醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”

醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”

國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源過(guò)度集中于院內(nèi)醫(yī)治，保健以及院外康復(fù)等領(lǐng)域則極度薄弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起給醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)容帶來(lái)了契機(jī)

互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)技術(shù)推動(dòng)行業(yè)跨界，并帶動(dòng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入重構(gòu)時(shí)代。相對(duì)而言，醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域卻進(jìn)展緩慢，原因包括政府管制程度較高、行業(yè)整體生態(tài)系統(tǒng)復(fù)雜、地域醫(yī)院之間相互割據(jù)、在線(xiàn)醫(yī)療醫(yī)藥的監(jiān)管和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚不到位以及民眾在線(xiàn)消費(fèi)習(xí)慣有待培養(yǎng)等多方面的因素。

但應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到的是，在線(xiàn)藥品銷(xiāo)售和醫(yī)療服務(wù)能夠有效優(yōu)化流程、降低成本，滿(mǎn)足日益多元的消費(fèi)者需求，并且達(dá)到資源配置優(yōu)化的作用，尤其是當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療資源匱乏、分布不均衡的狀態(tài)下，具有很大的應(yīng)用價(jià)值。隨著配套技術(shù)的日漸成熟以及消費(fèi)者觀念的逐步培養(yǎng)，互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)技術(shù)和醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的融合以及迭代將是不可避免的。

醫(yī)藥電商當(dāng)會(huì)促進(jìn)價(jià)值鏈上各利益相關(guān)主體利益的重新分配與各環(huán)節(jié)的重構(gòu)，也會(huì)推動(dòng)線(xiàn)下企業(yè)的轉(zhuǎn)型。

線(xiàn)上業(yè)務(wù)

目前藥品銷(xiāo)售渠道主要集中于醫(yī)院終端以及零售終端，兩者占比接近8：2，而網(wǎng)絡(luò)終端（非處方藥）僅占極小一部分。從政策放開(kāi)的前提之下來(lái)看醫(yī)院藥品銷(xiāo)售情況，住院藥品放開(kāi)可能性小，醫(yī)院仍將掌握絕對(duì)控制權(quán)；門(mén)診藥品則將分流至零售終端與線(xiàn)上，然而注射藥品無(wú)法網(wǎng)購(gòu)，其網(wǎng)上轉(zhuǎn)移率將受到一定限制。零售終端則受到雙向影響，一方面，醫(yī)院端藥品外流后，零售終端無(wú)疑是獲益者之一；另一方面，網(wǎng)售處方藥品政策放開(kāi)后，醫(yī)藥電商對(duì)藥店的沖擊也在所難免。

基于2015年的數(shù)據(jù)估算，如果處方藥政策放寬之后，現(xiàn)有藥品空間將有望在醫(yī)院以及零售終端渠道轉(zhuǎn)換到網(wǎng)絡(luò)終端。例如將有約700億元的門(mén)診藥品轉(zhuǎn)換到網(wǎng)絡(luò)終端，特別是門(mén)診非注射藥品以及門(mén)診OTC藥品；約800億元的零售終端將轉(zhuǎn)化到網(wǎng)絡(luò)終端。結(jié)果表明，最終網(wǎng)絡(luò)終端的藥品轉(zhuǎn)化后的份額將從100億元提升至1500億元，占整體市場(chǎng)10%，使醫(yī)藥電商市場(chǎng)邁入發(fā)展新階段。預(yù)計(jì)到2020年，醫(yī)藥電商市場(chǎng)屆時(shí)將有望達(dá)到接近4000億元的規(guī)模。

價(jià)值鏈重構(gòu)

傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈中，制藥企業(yè)具有較高的定價(jià)權(quán)，藥品批發(fā)企業(yè)集中度較低且多層代理（全國(guó)級(jí)，省級(jí)，市級(jí)）較為復(fù)雜。醫(yī)院則普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)“的情況，壓縮了藥店的盈利空間。價(jià)值鏈終端的患者處于極不利的被動(dòng)地位，飽受高藥價(jià)的煎熬。而醫(yī)藥電商的發(fā)展將促進(jìn)價(jià)值鏈上的生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)、配送以及終端用戶(hù)環(huán)節(jié)的重構(gòu)。

