牙周牙髓聯(lián)合病變應用半導體激光輔助性治療的臨床療效觀察

李志軍 信桂珍 商河縣人民醫(yī)院口腔科 （山東 濟南 251600）

牙周牙髓聯(lián)合病變應用半導體激光輔助性治療的臨床療效觀察

李志軍 信桂珍 商河縣人民醫(yī)院口腔科 （山東 濟南 251600）

目的：探討牙周牙髓聯(lián)合病變應用半導體激光輔助性治療的臨床療效。方法：選擇2016年1月～2016年6月本院收治牙周牙髓聯(lián)合病變患者110例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其均分為研究組與對照組各55例。對照組采取常規(guī)綜合治療，研究組在此基礎(chǔ)上應用半導體激光輔助性治療。結(jié)果：研究組總有效率96.36%，高于對照組83.64%（P＜0.05）。研究組治療后CAL、PPD及GI均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：牙周牙髓聯(lián)合病變在半導體激光輔助性治療中具有顯著的應用效果，適于臨床推廣。

牙周牙髓聯(lián)合病變 半導體激光 輔助性治療 臨床療效

牙周與牙髓組織間側(cè)支根管、根尖孔、牙本質(zhì)小管具有相通性，若一方面出現(xiàn)病變則易累及另一方，繼而導致聯(lián)合病變，即牙周牙髓聯(lián)合病變，顯著增加了臨床治療難度。有研究指出，激光可以通過其熱效應、機械效應、光化效應與生活刺激性來強化牙牙髓的治療效果[1]。2016年1月～2016年6月，本院對55例牙周牙髓聯(lián)合病變患者實施了半導體激光輔助性治療，收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年6月本院收治牙周牙髓聯(lián)合病變患者110例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其均分為兩組，即研究組與對照組各55例。納入標準：符合《實用口腔科學》[2]中對牙周牙髓聯(lián)合病變的診斷標準；牙髓活力檢測為（-）；牙周袋形成。排除標準：合并其他系統(tǒng)嚴重疾??；哺乳期及妊娠期女性。對照組：男30例，女25例；年齡28～60歲（44.4±5.6）歲。研究組：男31例，女24例；年齡28～62歲（44.8±5.5）歲。兩組在性別、年齡比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)綜合治療，方法：以3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗牙周袋，之后將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋內(nèi)，直至其出袋口溢出，持續(xù)治療4w，1次/d；通過根管預備、開髓及拔髓等操作來完善根管充填。研究組在此基礎(chǔ)上應用半導體激光輔助性治療，方法：預備消毒根管后，全面實施根管干燥，之后設(shè)置激光功率為1.5W，將200μm直徑的光纖穿入根尖上直到1mm以上部位，同時以上下掃描的方式從根尖向牙冠移動光纖，保證每個根管照射時間可達15s，之后馬上給予根管充填。牙周治療后，將激光功率設(shè)置為1W，在牙周袋及牙體四周插入320μm直徑的光纖，盡量使光纖頭的照射范圍可以覆蓋到牙周內(nèi)壁，照射時間為15s，1次/d，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

⑴隨訪6個月，根據(jù)《實用口腔科學》對比兩組患者的治療效果，并將療效劃分如下。顯效：自覺癥狀消失，牙周袋PD正常，牙周無膿腫、溢膿情況，無牙體松動與牙周出血情況，咀嚼正常，根尖無病變或病變范圍明顯縮小，牙髓骨可見骨質(zhì)重建。有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，牙周袋PD變淺，牙周無膿腫、溢膿情況，牙體松動明顯改善，無牙周出血，咀嚼功能尚可，根尖病變有所好轉(zhuǎn)，但無牙髓骨骨質(zhì)重建。無效：自覺癥狀加重，牙周袋加深，牙周膿腫，咀嚼障礙，根尖病變擴增。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。⑵觀察對比兩組治療前與治療6個月后CAL、PPD及GI的變化。

表1. 兩組治療前后CAL、PPD及GI的變化(s)組別 CAL(mm) PPD(mm) GI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=55) 1.72±0.30 0.85±0.12 6.20±0.43 4.20±0.25 2.54±0.55 0.84±0.43對照組(n=55) 1.73±0.32 1.10±0.15 6.22±0.54 5.35±0.25 2.55±0.45 1.42±0.54 t 0.253 3.656 0.245 4.523 0.362 4.520 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Spss15.0軟件處理，百分率及n（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗；（s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療顯效33例，有效20例，無效2例，總有效率為96.36%；對照組顯效20例，有效26例，無效9例，總有效率為83.64%；研究組總有效率96.36%，高于對照組83.64%（x2=4.949，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后CAL、PPD及GI的變化

兩組治療前CAL、PPD及GI對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后CAL、PPD及GI均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

牙周牙髓聯(lián)合病變在臨床十分常見，由于牙周與牙髓具有聯(lián)通的解剖通道，所以二者感染均可累及對方，繼而加重病變范圍。目前，牙周牙髓聯(lián)合病變主要采用綜合治療，但研究發(fā)現(xiàn)單純對牙周牙髓進行消毒、牙周刮治與根管治療無法全面清除毒素與細菌，所以整體治療效果不夠理想[3]。

上世紀60年代，美國研制出第一臺半導體激光設(shè)備，并發(fā)現(xiàn)該設(shè)備利于軟組織止血，具有顯著的血紅蛋白吸收效果。近年來，隨著半導體激光設(shè)備體積的縮小、技術(shù)的完善及成本的降低，該技術(shù)也在醫(yī)學臨床中得到了廣泛的應用。有研究發(fā)現(xiàn)，不同頻率的半導體激光對生物產(chǎn)生的作用有所不同[4]。其中低頻率激光可以激活神經(jīng)系統(tǒng)，增強細胞活力，繼而達到消炎鎮(zhèn)痛的功效。在牙周牙髓聯(lián)合病變中半導體激光輔助治療可以照射到牙周牙髓的離體牙根管，有效去除玷污層，熔融與封閉牙本質(zhì)小管，改善牙本質(zhì)通透性。同時，激光照射所積累的生物學作用還可以調(diào)節(jié)血管避通透性，改善充血、水腫癥狀。本文研究結(jié)果顯示，研究組總有效率96.36%，高于對照組83.64%（P＜0.05）。研究組治療后CAL、PPD及GI均低于對照組（P＜0.05）?？梢?，半導體激光輔助性治療可以有效強化牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效，這與部分報道結(jié)果相符[5]。

總之，牙周牙髓聯(lián)合病變在半導體激光輔助性治療中具有顯著的應用效果，適于臨床推廣。

[1] 趙麗琴, 趙金華, 孫遲佳, 等. 替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014,20(1):64-67.

[2] 施釗鋮, 蔣春梅, 徐艷, 等. 半導體激光輔助治療中重度慢性牙周炎的臨床療效分析[J]. 口腔醫(yī)學, 2014,28(4):245-248.

[3] 趙彥文. 半導體激光輔助下鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周牙髓聯(lián)合病變療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2015,40(33):89-90.

[4] 余義鋒. 經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2016,42(5):534-536.

[5] 沈玥, 古麗努爾·阿吾提. 影響牙周-牙髓聯(lián)合病變預后的相關(guān)因素研究進展[J]. 口腔醫(yī)學, 2016,15(8):765-768.

1006-6586(2016)12-0078-02

R781.3

A