專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

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本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

高血壓患者伴有心律不齊是何因

李醫(yī)生：

我老伴患有高血壓，無冠心病，但是最近發(fā)現(xiàn)心律不齊，這是什么原因呢？

甘肅 符媛媛

符媛媛讀者：

高血壓患者心律失常的類型主要是各類異位搏動，包括有室性早搏、室性心動過速、房顫及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。以往認(rèn)為，高血壓患者發(fā)生心律失常大多是由于合并有冠心病，但現(xiàn)在認(rèn)為，即使沒有合并冠心病，許多患者也可能發(fā)生心律失常。常見原因：患者發(fā)生心肌肥厚，合并室性心律失常，心電圖顯示28%有發(fā)作性室性心動過速；患者可能隨著病情加重血壓升高或者運(yùn)動較大時，發(fā)生心律失常；隨著年齡增大，心臟功能減退，老年高血壓患者更容易并發(fā)心律失常；服用利尿劑及有低血鉀的高血壓患者也容易發(fā)生心律失常；高血壓合并冠心病患者也會心律失常。

這里特別提醒的是，伴有心律失常的高血壓患者，是容易發(fā)生腦缺血、腦卒中甚至猝死等的高危人群，患者和家屬一定要高度重視，您應(yīng)當(dāng)督促老伴兒及時就診，積極治療，以控制病情，避免發(fā)生不測。

如何摘除膽結(jié)石

李醫(yī)生：

我患有膽結(jié)石、慢性膽囊炎十多年，過去多次發(fā)作，經(jīng)過抗感染治療癥狀緩解。最近又一次發(fā)作，做B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)兩個結(jié)石增大，都在2cm以上。我該如何治療？

山西 馬愛麗

馬愛麗讀者：

根據(jù)所述，您最好先抗感染治療，在感染癥狀消失后再做手術(shù)。手術(shù)方法有溶石、碎石和手術(shù)摘除三種。根據(jù)您的具體情況，建議做手術(shù)摘除為好。因?yàn)槿苁ㄊ怯眯苋パ跄懰崛芙饨Y(jié)石，一般用于直徑小于1.5cm的膽固醇結(jié)石，有效率為40%左右。您的膽結(jié)石已經(jīng)大于2cm了，大結(jié)石多為膽混合結(jié)石，溶石效果不理想，不宜應(yīng)用此療法。碎石療法，是以體外沖擊波進(jìn)行碎石，成功率約為85%，但是碎石仍需經(jīng)過膽道排出，排石率較低，所以不能夠算作最佳療法。手術(shù)摘除膽結(jié)石，是一個徹底清除方法，一般安全可靠。

您可以在身體允許的情況下，盡快做手術(shù)，以絕后患。

絕經(jīng)后又“見紅”咋辦

李醫(yī)生：

我媽媽是個農(nóng)村婦女，她50歲絕經(jīng)，8年后又“見紅”了，聽說這可能是癌癥的前兆，我很為媽媽擔(dān)心，請問該怎么辦？

青海 周春燕

周春燕讀者：

由于來信中沒有說明您母親“見紅”之外還有什么其他情況，我只能就此癥狀回答詢問了。女性一般在五十歲左右絕經(jīng)，如果絕經(jīng)后再出血往往是疾病的信號，可以見于以下疾病：老年性陰道炎、功能性子宮出血、慢性宮頸炎、卵巢腫瘤、癌癥（外陰癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）等。

雖然絕經(jīng)后出血是疾病，但是不一定是癌癥。您應(yīng)當(dāng)立即帶母親請?？漆t(yī)生檢查，根據(jù)診斷及時治療。

菌痢患者忌用止瀉藥

李醫(yī)生：

前兩天，我吃了不干凈的食物，腹痛腹瀉，去醫(yī)院診斷為菌痢，醫(yī)生給開了氟哌酸膠囊，已服用了兩天，但是仍然有腹瀉，我想買點(diǎn)止瀉藥服用行不行？