目前中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)基本上沒(méi)有獨(dú)立的分銷(xiāo)渠道，既有模式的層層環(huán)節(jié)不僅降低了流通效率，使藥品價(jià)格虛高，返利和回扣成為常態(tài)，堆高了制藥企業(yè)的銷(xiāo)售成本，而加價(jià)率管制的政策更促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)高價(jià)藥的偏好。醫(yī)藥電商有望推進(jìn)流通環(huán)節(jié)的壓縮，藥品的選擇將更加透明化與市場(chǎng)化，價(jià)格由藥品自身以及用戶(hù)需求決定。

電商平臺(tái)將對(duì)藥企產(chǎn)生分化的影響。首先，對(duì)于通用名藥企來(lái)說(shuō)，患者可透過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)橫向比較來(lái)決定性?xún)r(jià)比最高的藥品，因此有望使過(guò)去銷(xiāo)售力較弱的藥企擴(kuò)大市場(chǎng)份額。其次，對(duì)于大型藥企與新特藥企，新增互聯(lián)網(wǎng)渠道將給藥企帶來(lái)更多流向變現(xiàn)的機(jī)會(huì)，若擁有獨(dú)家品種將使其保持價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

而對(duì)于藥品批發(fā)代理來(lái)看，當(dāng)前藥品批發(fā)代理行業(yè)呈現(xiàn)多而散的格局，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)共1.63萬(wàn)家，排名前三的藥品批發(fā)企業(yè)占整體行業(yè)29.7%，前十名占36.3%。藥品分銷(xiāo)集中度低以及規(guī)模化程度低增加了流通成本。

未來(lái)電商將主要從兩方面對(duì)批發(fā)代理行業(yè)產(chǎn)生沖擊：一方面，電商將壓縮流通環(huán)節(jié)，對(duì)整體行業(yè)可能是利空，行業(yè)利潤(rùn)率或被削減；另一方面，大型代理機(jī)構(gòu)由于擁有規(guī)?；?yīng)以及把持終端資源，有望受益于行業(yè)集中度攀升，進(jìn)一步擴(kuò)大行業(yè)資源整合。

此外，未來(lái)電商的發(fā)展將對(duì)醫(yī)藥物流價(jià)值鏈帶來(lái)四方面的影響。首先，隨著處方藥的開(kāi)放，B2C端的物流市場(chǎng)將被打開(kāi)，物流市場(chǎng)規(guī)模將提升。其次，消費(fèi)者購(gòu)藥的特性包含了量小以及分散等因素，因而物流成本將會(huì)提高。因此對(duì)于實(shí)力較弱的醫(yī)藥企業(yè)第三方物流可能是較好的選擇，物流企業(yè)可趁此機(jī)會(huì)構(gòu)建醫(yī)藥物流系統(tǒng)，達(dá)到GSP體系要求，與醫(yī)藥電商供應(yīng)鏈相連接，促使第三方物流崛起。再者，藥店將成為配送的重要組成，使其參與藥品配送，做到用戶(hù)即時(shí)下單、即時(shí)送藥。

線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)

“以服務(wù)患者為核心”是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的思維模式。而圍繞這一主題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)將結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)、傳感技術(shù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)體系中各方的核心訴求，建立起包括患者、醫(yī)院、藥企、社保等多方聯(lián)系，讓資源在線(xiàn)上和線(xiàn)下有機(jī)結(jié)合的全新的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

