復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效

張奇芬，鄧 華，熊 燕

(南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)一科，南昌 330008)

復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效

張奇芬，鄧 華，熊 燕

(南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)一科，南昌 330008)

目的 觀察復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法 選取2012年9月至2015年3月門診就診或住院的120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者給予口服復(fù)方血栓通膠囊治療，對照組患者給予口服銀杏酮酯滴丸治療，此外均予相同的降糖、降壓等基礎(chǔ)治療，之后比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，2組比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效好，安全性較高。

糖尿病視網(wǎng)膜病變； 復(fù)方血栓通膠囊； 臨床療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retionopathy，DR)也稱之為糖尿病眼病，是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前已成為致盲的主要原因[1]。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管將其分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(未出現(xiàn)新生視網(wǎng)膜血管)和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(出現(xiàn)新生視網(wǎng)膜血管)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、新生血管、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，增殖期是導(dǎo)致失明的最常見原因，因此該病的早期防治尤為重要[2]。南昌市洪都中醫(yī)院采用口服復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2015年3月在南昌市洪都中醫(yī)院就診或住院的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者120例為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例，其中觀察組：男27例，女33例，年齡38～74歲，平均46.2歲，病程3～14年,平均6.78年，雙眼患病20例、左眼患病22例、右眼患病18例，患病眼睛共80只，患者的視力范圍為0.08～1.2，平均0.41，Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例；對照組：男38例，女22例，年齡34～73歲，平均42.6歲，病程2～12年,平均6.09年，雙眼患病的有21例、左眼患病19例、右眼患病20例，患病眼睛共有81只，患者的視力范圍為0.07～1.30，平均0.32，Ⅰ期16例，Ⅱ期31例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。對患者的疾病程度依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期[3]。2組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

1)有明確的糖尿病病史；2)癥狀和體征：具有視網(wǎng)膜特征性的表現(xiàn)，包括微血管瘤、出血斑、硬性及軟性滲出、視網(wǎng)膜新生血管等等；3)氣陰兩虛兼夾瘀血型：視物不清，兩目干澀，頭暈、頭痛，面色晦暗，口燥咽干，五心煩熱，倦怠乏力，肢體麻木，小便色黃，大便干，舌質(zhì)暗紅，可見瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀[4]。

1.3 治療方法

觀察組和對照組2組患者均給予控制血糖、血壓、血脂等常規(guī)治療，將血糖血壓血脂等均控制在理想范圍，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z2003001，規(guī)格：0.5 g·粒-1)，3 粒·次-1，3 次·d-1；對照組患者在此基礎(chǔ)上給予口服銀杏酮酯滴丸(浙江九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050393，規(guī)格：10 mg*80 s)，4?！ご?1,3次·d-1。2組均持續(xù)12周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。治療期間停用其他治療本病的藥物。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行交流，囑咐其保持飲食均衡，保持血糖平衡[5]，指導(dǎo)患者合適的運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。

1.4 療效判定

根據(jù)患者視力恢復(fù)情況及FFA檢查結(jié)果對臨床療效進(jìn)行評價(jià)[6]，視力比治療前至少提高兩行，F(xiàn)FA檢查見視網(wǎng)膜出血、滲出吸收，黃斑水腫完全吸收為顯效；視力保持穩(wěn)定狀態(tài)，或比治療前得到一行以內(nèi)的提高，F(xiàn)FA檢查見視網(wǎng)膜出血、滲出部分吸收，黃斑水腫滲出部分吸收為有效；視力及FFA檢查結(jié)果較治療前無改變?yōu)闊o效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組患者的76.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 2組患者臨床療效比較

*P<0.05與對照組相比。

3 討論

糖尿病患者極易并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致患者的視力下降、甚至致盲，給患者生活帶來了極大的不便[7]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病慢性微血管病變的表現(xiàn)，其致病機(jī)制目前尚未完全明確，糖尿病患者毛細(xì)血管的外周細(xì)胞減少、內(nèi)皮細(xì)胞增加以及基底膜增厚會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管的管腔變窄[8]?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)變化會(huì)使血液的黏滯性加強(qiáng)，血小板容易凝聚，因此出現(xiàn)微血管瘤、水腫、內(nèi)出血和硬性滲出物等，患者的視網(wǎng)膜血管也會(huì)出現(xiàn)異常[9]。臨床早期有效治療可以提高患者的治療效果，改善患者病癥情況。目前，臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要依靠改善微血管循環(huán)的藥物，有條件的醫(yī)院開始使用激光光凝治療，但是此種療法并不能長遠(yuǎn)控制病情的發(fā)展且費(fèi)用較高,不適合普遍使用[10]，而中藥治療可從根本上緩解癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“消渴目病”、“云霧移睛”等病證范疇，復(fù)方血栓通膠囊為純中藥復(fù)方制劑，復(fù)方血栓通膠囊作為中成藥物，是由三七、丹參、黃芩、玄參等組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的作用；同時(shí)具有止血、擴(kuò)張血管、降低血黏度、促進(jìn)血液循環(huán)、提高機(jī)體抗缺氧的能力[11]，改善患者視網(wǎng)膜的微循環(huán)，達(dá)到提高或者恢復(fù)患者視力或視野的目的。在臨床上，這種藥物也是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常規(guī)藥物之一。藥理研究表明，復(fù)方血栓通膠囊可以通過對ACE靶點(diǎn)的作用而起到舒張血管、改善微循環(huán)等作用[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組,尤其是顯效率,觀察組的顯效率為81.7%,明顯高于對照組的60.0%(P<0.05).并且該次接受藥物治療的患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng),可見復(fù)方血栓通膠囊具有較高的安全性,也表明了使用中藥對患者沒有藥物毒副作用。因此，臨床上采用復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變安全有效，能夠有效幫助患者視力恢復(fù)及眼部臨床癥狀的改善，值得在臨床上大力推廣，但在治療期間，需要同步加強(qiáng)對患者血糖、血脂和血壓等的綜合管理，避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-08-16

R774.1

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1009-8194(2016)11-0021-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.007