廣西戒毒康復(fù)人員心理健康狀況質(zhì)性研究

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廣西戒毒康復(fù)人員心理健康狀況質(zhì)性研究

梅洋，潘柳燕，陳露露

(廣西大學(xué)教育學(xué)院，廣西南寧530004)

內(nèi)容摘要：本文試圖通過(guò)分析廣西戒毒人員的心理健康狀況，以調(diào)整管理布局，探索其順利回歸社會(huì)的新模式、新方法。研究中采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)的研究方法，對(duì)4名典型的戒毒康復(fù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談，將訪談資料進(jìn)行整理、編碼、歸類(lèi)和提煉主題。歸納出戒毒人員心理健康狀況的六個(gè)主題：戒毒動(dòng)機(jī)、個(gè)人狀態(tài)、管理模式、親友態(tài)度、戒毒信心和其他。并得出結(jié)論，應(yīng)該重視對(duì)戒毒康復(fù)人員積極心態(tài)的引導(dǎo)，完善康復(fù)中心的心理輔導(dǎo)管理模式，倡導(dǎo)提升社會(huì)群體的包容度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)中心；戒毒人員；心理健康狀況；質(zhì)性研究

一、問(wèn)題提出

隨著近年來(lái)明星吸毒案的不斷曝光，防止復(fù)吸的問(wèn)題再次受到社會(huì)大眾的極大關(guān)注。2014年全國(guó)累計(jì)新發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員46.3萬(wàn)余名，社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)新報(bào)到12.4萬(wàn)余名，全國(guó)三年未復(fù)吸的人員達(dá)到100.8萬(wàn)名，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)同比均有大幅增長(zhǎng)(國(guó)家禁毒委員會(huì)辦公室，2015)?；谶@種形勢(shì)，關(guān)注康復(fù)中心戒毒人員的心理健康發(fā)展，不僅關(guān)系到戒毒人員能否重新順利地融入社會(huì)，而且對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定也起著重要的作用。

由于戒毒人員過(guò)往的吸毒行為觸犯了社會(huì)大眾堅(jiān)守的道德底線，很容易遭到人們的譴責(zé)與排斥，因此他們的社會(huì)支持水平低于正常人群(韓美芳、李桂松、侯峰、李遵清，2011)。這在某種程度上給戒毒人員回歸社會(huì)帶來(lái)很大的阻抗，甚至?xí)a(chǎn)生泛化效應(yīng)，導(dǎo)致或誘發(fā)戒毒人員出現(xiàn)心理健康危機(jī)，重新復(fù)吸或是卷入犯罪的惡性循環(huán)中。康復(fù)中心的建立，主要是針對(duì)即將回歸社會(huì)的戒毒人員進(jìn)行康復(fù)治療，目的是為了幫助他們從心理上戒斷對(duì)毒品的依賴，防止復(fù)吸(高鵬程、楊梅、劉雄文、李科生、李瑞、肖水源，2014)。以康復(fù)中心的戒毒人員作為研究對(duì)象，不僅是基于這一群體的特殊性，更重要的是探討康復(fù)中心在幫助戒毒人員回歸社會(huì)、防止復(fù)吸，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定過(guò)程中發(fā)揮的重大作用，并且從外部誘因的消退和戒毒人員內(nèi)驅(qū)力的強(qiáng)化兩個(gè)方面分析存在的心理問(wèn)題，以更好地反映這一群體的利益訴求(陳向明，2001；孫曉娥，2001)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)中心管理模式的優(yōu)化升級(jí)，并對(duì)未來(lái)的戒毒康復(fù)教育提供參考。

二、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

表1　 受訪者一般資料

本研究選取廣西壯族自治區(qū)某康復(fù)中心的4名戒毒康復(fù)人員作為訪談對(duì)象，納入的標(biāo)準(zhǔn)為：自愿參與心理健康訪談；對(duì)心理咨詢有一定了解；經(jīng)歷脫毒治療期、教育康復(fù)期、習(xí)藝鞏固期，進(jìn)入回歸適應(yīng)期的康復(fù)人員；戒毒的切身感受較為明顯。質(zhì)性研究樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)為主題資料達(dá)到飽和，受訪者的一般情況見(jiàn)表1。

