿流率進(jìn)行對比分析[1]。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

（1） 加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理?；颊哂捎谧陨砑膊≡?，需要長期接受膀胱沖洗的刺激，會導(dǎo)致血壓升高、疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生，患者對治療及護(hù)理的配合度較低，因此，醫(yī)護(hù)人員要對患者講解膀胱沖洗內(nèi)容的目的、內(nèi)容以及重要性的前提下，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，消除患者心中疑慮，減少不良情緒，提高治療與護(hù)理的配合度[2]。

（2）加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測。護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，尤其是對患有心腦血管疾病患者的生命體征監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)患者腹部隆起，且伴隨膀胱刺激的特征，膀胱區(qū)叩診有濁音，可判斷出尿潴留的可能性較大，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行沖洗尿管加壓處理，同時(shí)保持引流管的通暢[3]。

（3）對沖洗速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)控制。如若患者出現(xiàn)肉眼可見的血尿，則表示患者出血較多，需加大沖洗速度，沖洗過程中必須結(jié)合患者的身體狀況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加壓沖洗，防止由于血塊凝結(jié)而對患者尿路造成的阻塞，對灌注量及排出量進(jìn)行詳細(xì)記載。

（4）加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。膀胱沖洗伴隨著常見的尿路感染等并發(fā)癥，為降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，護(hù)理人員要定期對沖洗裝置進(jìn)行消毒：每日以碘伏進(jìn)行消毒、定期幫助患者翻身，對其受壓部位進(jìn)行按摩。

1.2.2 膀胱沖洗方法

膀胱沖洗的具體操作方法為：0.9%生理鹽水裝入密閉性容器瓶內(nèi)，將其放入40℃的溫?zé)崴薪?0分鐘，將生理鹽水瓶與輸液器相連接，連接三腔氣囊導(dǎo)尿管，將無菌引流袋與尿管出口相連接，完成上述步驟后，打開調(diào)節(jié)器進(jìn)行沖洗[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)化得分析，計(jì)量資料以均數(shù)±來表示，以t來檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過膀胱沖洗治療與護(hù)理后，所有患者均痊愈出院，在護(hù)理期間發(fā)生尿路感染的患者為1例，在經(jīng)過對癥干預(yù)治療護(hù)理后已痊愈，除此之外無并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝g(shù)前最大尿流率為（6.2±4.1）ml/s，患者術(shù)后最大尿流率為（618.9±4.6）ml/s，P<0.05，患者手術(shù)前后的尿流率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 膀胱沖洗護(hù)理中存在的護(hù)理問題

（1）刺進(jìn)尿管針頭脫出。由于患者在進(jìn)行膀胱沖洗過程中的沖洗液溫度或高或低，膀胱在較短的時(shí)間內(nèi)積聚了大量的沖洗液，膀胱內(nèi)壓因此增加，使患者產(chǎn)生不適感，情緒出現(xiàn)波動(dòng)，刺進(jìn)尿管的針頭過淺或固定不牢固，會出現(xiàn)針頭脫出的現(xiàn)象[5]。

（2）對膀胱沖洗治療及護(hù)理的研究，在臨床應(yīng)用中具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，大部分患者在接受膀胱沖洗治療及護(hù)理的同時(shí)好需要進(jìn)行靜脈輸液治療，因此，出現(xiàn)的差錯(cuò)率相對較高，這在護(hù)理過程中是較為常見的。護(hù)理人員缺乏基本的安全意識，醫(yī)院對膀胱沖洗方面的制度不健全，或者是未按照相應(yīng)的要求貫徹落實(shí)，也可能會導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

3.2 對策

在患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員要及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦躁的心理，使患者保持上平和的心態(tài)接受治療；在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上還要嚴(yán)格控制膀胱沖洗液的滴液速度，溫度；牢固固定插入患者尿管的針頭。在對管道進(jìn)行放置前，需對患者所用氣囊的充盈度進(jìn)行測試，選擇囊壁厚度適中、質(zhì)量合格的尿管，防止安全意外的發(fā)生[6-7]。

[1]王素蕊.膀胱沖洗中的護(hù)理問題及對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(18):253-254.

[2]段光蘭,李萌.老年患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中安全問題分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(21):82-84.

[3]劉麗.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的集束化護(hù)理研究[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2014.

[4]李甜.冷熱交替膀胱沖洗法對神經(jīng)源性膀胱的影響[D].南昌:南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院,2013.

[5]齊志華.膀胱沖洗差錯(cuò)后的深層次原因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012(17):160-161.

[6]崔晶晶,李明玉.膀胱沖洗的問題與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012(11):56-57.

[7]王靜.膀胱沖洗中的問題及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(08):211-212.