超聲引導(dǎo)下經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的療效評(píng)價(jià)

安麗景 河南省中醫(yī)院 乳腺科 （河南 鄭州 450002）

超聲引導(dǎo)下經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的療效評(píng)價(jià)

安麗景 河南省中醫(yī)院 乳腺科 （河南 鄭州 450002）

目的：觀察并評(píng)價(jià)經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的療效。方法：收集本院自2015年5月～2016年6月收治的乳腺纖維瘤患者66例，分為對(duì)照組（選擇傳統(tǒng)放射狀切口治療）與治療組（選擇經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療）兩組，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計(jì)兩組美容效果滿意度。結(jié)果：兩組在并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但在美容效果滿意度上，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在超聲引導(dǎo)下對(duì)乳腺纖維瘤患者實(shí)施經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，可以有效保留乳房對(duì)稱性，美容優(yōu)勢(shì)更佳，不增加切口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，患者更易接受。

經(jīng)乳暈切口手術(shù) 乳腺纖維瘤 臨床療效

乳腺纖維瘤是一種無痛性的良性腫瘤，好發(fā)于20～25歲年輕女性身上，若不及時(shí)治療，有惡變的風(fēng)險(xiǎn)[1]。此病最根本的治療手段是手術(shù)切除，傳統(tǒng)通常選擇放射狀切口進(jìn)行手術(shù)，有利于在手術(shù)過程中找到腫塊，但此種方式由于切口大，往往導(dǎo)致術(shù)后遺留明顯的手術(shù)疤痕，影響女性乳房美觀，最終給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)[2]。為此，本院選擇在超聲引導(dǎo)下經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象66例均為本院自2015年5月～2016年6月期間收治的乳腺纖維瘤患者。按數(shù)字奇偶法將其分為治療組與對(duì)照組兩組，治療組33例，其中年齡20～33歲，平均年齡（23.18±2.57）歲；腫物直徑：0.81～4.52cm，平均直徑（2.58±0.62）cm。對(duì)照組33例，其中年齡21～32歲，平均年齡（23.25±2.47）歲；腫物直徑：0.92～4.60cm，平均直徑（2.56±0.63）cm。兩組患者在基線資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前，采用超聲監(jiān)測(cè)并對(duì)乳腺腫塊體表進(jìn)行定位，協(xié)助患者取仰臥位，采用靜脈全麻或者局部麻醉，在此基礎(chǔ)上，治療組根據(jù)腫瘤的實(shí)際位置順著乳暈邊緣快速做弧形切口，將皮膚、皮下組織依次切開，并順著大乳管走向進(jìn)行剝離。將皮膚與腺體分離，將瘤體快速推到切口位置，對(duì)瘤體的位置、大小進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，分離瘤體與周圍組織，切除薄層腺體以及瘤體，進(jìn)行徹底止血，對(duì)皮下脂肪以及皮下組織進(jìn)行縫合，對(duì)皮內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合，加壓包扎切口，并將標(biāo)本送病理檢查。對(duì)照組則選擇傳統(tǒng)的放射狀切口進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組患者隨訪半年，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組美容效果滿意度，滿意度=（十分滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后切口感染、局部血腫以及乳暈感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組美容滿意度對(duì)比

表1. 兩組美容滿意度對(duì)比(n=33，n/%)組別 不滿意 滿意 十分滿意 滿意度治療組 1/3.03 17/51.52 15/45.45 32/96.97對(duì)照組 8/24.24 16/48.48 9/27.27 25/75.76 χ26.3041 P 0.0120

治療組術(shù)后美容滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組的75.76%（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

治療組33例女性患者中，術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例、乳暈感覺異常1例，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33）；治療組術(shù)后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.03%（1/33）。對(duì)照組33例女性患者中，術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例、局部血腫1例、乳暈感覺異常2例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%（5/33），對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.06%（2/33）。兩組在并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.4383，P=0.2304；χ2=0.3492，P=0.5546）。

3.討論

在人們生活水平的提高，不良作息習(xí)慣的養(yǎng)成下，乳腺纖維瘤在臨床中的發(fā)病率呈明顯增加的趨勢(shì)。通常情況下，雖然乳腺纖維瘤表現(xiàn)為良性，但同樣有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，所以，需引起患者的足夠重視。針對(duì)此類患者，手術(shù)治療是最有效的根治方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步下，手術(shù)方式也得到了長(zhǎng)足的改進(jìn)。

傳統(tǒng)上通常選擇放射狀切口進(jìn)行手術(shù)，雖在一定程度上能夠獲得根治的效果，但受切口大的影響，導(dǎo)致術(shù)后往往遺留較長(zhǎng)的疤痕，影響外觀的美觀，無法滿足女性的美學(xué)需求，特別是對(duì)部分多發(fā)性病灶女性患者，選擇放射狀切口手術(shù)將對(duì)乳房外觀產(chǎn)生損害，導(dǎo)致雙側(cè)乳房無法對(duì)稱，進(jìn)而給患者的心理帶來嚴(yán)重影響[3]。而超聲引導(dǎo)下經(jīng)乳暈切口手術(shù)能夠在獲得可觀的療效的同時(shí)，取得美學(xué)效果[4]。此種術(shù)式具有如下優(yōu)勢(shì)：①切口入路選擇乳房幾何中心，即乳暈邊緣，能夠擺脫病灶位置的限制，相對(duì)乳內(nèi)病癥來說，具有相同的幾何距離，均可將其切除，進(jìn)而有利于減少切口長(zhǎng)度；②乳暈顏色普遍較暗，因而能夠?qū)πg(shù)后疤痕起到遮瑕的作用，獲得美容效果；③在皮下脂肪層作隧道，能夠最大程度的減小對(duì)腺體的損傷，保護(hù)乳管，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；④不影響乳暈的血運(yùn)以及感覺；⑤乳暈區(qū)皮膚普遍較薄弱，同時(shí)彈性好，因此術(shù)后切口愈合往往較平整柔軟，不會(huì)對(duì)患者的形體造成影響，避免了術(shù)后雙側(cè)乳房不對(duì)稱的現(xiàn)象，更易讓患者接受。⑥在超聲引導(dǎo)下切除，能夠確保腫塊切除完全，無遺留。

本研究中，兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療組的美容滿意度高達(dá)96.97%，明顯高于對(duì)照組的75.76%（P＜0.05）。結(jié)果表明，將超聲引導(dǎo)下經(jīng)乳暈切口手術(shù)應(yīng)用于乳腺纖維瘤患者的治療中，腫瘤切除干凈、完全，能夠保留術(shù)后女性乳房的完整性，同時(shí)獲得良好的美容效果，加上不增加切口感染等術(shù)后并發(fā)癥，患者的接受度更高。

[1] 代海鵬. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤效果探究[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(9):1726-1726.

[2] 陶玲. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014,7(13):179-179.

[3] 寧永存. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(6):26-27.

[4] 梁月麗. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015,24(11):105-106.

1006-6586(2016)12-0036-02

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