(二) 研究方法

1.研究工具

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料及訪談?dòng)涗?，擬定訪談提綱來(lái)了解受訪者的心理健康狀況。訪談問(wèn)題列舉如下：什么原因使您愿意到中心來(lái)的？您目前的心理狀況如何？主要有哪些想法和感受？康復(fù)中心的心理服務(wù)對(duì)您有哪些幫助等等。

2.資料收集與分析

在征得管理部門(mén)同意的情況下，對(duì)選取的戒毒康復(fù)人員開(kāi)展25-30分鐘的訪談。開(kāi)始前，將訪談內(nèi)容、目的以及保密條款向受訪者說(shuō)明，經(jīng)同意后進(jìn)行全程錄音，以盡量保持資料的完整性與客觀性。結(jié)束后，對(duì)每份錄音及筆錄資料進(jìn)行整理記錄，并逐字轉(zhuǎn)化為文本。通過(guò)開(kāi)放式編碼、歸類(lèi)分析以及主題提煉對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。

三、結(jié)果

(一)資料整理

首先分小組分別進(jìn)行編碼，將訪談提綱的主要框架、涉及的具體內(nèi)容分別作為一級(jí)(A1-A9)和二級(jí)編碼(N1-N30)；其次將各小組結(jié)果進(jìn)行整合、篩選，以更好地確保訪談錄音及筆錄的客觀性；最后制作編碼表(見(jiàn)表2)。

(二)資料歸類(lèi)與分析

上述9個(gè)一級(jí)編碼進(jìn)行細(xì)分、范疇化和關(guān)聯(lián)式編碼，根據(jù)訪談內(nèi)容代碼建立各個(gè)范疇之間的有機(jī)聯(lián)系。由于在訪談過(guò)程中沒(méi)有具體涉及到這些因素之間的相互關(guān)系，所以只能依據(jù)受訪者對(duì)理論的敏感性和認(rèn)識(shí)來(lái)對(duì)這些微觀因素進(jìn)行歸類(lèi)判斷，編碼過(guò)程如下(見(jiàn)表3)。

(三)提煉主題

對(duì)所有訪談資料進(jìn)行整理和反復(fù)閱讀，在熟悉內(nèi)容的深度與廣度基礎(chǔ)上確立了六個(gè)主題(B1-B6)：

表2　戒毒康復(fù)人員心理健康狀況編碼表

表3　戒毒康復(fù)人員心理健康狀況的范疇化處理

戒毒動(dòng)機(jī)、個(gè)人狀態(tài)、戒毒信心、管理模式、親友態(tài)度和其他。

1.戒毒動(dòng)機(jī)

受訪康復(fù)人員都是自愿進(jìn)入戒毒康復(fù)中心進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，入所動(dòng)機(jī)積極向上。就主觀方面而言，受訪者表示對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深，內(nèi)心對(duì)于家庭和社會(huì)的責(zé)任感增強(qiáng)；就客觀方面而言，戒毒康復(fù)中心的環(huán)境比較單純，適合康復(fù)人員在生理和心理上擺脫對(duì)毒品的依賴，并且阻斷來(lái)自外群體的攻擊或誘惑。

2.個(gè)人狀態(tài)

康復(fù)人員比較滿意在康復(fù)中心的生活，在心情糟糕時(shí)會(huì)主動(dòng)尋求心理幫助。接受后續(xù)康復(fù)治療的人員都經(jīng)歷過(guò)生理上的強(qiáng)制戒毒，之所以進(jìn)入康復(fù)中心是想尋找強(qiáng)制戒毒與開(kāi)放社會(huì)之間的過(guò)渡和緩沖階段，讓自己在一種相對(duì)寬松的管理下進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)，最終做到心理脫毒。

