探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果

蘇曉波 上饒市中醫(yī)院內(nèi)科 （江西 上饒 334000）

探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果

蘇曉波 上饒市中醫(yī)院內(nèi)科 （江西 上饒 334000）

目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇在本院治療的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組31例給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組31例在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察者SaO2、PaO2、pH水平顯著高于對(duì)照組，PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，組間差異均顯著（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為19.4%和3.2%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床中一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中具有較高的致死率[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、胸悶以及咳痰，對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診時(shí)有雙肺呼吸音減弱，部分患者可聞濕性啰音[2]。當(dāng)前，臨床中治療慢性阻塞性肺疾病已不局限于藥物治療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)也是一種有效的治療方式，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可使患者呼吸功能得到顯著改善，慢性阻塞性肺疾病癥狀可得到有效緩解。本次研究旨在探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例，所有患者均于2015年2月到2016年2月間在本院接受治療。所選患者經(jīng)臨床診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)也相符。所選患者中已排除呼吸抑制患者、心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定患者。按照隨機(jī)分組的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡46～77歲，平均年齡（66.3±3.2）歲，病程5～16年，平均（8.9±1.8）年；觀察組31例，男18例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（65.3±3.4）歲，病程5～15年，平均（8.6±1.6）年。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，給予患者吸氧、祛痰、平喘、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。選用BiPAP呼吸機(jī)，呼吸模式為S/T模式，將氧流量調(diào)整為5～8L/min，呼氣壓控制在4～12mmHg，吸氣壓控制在8～20mmHg?；颊咝袩o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況可對(duì)氧流量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，確?；颊哐躏柡投仍?0%以上，每天持續(xù)治療8h。呼氣壓和吸氣壓在調(diào)整的過(guò)程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，壓力調(diào)整從小變大，保持氣道峰壓低于30mmHg?；颊呓邮軣o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，一旦患者出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取積極有效的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）和清氫離子濃度指數(shù)（pH）。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

表1. 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^ (n=31，s)組別 SaO2(%) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 75.2±3.6 89.6±4.3 71±18 66±11 52±10 55±11 7.2±0.1 7.3±0.1觀察組 76.5±3.8 97.3±2.4 72±17 52±10 51±11 65±12 7.2±0.2 7.6±0.4 t 1.383 8.706 0.225 5.243 0.375 3.420 0.000 4.051 P 0.172 0.000 0.823 0.000 0.709 0.001 1.000 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)數(shù)資料組間%的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^

治療前，兩組SaO2、PaCO2、PaO2、pH等指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察者SaO2、PaO2、pH水平顯著高于對(duì)照組，PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，組間差異均顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組吧并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組治療期間，對(duì)照組有3例患者發(fā)生意識(shí)不清，2例發(fā)生呼吸急促，1例出現(xiàn)心率下降，并發(fā)癥發(fā)生率為

19.4 %；觀察組僅有1例患者發(fā)生意識(shí)不清，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，顯著低于對(duì)照組（χ2=4.026，P=0.045）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，該疾病的主要特征為氣流阻塞，在臨床中具有較高的病死率。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生受患者身體電解質(zhì)紊亂、感染以及營(yíng)養(yǎng)不良的影響，在這些因素的誘導(dǎo)下容易引發(fā)患者發(fā)生呼吸肌疲勞，通氣功能會(huì)受到嚴(yán)重影響[4]。慢性阻塞性肺疾病患者容易并發(fā)呼吸衰竭，這對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生更為嚴(yán)重的威脅，患者死亡的幾率上升。因此，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需及時(shí)采取積極有效的治療措施，使患者臨床癥狀得到緩解。

臨床中治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通常采用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物。除了藥物治療外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中也得到廣泛應(yīng)用。通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，患者通氣量可有效增加，身體氧合功能可得到有效改善[5]。此外，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者身體氣體分布情況可得到有效改善，痙攣支氣管可得到有效擴(kuò)張，通氣和血流比例失調(diào)現(xiàn)象可得到有效糾正，低氧血癥以及二氧化碳潴留等癥狀可得到有效緩解?；颊邞?yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，不會(huì)對(duì)患者氣道產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者接受治療的舒適性較高。

本次研究中，治療后觀察組血?dú)飧纳魄闆r顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，這充分說(shuō)明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性。

[1] 彭敏, 黎雄斌, 吳格怡. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭47例療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(27):50-51.

[2] 陳笑英. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(3):7-9.

[3] 崔亞娟, 黨寧. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(28):4970-4971.

[4] 錢(qián)利華. BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J]. 臨床肺科雜志, 2013,18(12):2243-2244.

[5] 楊素文, 李秋豐. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(29):6015-6016.

1006-6586(2016)12-0030-02

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