口腔護(hù)理臨床應(yīng)用分析

楊宗英

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

口腔護(hù)理臨床應(yīng)用分析

楊宗英

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度十分重要。口腔護(hù)理的過程中，需要注意的是，口腔護(hù)理要因人而異和口腔護(hù)理要注重舒適護(hù)理?？谇蛔o(hù)理的方法具體有含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、咀嚼法等四種?？谇蛔o(hù)理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者?？谇蛔o(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，護(hù)理人員可以通過口腔護(hù)理的評(píng)估判斷患者病情。

口腔護(hù)理；現(xiàn)狀分析；循證醫(yī)學(xué)

口腔是否健康決定著患者的生活水平，隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，口腔護(hù)理逐步受到越來越多的關(guān)注，口腔護(hù)理的實(shí)施具有較好的臨床效果，給患者帶來了舒適感，受到了患者極其家屬的喜愛。因此，探究口腔護(hù)理臨床應(yīng)用分析對(duì)提高口腔護(hù)理水平以及降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要。

1 口腔護(hù)理的必要性

口腔護(hù)理從理論上講是對(duì)口腔所具所有功能的護(hù)理，包括吞咽、飲食、美容、咀嚼等，簡(jiǎn)單的說就是口腔清潔。臨床口腔護(hù)理采用合理的方法，使用相應(yīng)的臨床設(shè)備和臨床用藥，讓口腔保持干凈濕潤(rùn)，消毒滅菌，減少口腔異味，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者口腔病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常并立即采取相應(yīng)措施，降低口腔感染的發(fā)生率，使得患者生活水平得以提高。

口腔向下與消化道和呼吸道直接想連，向外與環(huán)境相通。口腔具有多種功能，其可以分泌唾液輔助消化、呼吸、言語等，但是口腔環(huán)境適宜細(xì)菌等生長(zhǎng)繁殖，口腔內(nèi)有殘留的食物碎屑以及上皮組織，溫度、酸堿度適宜，因此口腔內(nèi)容易聚集有大量的細(xì)菌。同時(shí)，在醫(yī)院部分治療措施，例如插胃管、呼吸機(jī)等，治療儀器會(huì)侵入口腔，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)破壞口腔環(huán)境平衡。當(dāng)患者進(jìn)行放射治療或者是化療時(shí)，患者機(jī)體抵抗力下降，口腔粘膜容易潰爛，此時(shí)口腔無法保持其原有的清潔功能，大量的細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，部分細(xì)菌會(huì)沿著呼吸道向下繁殖，侵入肺部導(dǎo)致患者并發(fā)肺炎。部分患者，尤其是機(jī)械通氣的重癥監(jiān)護(hù)患者，身體器官功能降低和結(jié)構(gòu)組織衰老，導(dǎo)致其機(jī)體免疫力下降，并且高齡患者多患有基礎(chǔ)疾病，其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失，口腔內(nèi)細(xì)菌和痰液無法排出，加大了肺炎的發(fā)生率。因此，口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和舒適度十分重要。

2 口腔護(hù)理的方法

2.1 口腔護(hù)理要因人而異

患者會(huì)因各種原因而需要進(jìn)行口腔護(hù)理，因此護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的具體情況制定適宜的口腔護(hù)理方案，使用相應(yīng)的臨床設(shè)備和臨床用藥，學(xué)習(xí)其他人先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)，提高口腔護(hù)理的水平，盡可能替代模仿口腔的功能，建立患者口腔護(hù)理的個(gè)人檔案，是口腔護(hù)理發(fā)展的新方向?？谇蛔o(hù)理的方法具體有含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、咀嚼法等四種?？谇蛔o(hù)理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1 含漱法

患者含漱口腔過程中，需要舌頭各個(gè)方位不斷攪拌液體，使得液體充分接觸口腔的各個(gè)部位，進(jìn)行消毒滅菌?；颊咝枰扛粢恍r(shí)到兩小時(shí)進(jìn)行一次含漱口腔，每次含漱的時(shí)間為兩分鐘到五分鐘。每天定時(shí)進(jìn)行含漱可以降低口腔內(nèi)分泌物和細(xì)菌的存在，促進(jìn)唾液分泌，維護(hù)口腔內(nèi)適宜的環(huán)境。

2.1.2 沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床口腔護(hù)理上應(yīng)用廣泛且效果較好的方法， 當(dāng)患者無法張嘴，口腔內(nèi)有固定物、患有口腔疾病等時(shí)，患者口腔的清潔功能大幅度降低，唾液分泌減少，此時(shí)可用沖洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法為負(fù)壓吸引法，漱口液由左手緩慢注射，負(fù)壓吸引管由右手持同時(shí)進(jìn)行抽吸，注射與抽吸同時(shí)進(jìn)行，該方法可以保持口腔干凈，適用于口腔潰瘍嚴(yán)重者。

2.1.3 機(jī)械性擦洗

含漱方法只可以短暫的抑制口腔細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，但是其無法徹底清潔牙菌斑，去除牙菌斑最好的口腔護(hù)理方法為機(jī)械性擦洗，其中最為常見的機(jī)械性擦洗方法為棉球擦洗。由于紗布、棉球等表面不光滑，擦洗過程中與牙齒摩擦力比較大，很容易將牙齒上殘留的異物清洗掉。

2.1.4 咀嚼法

胃腸道手術(shù)后患者進(jìn)行口腔護(hù)理首選咀嚼法，咀嚼口香糖操作簡(jiǎn)單，實(shí)施方便，可以充分降低患者口腔細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

2.2 口腔護(hù)理要注重舒適護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹可親、要有耐心，言語上詢問時(shí)要隱晦不可以傷及患者的自尊和面子，肢體上要多多與患者接觸，同時(shí)需要建立患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫，根據(jù)數(shù)據(jù)變化情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整口腔護(hù)理措施。口腔整體護(hù)理以以人為本為原則，從患者的角度思考問題，從語言、環(huán)境、家屬態(tài)度等多方面緩解患者的不良情緒，使患者樂觀的看待疾病治療，積極的配合手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員，從而提高口腔疾病治療率和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3 口腔護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員可以通過口腔護(hù)理的評(píng)估判斷患者病情，提高護(hù)理人員對(duì)患者口腔情況的了解程度，有目的性的進(jìn)行口腔護(hù)理，使得護(hù)理效果得以提高，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，例如患者因疾病所致唾液分泌降低，口腔發(fā)干，口干與口腔PH值有關(guān)系，不同病情口干的嚴(yán)重程度不一樣，其口腔PH值也不同，口干程度越深，其口腔PH值越高。

[1]張綺,謝蟪旭,何瑤等.國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護(hù)理情況調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(06):665-669．

[2]尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:240-244.

[3]陳曉英.臨床口腔護(hù)理研究新進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(03):85-87.