3.戒毒信心

訪談中采取刻度化的衡量標(biāo)準(zhǔn)，即用1-10分表示戒除毒癮的信心程度，1分表示完全沒(méi)信心，10分表示完全有信心。訪談后發(fā)現(xiàn)，康復(fù)人員信心值保持在6-10分之間，處于中等偏高水平。但遭受重大負(fù)性生活事件影響時(shí)，還是可能選擇復(fù)吸來(lái)緩解壓力。

4.管理模式

目前戒毒康復(fù)中心的管理模式比較合理，但仍有改進(jìn)的空間。首先，這里形成了一套社區(qū)型開(kāi)放式的自我管理模式，康復(fù)人員有相對(duì)自由的活動(dòng)空間和時(shí)間；其次，康復(fù)人員有一份帶薪工作，可以賺取一定的工資和計(jì)分獎(jiǎng)勵(lì)；最后，康復(fù)人員存在心理問(wèn)題時(shí)可以尋求心理疏導(dǎo)服務(wù)或閱讀相關(guān)的心理學(xué)書(shū)籍。

5.親友態(tài)度

無(wú)論是親人還是親戚朋友，對(duì)受訪者主動(dòng)地戒除毒癮行為表示支持和鼓勵(lì)，態(tài)度也由以前的“看不起”、“扶不起”、“破罐子破摔”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱唇窈蟊憩F(xiàn)”、“再給一次機(jī)會(huì)”等。

6.其他

康復(fù)人員在訪談最后還提出了一些建議和期盼。受訪者表示康復(fù)中心的心理健康服務(wù)應(yīng)該具有針對(duì)性且心理服務(wù)的方式、方法盡可能多元化；同時(shí)也希望經(jīng)過(guò)這個(gè)“過(guò)渡階段”的鍛煉能夠讓自己順利融入社會(huì)，承擔(dān)起自己的社會(huì)責(zé)任并得到家庭的認(rèn)可和接納。

四、討論

將這些訪談資料進(jìn)行整理、編碼、歸類(lèi)和提煉主題后，探索主題間的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)行關(guān)聯(lián)式編碼得到3個(gè)主軸式編碼(C1-C3)：個(gè)人因素、管理因素和社會(huì)因素。本文旨在從這三方面著手，系統(tǒng)而全面地對(duì)今后的戒毒康復(fù)教育提供參考性的建議：

(一)培養(yǎng)積極心態(tài)，重建個(gè)人需要層次是關(guān)鍵

馬斯洛需要層次理論認(rèn)為，人的需要可以分為生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五種由低到高的需要層次，并且生理和安全的需要是最基本的需要(亞伯拉罕·馬斯洛， 2007；張昱、胡鵬，2015)。重建康復(fù)人員的需要層級(jí)需要立足基本需要，并在引導(dǎo)更高需要方面作出努力：對(duì)個(gè)人而言，幫助戒毒人員摒棄原有的生活習(xí)慣和作風(fēng)，努力提升自我需要層次的同時(shí)避免再次接觸涉毒環(huán)境；對(duì)家庭而言，積極聯(lián)系戒毒人員的家庭成員，為其正確認(rèn)識(shí)自我價(jià)值和在家庭中的角色并提供家庭支持；對(duì)社會(huì)而言，鼓勵(lì)康復(fù)人員積極參與社會(huì)實(shí)踐，通過(guò)去敬老院、福利院、特殊學(xué)校等地做義工以及開(kāi)展戒毒公益宣傳，用實(shí)際行動(dòng)提高自己的自尊、自信和社會(huì)責(zé)任感。

