孫申田教授循經(jīng)透刺法治療項(xiàng)背筋膜病1例

于國強(qiáng)楊添淞王 豐孫申田

1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150040

2黑龍江中醫(yī)院大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150001

孫申田教授循經(jīng)透刺法治療項(xiàng)背筋膜病1例

于國強(qiáng)1楊添淞1王 豐1孫申田2

1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150040

2黑龍江中醫(yī)院大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150001

筋膜炎或筋膜病、肌纖維組織炎、纖維性肌痛等病因多由于長期慢性勞損，致頸、肩、背部氣血運(yùn)行不暢，復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲，阻遏太陽筋脈，以致氣血凝滯，經(jīng)筋不暢，絡(luò)脈不通，不通則痛，故發(fā)為病，歸屬中醫(yī)“痹癥”范疇。本文對(duì)孫申田教授循經(jīng)透刺法治療項(xiàng)背筋膜病進(jìn)行了研究。

筋膜病；循經(jīng)透刺；隔經(jīng)透刺；慢性疲勞綜合癥；經(jīng)筋理論

患者黃某，男38歲。于2016年3月13日初診。主訴：頸項(xiàng)部及背部疼痛3個(gè)月余?；颊?個(gè)月以來，時(shí)感頸項(xiàng)部及背部疼痛、左肩背部自覺有腫脹酸痛感，勞累后癥狀明顯加重，休息后略有緩解，但亦感沉重、酸痛，采用按摩、拔罐、理療等方法治療，癥狀略有緩解，但仍時(shí)有加重。近日來由于工作量增加，勞累加重，頸項(xiàng)部及背部疼痛更加嚴(yán)重，難以忍受，休息后癥狀不見緩解，疼痛晝夜無休，夜晚安靜時(shí)癥狀尤甚，嚴(yán)重影響工作及生活?，F(xiàn)患者頸項(xiàng)部疼痛、后背僵硬不適。伴有心煩、乏力、眠差等癥狀。既往健康。查其表情痛苦，神志清楚，面色少華，頸項(xiàng)部肌肉緊張，左側(cè)棘突旁肩甲部斜方肌壓痛明顯，壓痛點(diǎn)局限無放射，有軟組織突出觸感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。頸椎X線檢查提示：無異常。舌質(zhì)淡，苔白滑。西醫(yī)診斷:項(xiàng)背筋膜炎，中醫(yī)診斷:痹病。治宜舒筋通絡(luò)，安神鎮(zhèn)痛。

針刺治療。雙側(cè)選穴：風(fēng)池、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肩井、秉風(fēng)、天宗、百會(huì)、情感區(qū)、昆侖。操作：足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線背俞穴采用循經(jīng)透刺法[1]，針刺要求針與皮膚表面呈15°角循經(jīng)向下刺入腧穴，施以平補(bǔ)平瀉手法，沿上述腧穴透刺后，針刺部位的皮膚發(fā)紅充血呈條或片狀，其效果最佳；肩井、秉風(fēng)、天宗采用隔經(jīng)透刺法，方法同前；百會(huì)、情感區(qū)手法要求捻轉(zhuǎn)稍加提插，由徐到疾，捻轉(zhuǎn)速度在200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3-5分鐘。昆侖穴直刺1.0-1.5寸深，施以瀉法，刺激強(qiáng)度以患者能耐受最大量為度，使針感直達(dá)病所。諸穴得起后使用G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波刺激20分鐘，強(qiáng)度以患者耐受為度。每日1次，每次40分鐘，2周1個(gè)療程。行針40分鐘后，患者自覺頸、肩、背部輕松，疼痛、僵硬感緩解，針灸1周后壓痛感消失，針灸2周后痊愈。

按：筋膜炎又稱肌纖維組織炎或纖維性肌痛，是臨床常見的軟組織勞損性疾病[2]。臨床表現(xiàn)為頸、肩、背部肌肉疼痛，靜臥減輕，翻身活動(dòng)時(shí)疼痛加重，夜間重，尤其在睡眠的后期可以疼醒而影響睡眠。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查為陰性結(jié)果。該病多發(fā)生在長期以單一姿勢(shì)勞動(dòng)工作人群中，如財(cái)會(huì)人員、從事機(jī)關(guān)工作或單一勞動(dòng)姿勢(shì)的病人。如本案例，黃某從事公務(wù)員工作，長期于電腦前伏案工作，且長期工作負(fù)擔(dān)重、壓力大。長期慢性勞損，日久導(dǎo)致頸、肩、背部氣血運(yùn)行不暢，屬慢性疲勞綜合征具有筋性病因[3],這也是孫申田教授以經(jīng)筋理論，采用循經(jīng)透刺法舒筋解肌，治療項(xiàng)背筋膜病的關(guān)鍵點(diǎn)。

關(guān)于本病的名詞不統(tǒng)一，有稱筋膜炎或筋膜病、肌纖維組織炎、纖維性肌痛等[4]。病因多由于長期慢性勞損，致頸、肩、背部氣血運(yùn)行不暢，復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲，阻遏太陽筋脈，以致氣血凝滯，經(jīng)筋不暢，絡(luò)脈不通，不通則痛，故發(fā)為病，歸屬中醫(yī)“痹癥”范疇[1]。針刺選擇足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線背俞穴，用1.5寸毫針從痛處開始，沿足太陽膀胱經(jīng)腧穴向下透刺（即從某一腧穴向下透刺至另一腧穴），直至不疼處為止，施以平補(bǔ)平瀉手法，以舒筋通絡(luò)，調(diào)暢氣血；選擇足少陽膽經(jīng)肩井穴向手太陽小腸經(jīng)秉風(fēng)穴、天宗穴隔經(jīng)透刺，聯(lián)系兩經(jīng)經(jīng)氣以舒筋解?。灰颉吧癜矂t痛減，神燥則痛甚”，故選百會(huì)、情感區(qū)以安神鎮(zhèn)痛；配風(fēng)池穴可通調(diào)督絡(luò)，祛風(fēng)散邪。同時(shí)根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證循經(jīng)取穴，即“病在上、取之下”選昆侖穴，手法得氣后施以瀉法以使氣至病所效果最好，如達(dá)不到病所，使之有麻感傳導(dǎo)亦可獲效。

（通訊作者：楊添淞）（指導(dǎo)：孫申田）

[1]孫遠(yuǎn)征,曾婷婷,尚莉莉.背部陽經(jīng)透刺治療慢性腰肌勞損30例[J].針灸臨床雜志,2014,30(06):53-55.

[2]周嘉儀,黃泳.常規(guī)針刺與經(jīng)筋療法治療腰背肌筋膜炎臨床療效比較[J].針灸臨床雜志,2015,31(01):25.

[3]Johnson D,Osborn LM.Cough variant asthma:a review of the clinical literature[J]. J Asthma,1991,28(02):85-90.

[4]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(03):108.

于國強(qiáng)（1982-）,男,現(xiàn)為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師。主要研究領(lǐng)域?yàn)獒槾替?zhèn)痛及腧穴特異性研究。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)?？蒲谢鹳Y助（2014bs01）。

楊添淞（1978-），女。博士學(xué)位。現(xiàn)為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師。主要研究領(lǐng)域?yàn)獒樉目蛊谂c防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病。