內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效與安全性分析

李喜俊 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效與安全性分析

李喜俊 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

目的：探討內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效和安全性。方法：以本院收治的96例結(jié)腸息肉患者為對象，按照治療方法分組，A組（54例）采取內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療，B組（42例）采取開腹切除手術(shù)，比較兩組的療效和安全性。結(jié)果：A組治愈率92.6%，B組治愈率95.2%，組間療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、臥床時間、住院時間（30.5±5.5）min、（15.5±6.5）mL、（2.5±0.5）d、（5.6±2.4）d，均明顯好于B組；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，A組并發(fā)癥率9.3%，B組并發(fā)癥率28.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的療效明顯，并發(fā)癥率可控。

內(nèi)鏡 高頻電凝刀 結(jié)腸息肉 療效與安全性

結(jié)腸息肉是消化系統(tǒng)常見病，可能和感染、年齡、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，有報道指出該病和結(jié)腸癌的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，因此臨床主張手術(shù)切除治療[1,2]。傳統(tǒng)開腹切除在治療結(jié)腸息肉中的效果明顯，但創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，給患者造成較大痛苦[3]。微創(chuàng)手術(shù)操作簡便、無創(chuàng)，該技術(shù)的發(fā)展為外科治療提供了便利，內(nèi)鏡高頻電切除手術(shù)已被應(yīng)用于息肉治療中。本文分析了內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年12月～2015年12月本院收治的96例明確診斷結(jié)腸息肉患者為對象，按照手術(shù)方法進行分組，A組：54例，男30例，女24例，年齡24～68歲，平均（46.8±10.6）歲，單發(fā)息肉38例，多發(fā)息肉16例，B組：42例，男26例，女16例，年齡25～65歲，平均（45.6±10.2），單發(fā)息肉30例，多發(fā)息肉12例，排除嚴(yán)重感染、臟器功能不全、惡性腫瘤等，兩組均自愿接受本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組術(shù)前均進行3大常規(guī)、肝腎功能、心電圖等功能檢查，術(shù)前禁食12h，術(shù)前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液，肌肉注射消旋山莨菪堿。A組采取內(nèi)鏡下高頻電凝刀切除治療：腸道準(zhǔn)備完全后開始手術(shù)，使用結(jié)腸內(nèi)鏡檢查息肉的位置、數(shù)量、大小等，根據(jù)內(nèi)鏡所檢查到的息肉，選擇合適的圈套器，套住息肉，通電采用混合電流來切除息肉，直徑不足0.5cm的息肉利用活撿鉗咬住息肉，隨內(nèi)鏡退出，

0.5 ～2cm的用熱活檢鉗鉗住，分片、分塊電凝套扎依次切除。息肉殘蒂出血用生理鹽水清洗，少量滲血可電凝止血。術(shù)后禁食12h。B組采取常規(guī)開腹手術(shù)切除。兩組患者手術(shù)過程中均需密切觀察其呼吸、心率、血壓、腹部癥狀等變化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、臥床時間、住院時間和并發(fā)癥情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：術(shù)后結(jié)腸鏡檢查息肉完全切除，術(shù)后1周復(fù)查無病灶表示治愈；術(shù)后結(jié)腸鏡檢查息肉切除不完全，或術(shù)后1周復(fù)查病灶處仍有殘留物表示無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表 1 兩組結(jié)腸息肉患者的手術(shù)觀察指標(biāo)比較組別 手術(shù)時間(min) 手術(shù)出血量(mL) 臥床時間(d) 住院時間(d) A組(54) 30.5±5.5 15.5±6.5 2.5±0.5 5.6±2.4 B組(42) 50.5±10.5 105.5±12.5 5.6±1.2 12.5±3.5 F 3.6 8.5 3.1 6.8 P＜0.01 ＜0.01 0.004 ＜0.01

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)療效

A組治愈率92.6%，B組治愈率95.2%，組間療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.28，P=0.6），A組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、臥床時間、住院時間（30.5±5.5）min、（15.5±6.5）mL、（2.5±0.5）d、（5.6±2.4）d，均明顯好于B組，見表1。

2.2 安全性

兩組術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，A組并發(fā)癥率9.3%，B組并發(fā)癥率28.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1，P=0.01），具體見表2。

3.討論

表 2 兩組結(jié)腸息肉術(shù)后并發(fā)癥比較組別 腹脹 出血 穿孔 發(fā)生率A組(54) 2 1 2 9.3% B組(42) 4 3 5 28.6%

結(jié)腸息肉屬于良性占位性病變，臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐等，上述癥狀缺乏特異性，內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用使結(jié)腸息肉的診斷和治療得到提高。結(jié)腸息肉同腸癌的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)，被公認為腸癌的癌前病變，盡早治療是預(yù)防腸癌的關(guān)鍵[5,6]。臨床治療結(jié)腸息肉的方法有藥物和手術(shù)療法，相對于藥物治療，手術(shù)療法的效果更為確切，如開腹切除、高頻電凝切除、激光治療、微波灼除等。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除的療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)效果均受到制約。高頻電凝切除是目前使用較為廣泛的一種療法，該療法利用電流產(chǎn)生能量將息肉組織切除，操作簡便，對周圍組織的損傷輕微，內(nèi)鏡下高頻電凝切除逐漸成為各類息肉的主要治療手段。

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1006-6586(2016)12-0074-02

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