培養(yǎng)積極心態(tài)是強(qiáng)化戒毒康復(fù)人員個(gè)人價(jià)值感、家庭責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感的有效方法，也是實(shí)現(xiàn)個(gè)人需要層次重建的關(guān)鍵。應(yīng)該強(qiáng)化康復(fù)人員面對(duì)挫折時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式，幫助他們：認(rèn)識(shí)新生自己，劃清與吸毒人群的界限；不斷自我改變，積累和肯定自己積極向上的行為；進(jìn)行厭惡聯(lián)想，將毒品與身體摧殘、家庭破壞、個(gè)人社會(huì)尊嚴(yán)被踐踏等場(chǎng)面相聯(lián)系；樹(shù)立大局意識(shí)，勇敢承擔(dān)對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的責(zé)任；作出理性選擇，遇到問(wèn)題時(shí)積極尋求幫扶渠道，獲得心理幫助和社會(huì)支持以走出困境。

(二)以人為本的科學(xué)管理模式有待進(jìn)一步完善

1.立足管理制度的提升

今后的戒毒康復(fù)教育中，應(yīng)在目前模擬自我管理的社區(qū)模式(覃永康、王英，2013)基礎(chǔ)上作出改進(jìn)：以現(xiàn)代企業(yè)制度來(lái)規(guī)范和管理康復(fù)人員的工作和生活，逐步淡化勞動(dòng)改造的工作性質(zhì)，建立起與工作崗位相匹配的薪酬和福利制度，在保障康復(fù)人員基本需要的同時(shí)，也讓其對(duì)自身的勞動(dòng)價(jià)值有正確的評(píng)估；康復(fù)中心與勞動(dòng)密集型企業(yè)取得聯(lián)系，以上崗培訓(xùn)的方式有針對(duì)性地設(shè)置工作崗位，使康復(fù)人員順利度過(guò)康復(fù)期后就可以直接上崗。這種雙贏的模式不僅在一定程度上解決了康復(fù)人員的心理困境，降低其復(fù)吸的可能性；同時(shí)也可以減少企業(yè)的上崗培訓(xùn)成本，展現(xiàn)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。

2.加快心理服務(wù)的完善

目前康復(fù)中心心理服務(wù)對(duì)于那些性格內(nèi)向或者文化水平較低的康復(fù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)法及時(shí)和有效解決其心理問(wèn)題。基于這種情況，需要進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)中心心理服務(wù)的“硬件”和“軟件”設(shè)施建設(shè)：修建心理服務(wù)的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所并購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的心理咨詢?cè)O(shè)備，不僅對(duì)于康復(fù)人員的心理健康有很好的預(yù)測(cè)和治療，而且對(duì)于毒癮依賴性方面的研究也起著重要的作用；優(yōu)化管理崗位，增置康復(fù)中心心理服務(wù)的相關(guān)崗位，配備相應(yīng)的心理咨詢?nèi)藛T，切實(shí)開(kāi)展多元化的心理服務(wù)，有針對(duì)性地了解每一位戒毒康復(fù)人員的心理健康狀況，真正從生理和心理上幫助康復(fù)人員走上正道(高云鵬，2011)；豐富康復(fù)中心的書(shū)籍類(lèi)別以及開(kāi)展多樣化的文娛活動(dòng)，逐漸提升康復(fù)人員的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，使其能以積極向上的心態(tài)面對(duì)生活。

(三)輿論導(dǎo)向出現(xiàn)偏差，倡導(dǎo)提升社會(huì)群體的包容

社會(huì)輿論是指以社會(huì)公眾為主體，對(duì)社會(huì)生活中有爭(zhēng)議的事件發(fā)表的有一定傾向的議論,蘊(yùn)藏著人們思想深處的共同心理傾向，對(duì)社會(huì)成員的價(jià)值取向和行為方式產(chǎn)生巨大的影響(馬永清，2004)。當(dāng)前,社會(huì)公眾對(duì)吸毒行為的容忍度較低，加上社會(huì)輿論進(jìn)行錯(cuò)誤地宣傳，是誘發(fā)康復(fù)人員心理健康問(wèn)題，進(jìn)而選擇復(fù)吸的重要外因(劉曉濱、張?jiān)娷?、李東俊、顧馨中、梁燕、龔桂琴等，2008)。如何破解這個(gè)難題，需要以康復(fù)中心作為宣傳的依托，改變家庭、社會(huì)大眾以往的思維定勢(shì)，不斷增強(qiáng)社會(huì)群體的包容度，積極鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)戒毒康復(fù)人員回歸社會(huì)(曾偉，2011)。