西安 尤貴發(fā)

尤貴發(fā)讀者：

時處炎夏，是腹瀉多發(fā)季節(jié)。引起腹瀉的病因不只有菌痢，還有消化不良、腸功能紊亂、非感染性腸炎等。不同病因腹瀉，治療也不同。比如腸功能紊亂、消化不良非特異性腸炎患者一般不用抗生素，主要是根據(jù)病因服用止瀉藥。而菌痢則需要服用抗生素，但是不用止瀉藥。因?yàn)榛季『蟾篂a本身就能夠排出細(xì)菌和毒物，如果服用止瀉藥，反而會阻斷細(xì)菌毒物排泄，造成毒物、細(xì)菌繁殖，加重病情。菌痢的首要治療是服用抗生素，如氟哌酸、土霉素、強(qiáng)力霉素等都可選用。醫(yī)生沒有讓您服止瀉藥，是很正確的，您不應(yīng)當(dāng)擅自去服用止瀉藥。

菌痢的治療需要一定的療程，不是服用兩三天抗生素就能好的。特別要告知您，即使經(jīng)過抗生素等治療沒有腹瀉了，還要連續(xù)檢查化驗(yàn)大便三次都正常，才能夠停藥。否則，可以造成慢性菌痢，留下后患。

治療口角炎

李醫(yī)生：

我雖然年近花甲，但是沒有什么病。只是近一段時間口角兩邊常常對稱發(fā)生濕白潰爛，剛開始還不痛，這兩天開始口角出現(xiàn)裂縫，一張嘴就疼痛，有人說這是口角炎。請問該怎么治療？

四川 張麗萍

張麗萍讀者：

根據(jù)所述，您的確是患了口角炎，又稱口角癥，醫(yī)學(xué)上叫做維生素B2缺乏癥。是由于人體內(nèi)缺乏維生素B2（也叫核黃素）造成的。除了口角炎，缺乏維生素B2還可以發(fā)生唇炎，繼續(xù)發(fā)展，有的患者可以出現(xiàn)舌面裂紋或小潰瘍，有的還會發(fā)生口腔黏膜潰瘍。所以，對口角炎應(yīng)當(dāng)及時診治。

口角炎治療上可以給以維生素B2片，并可加用復(fù)合維生素B片。同時，要多吃富含核黃素的食物，如牛奶、動物肝臟、菠菜、胡蘿卜、白菜等?？诮茄字斡螅⒁鉅I養(yǎng)平衡，防止發(fā)生維生素缺乏引起的這類病癥。

患了紅眼病別熱敷

李醫(yī)生：

我是個游泳愛好者，一周前患上了紅眼病。醫(yī)生給我開了抗生素和抗病毒的眼藥水，但是用了3天眼睛還紅，有人告訴我：熱敷眼睛能夠加快治愈，請問可以嗎？

西安 苗耀武

苗耀武讀者：

紅眼病醫(yī)學(xué)上叫做急性結(jié)膜炎，由細(xì)菌或病毒引起，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、眼睛分泌物增多、畏光、流淚等。一些病毒除了可引起結(jié)膜炎外，還會引起角膜炎，稱為結(jié)膜角膜炎。急性結(jié)膜炎的病程一般為7~10天，如果是病毒感染引發(fā)的時間會更長。所以，您只用了3天，療程還不夠，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)用藥，直到痊愈。

患了紅眼病后，由于眼部癥狀不適，有的患者便用熱毛巾濕敷，以為能夠加速治愈，事實(shí)卻是完全相反。急性結(jié)膜炎期，眼表血管、特別是結(jié)膜血管出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，有時還會出血，如果再熱敷，會使得血管更加擴(kuò)張，眼睛變得更紅，異物感加重，甚至大片出血。此外，熱敷會使得眼里尚未殺滅的細(xì)菌或病毒繁殖加快，加重病情。所以，您切勿熱敷，而應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)繼續(xù)用藥，發(fā)現(xiàn)問題，及時就診。