線(xiàn)上服務(wù)將替代部分傳統(tǒng)的線(xiàn)下服務(wù)，患者可以在線(xiàn)上得到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)建議、購(gòu)買(mǎi)藥物并分享經(jīng)驗(yàn)而無(wú)須再占用線(xiàn)下資源?！按河赆t(yī)生”是該領(lǐng)域的先行者。它向用戶(hù)提供“自查+問(wèn)診”的功能，已積累激活用戶(hù)4800萬(wàn)，擁有注冊(cè)醫(yī)生60000人。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將滿(mǎn)足傳統(tǒng)醫(yī)療無(wú)法顧及的細(xì)分市場(chǎng)。國(guó)內(nèi)存在醫(yī)療資源過(guò)度集中于院內(nèi)醫(yī)治，保健以及院外康復(fù)等領(lǐng)域極度薄弱的弊端?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起給醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)容帶來(lái)了契機(jī)。就目前各方的布局來(lái)看，在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)已幾乎涵蓋醫(yī)療保健的所有環(huán)節(jié)，涉及健康管理、院外自診導(dǎo)診以及診后的康復(fù)輔助和監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域，典型的應(yīng)用包括健康管理的口袋體檢、美柚；導(dǎo)診服務(wù)的去醫(yī)院、好大夫在線(xiàn)，以及康復(fù)監(jiān)控的糖護(hù)士、iHealth BPM等。

線(xiàn)下資源不僅如此，線(xiàn)上線(xiàn)下融合將不斷深化。線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)以及綜合平臺(tái)通過(guò)對(duì)信息的處理和整合，讓部分患者自我診療或者在線(xiàn)上獲得專(zhuān)業(yè)服務(wù)，還可聯(lián)合線(xiàn)下的各方資源，突破醫(yī)院和地域上的壁壘，為患者找到匹配的醫(yī)生甚至組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，滿(mǎn)足從低端到高端，從輕診到重癥的多層次醫(yī)療需求。例如基于自身的醫(yī)療資源為患者提供線(xiàn)上服務(wù)的廣東省第二人民醫(yī)院，憑借平臺(tái)優(yōu)勢(shì)聯(lián)合線(xiàn)下診所和醫(yī)院的阿里巴巴以及運(yùn)用線(xiàn)上平臺(tái)整合個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的邁德瑞等。

智能可穿戴

根據(jù)易觀智庫(kù)的數(shù)據(jù)，中國(guó)2013年可穿戴設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模為9億元，預(yù)計(jì)在2016年將擴(kuò)容至228億元。根據(jù)易觀智庫(kù)2014年消費(fèi)者調(diào)查顯示，目前可穿戴設(shè)備運(yùn)用的前三大領(lǐng)域?yàn)榻】?、運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療。

隨著消費(fèi)者觀念的改變、可穿戴設(shè)備的演進(jìn)、配套技術(shù)的完善、后臺(tái)系統(tǒng)的整合以及數(shù)據(jù)智能分析能力的提高，可穿戴設(shè)備在健康管理和醫(yī)療輔助領(lǐng)域的應(yīng)用還將加強(qiáng)。一些曾經(jīng)必須要在醫(yī)院進(jìn)行照護(hù)的病人由于有可穿戴設(shè)備的密切監(jiān)測(cè)以及和醫(yī)護(hù)人員的無(wú)間隙的數(shù)據(jù)分享可以在家中康復(fù)，將醫(yī)院病床留給真正需要的患者。消費(fèi)者將更愿意使用可穿戴設(shè)備檢測(cè)自身健康狀況并接受基于后臺(tái)大數(shù)據(jù)分析的智能建議或者在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)。

此外，智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了對(duì)于使用者（包括患者）狀態(tài)的無(wú)間隙監(jiān)控，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療保健在時(shí)間上的限制。在云計(jì)算和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)上，這些數(shù)據(jù)通過(guò)整合分析將被應(yīng)用于建立智能醫(yī)療平臺(tái)、電子健康服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)等，應(yīng)用到醫(yī)藥開(kāi)發(fā)、醫(yī)患溝通、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、消費(fèi)者自我監(jiān)測(cè)等多個(gè)領(lǐng)域。因此，雖然目前硬件銷(xiāo)售仍然是主要的盈利模式，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，特別是當(dāng)后臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)整合，數(shù)據(jù)相互對(duì)接之后，軟件以及基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)將迎來(lái)巨大的利潤(rùn)增長(zhǎng)。