社會(huì)大眾對(duì)康復(fù)人員的固有負(fù)面印象，比如：吸毒人員是罪犯，不應(yīng)得到寬??；一旦吸毒，終生難以戒斷；吸毒行為與違法犯罪形影相隨；吸毒人員與艾滋病毒密切聯(lián)系(李明琪、楊磐等，2012；楊玲、李鵬程，2007)等。這些標(biāo)簽化的存在主要是因?yàn)樯鐣?huì)大眾缺乏對(duì)戒毒工作的全面了解，了解是提升社會(huì)大眾包容度的基礎(chǔ)，應(yīng)該以“懲前毖后、治病救人”的心態(tài)幫助康復(fù)人員積極融入社會(huì)，形成促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定的共識(shí)：及時(shí)向社會(huì)反饋康復(fù)人員改變的決心和行動(dòng)，建立彼此信任的橋梁；多開(kāi)展以家庭為單位的團(tuán)體輔導(dǎo)，協(xié)調(diào)家庭氛圍，化解家庭矛盾；積極組織參與由政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、多方參與的集“生理脫毒、身心康復(fù)、就業(yè)安置、融入社會(huì)”為一體的康復(fù)人員回歸社會(huì)的“啟航工程”(莫水土、劉文杰，2012)；宣傳禁毒抓毒的有效力度，并在戒毒工作中形成有效的戒斷方法；公安系統(tǒng)的誠(chéng)信追蹤檔案對(duì)于戒毒康復(fù)人員回歸社會(huì)后的違法犯罪活動(dòng)有很好的預(yù)防和警示作用；戒毒管理機(jī)構(gòu)對(duì)入所的吸毒人員進(jìn)行體檢后實(shí)施分類(lèi)管理，并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行有效治療和控制。

五、結(jié)論

通過(guò)上述分析，可以得出如下結(jié)論：戒毒人員對(duì)康復(fù)場(chǎng)所的生活環(huán)境總體上感到滿意，康復(fù)中心能夠幫助他們實(shí)現(xiàn)心理脫毒，順利回歸社會(huì)；戒毒人員的戒毒動(dòng)機(jī)、自信心和責(zé)任心還有待提升；康復(fù)中心的管理模式有待進(jìn)一步完善以發(fā)揮更大作用；引領(lǐng)輿論宣傳，提升社會(huì)群體的包容度有利于戒毒康復(fù)人員最終實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)的目標(biāo)。

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The Qualitative Research about the Psychological Health Status of Detoxification Addicts in Rehabilitation Centre in Guangxi

MEI Yang, PAN Liu-yan, CHEN Lu-lu

Abstract:Through analyzing the psychological health status of detoxification addicts in rehabilitation center to adjust the layout and management strategy, this paper explores the new model and method to help them return to society smoothly. By using the method of phenomenological research belong to qualitative research to make a semi-structured depth interview with the four detoxification addicts, interview data are used to sorting, coding, classification and refining themes. There’re six themes about the psychological health status of detoxification addicts: the motivation of detoxification, the personal status, the management mode, the attitude of relatives and friends, the confidence of detoxification and others. The rehabilitation centre should cultivate a positive psychological status of detoxification addicts, promote the management mode of rehabilitation center and enhance the tolerance of different social groups.

Key words:rehabilitation centre; detoxification addicts; psychological health status; qualitative research

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.64

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5152(2016)01-0067-05

作者簡(jiǎn)介：梅洋(1991—)，男，廣西大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生；

基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目“勞教場(chǎng)所的心理健康服務(wù)模式研究”(12BSH058)。

收稿日期：2015—12—15

潘柳燕(1963—)，女，廣西大學(xué)教育學(xué)院教授；

陳露露(1990—)，女，廣西大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生。