藍(lán)光治療箱在新生兒高膽紅素血癥中的療效分析

劉道穎 贛縣人民醫(yī)院兒科 （江西 贛州 341100）

藍(lán)光治療箱在新生兒高膽紅素血癥中的療效分析

劉道穎 贛縣人民醫(yī)院兒科 （江西 贛州 341100）

目的：觀察并分析藍(lán)光治療箱在新生兒高膽紅素血癥中的臨床療效。方法：選擇2015年4月到2016年4月在本院進(jìn)行治療的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），觀察組患兒給予藍(lán)光治療箱間斷照射治療，對照組患兒給予藍(lán)光治療箱持續(xù)照射治療，對比兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.0%，對照組為96.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（6.0%，36.0%，P＜0.05）。結(jié)論：藍(lán)光治療箱間斷照射應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥治療中與持續(xù)照射均具有顯著效果，但間斷照射較持續(xù)照射不良反應(yīng)少。

新生兒高膽紅素血癥 藍(lán)光治療箱 治療效果 不良反應(yīng)

高膽紅素血癥在新生兒中比較常見，如果沒有得到及時、有效的治療則會進(jìn)一步發(fā)展成為黃疸，對新生兒健康造成嚴(yán)重的影響。目前，藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，不過藍(lán)光治療箱持續(xù)照射治療并發(fā)癥發(fā)生率較高。故本文特采用藍(lán)光治療箱間斷照射對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行治療，獲得了滿意的療效，以下為研究具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2015年4月到2016年4月本院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），對照組：27例為男性，23例為女性，平均日齡（9.5±3.7）歲；觀察組：28例為男性，22例為女性，平均日齡（10.1±3.5）歲。兩組患兒性別、日齡等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)綜合治療，包括口服益生菌、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持、保溫等。在上述治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予藍(lán)光治療箱間斷照射治療，采用本院自制的雙面藍(lán)光箱，調(diào)整溫度為30～32?C，濕度為55%～65%，燈光距離設(shè)置為20～25cm，每天照射8h，停12～16h，測量黃疸，直至恢復(fù)正常停止治療，治療過程中用黑色眼罩保護(hù)患兒眼睛，黑色棉布尿布保護(hù)會陰；對照組患兒給予藍(lán)光治療箱持續(xù)照射治療，參數(shù)設(shè)置及操作方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)治療后臨床黃染癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或惡化，TBIL水平也無明顯改善或上升，為無效；患兒經(jīng)治療后臨床黃染癥狀有明顯改善，TBIL水平有所下降，但未達(dá)到正常水平，其他伴隨癥狀也有所好轉(zhuǎn)，為有效；患兒經(jīng)治療后臨床黃染癥狀完全消失或基本消失，TBIL水平恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀也完全消失，為顯效[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用s描述，然后行t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，則采用%描述，然后行χ2檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

表1. 兩組患兒臨床治療效果對比(n=50，n/%)組別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 31/62.0 18/36.0 1/2.0 98.0%對照組 29/58.0 19/38.0 2/4.0 96.0% x2-- -- -- 1.059 P -- -- -- 0.981

表2. 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n=50，n/%)組別 煩躁哭鬧 腹瀉 皮疹 皮膚青銅癥 總發(fā)生率觀察組 1/2.0 1/2.0 1/2.0 0/0.0 6.0%對照組 6/12.0 3/6.0 4/8.0 5/10.0 36.0% x2-- -- -- -- 12.135 P -- -- -- -- 0.000

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比分析

對照組患兒中，29例顯效，19例有效，2例無效，治療總有效率為96.0%（48/50），觀察組患兒中，31例顯效，18例有效，1例無效，治療總有效率為98.0%（49/50），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

對照組患兒中共18例出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為36.0%，觀察組患兒中共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為6.0%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3.討論

在臨床上，光照療法具有操作簡便、療效肯定等特點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用于疾病治療中。有研究指出，在光照環(huán)境中，未結(jié)合膽紅素會吸收光，并發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成結(jié)構(gòu)異構(gòu)體、形態(tài)異構(gòu)體以及光氧化膽紅素，然后通過尿液和膽汁排出，進(jìn)而達(dá)到減少血清膽紅素水平的效果。膽紅素對光波吸收作用最為明顯的波長范圍是450～460nm內(nèi)，而藍(lán)光的波峰為425～475nm，因此膽紅素對藍(lán)光的吸收率最高，可將藍(lán)光照射用于高膽紅素血癥治療中[2]。藍(lán)光照射治療有持續(xù)照射和間歇照射兩種給光方式，而目前醫(yī)學(xué)界對間斷性藍(lán)光照射療法的療效和安全性存在較大爭議[3]。故此次研究中特將藍(lán)光治療箱間歇照射治療與持續(xù)照射治療進(jìn)行對比，其結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.0%，對照組為96.0%，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），兩組療效相當(dāng)，這與其他相關(guān)研究結(jié)果相符，再次證實(shí)了藍(lán)光治療箱治療新生兒高膽紅素血癥的有效性[4]。雖然藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥具有一定療效，但是容易并發(fā)不同程度的不良反應(yīng)。有研究指出，持續(xù)2～3d藍(lán)光治療的患兒血清非酯化脂肪酸水平顯著下降，不利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，藍(lán)光治療的分解產(chǎn)物也會導(dǎo)致腹瀉，光照會引發(fā)皮疹等[5]。此次研究中，在治療安全性方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.0%＜36.0%），提示藍(lán)光治療箱治療安全性更佳?？偟膩碚f，藍(lán)光治療箱持續(xù)照射與間斷照射應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥治療中均具有顯著效果，不過間斷照射不良反應(yīng)較少，是一種安全、有效的治療方法。

[1] 魏苗苗. 藍(lán)光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2014,13(7):182-182.

[2] 周玉貞, 桂齊, 李曙蓉, 等. 新生兒高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療后經(jīng)皮測膽紅素最佳測定時間的研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015,31 (9):640-642.

[3] 馬艷. LED藍(lán)光燈用于治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床效果研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2014,26(6):718-719.

[4] 陳艷. 新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用持續(xù)藍(lán)光照射與間斷藍(lán)光照射治療的比較研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,8(3):115-116.

[5] 吳少偉, 潘學(xué)軍. 不同藍(lán)光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2015,15(5):74-76.

1006-6586(2016)12-0082-02

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