全自動血細(xì)胞分析儀+血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果分析

劉友清 江西省豐城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西 豐城 331100）

全自動血細(xì)胞分析儀+血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果分析

劉友清 江西省豐城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西 豐城 331100）

目的：探究血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合檢查的臨床效果。方法：選取本院2015年1月～2016年1月共120例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血標(biāo)本進(jìn)行研究，將全部的標(biāo)本均使用全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢測。進(jìn)而對比并分析僅使用全自動血細(xì)胞分析儀和全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)這兩種方式的檢測效果。結(jié)果：使用全自動血細(xì)胞分析儀，其中報(bào)警提示的陽性率為（22.30%），報(bào)警提示的陰性率為（79.42%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；之后使用血涂片細(xì)胞對鏡檢進(jìn)行檢查的陰性率為91.5%，使用儀器進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果假陽性率為10.78%，真陽性率為9.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全自動血細(xì)胞分析儀對單核細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、幼稚例細(xì)胞的堅(jiān)持結(jié)果存在假陽性率。結(jié)論：在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí)使用全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，可以有效的彌補(bǔ)這兩種方式的不足之處，提升檢驗(yàn)質(zhì)量和工作效率。

血常規(guī) 全自動血細(xì)胞分析儀 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)

醫(yī)療設(shè)備的不斷更新給臨床治療和檢驗(yàn)均提供了很大的便利。在臨床中常用的檢測血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量的儀器之一為全自動血細(xì)胞分析儀由于其具備檢測精準(zhǔn)度高、快捷，并且操作簡單的特點(diǎn)所以備注青睞[1]。但是如果僅使用這種方式進(jìn)行檢測會存在一定程度的局限性，再加上一部分檢測人員對于設(shè)備的了解還存在一定的問題，如果對于設(shè)備自動檢測結(jié)果過于依賴，對細(xì)胞形態(tài)的檢測重視度不夠，很可能發(fā)生漏診以及誤診。因而在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中選擇合理有效的檢測方法，提高檢測的有效性與準(zhǔn)確性已經(jīng)成為臨床研究中的關(guān)鍵問題。本次臨床研究通過全自動血細(xì)胞分析儀與涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合方案檢驗(yàn)血常規(guī)，最終取得良好的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月共120例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血標(biāo)本作為本次的研究對象。

試劑和設(shè)備：全自動血細(xì)胞分析設(shè)備選擇為邁瑞B(yǎng)C5380血液細(xì)胞分析儀，試劑選擇配套檢測試劑；血涂片細(xì)胞形態(tài)顯微鏡的型號：Olympus BX 41型；EDTAK2（乙二胺四乙酸二甲）抗凝管等等。

1.2 方法

儀器檢測法：在設(shè)備開始使用之前，首先完成設(shè)備校準(zhǔn)，確保設(shè)備保持在最好的檢測狀態(tài)中，之后對標(biāo)準(zhǔn)品以及質(zhì)控品進(jìn)行檢測，對設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)進(jìn)行確定，之后完成檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照說明書完成。

鏡檢方法：首先選擇真空采血的方法采集2mL外周靜脈血，在靜置搖勻之后完成檢測，所有檢測均需要在采血操作后1h之內(nèi)完成[2]。使用瑞氏染色劑完成血液標(biāo)本的染色，然后以高倍顯微鏡完成血液標(biāo)本細(xì)胞的觀察，具體內(nèi)容包括血液細(xì)胞的種類、數(shù)量以及形態(tài)等等。PLT、RBC、WBC的計(jì)數(shù)方式均選擇顯微鏡下計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類需要嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成。這些標(biāo)本的復(fù)檢、檢測時(shí)間要控制在5d之內(nèi)，進(jìn)而有效的避免由于標(biāo)本變異的問題造成的誤差。

1.3 鏡檢復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果和臨床中檢驗(yàn)室的檢測結(jié)果來確定復(fù)檢。其標(biāo)準(zhǔn)為：①Hb＜60g/L或者＞150g/L，MCV＜70fL或者＞100fL；②儀器給出報(bào)警，提示PBC、PLT以及WBC計(jì)數(shù)存在異常，同時(shí)直方圖也出現(xiàn)異常；③WBC分類異常；④PLT、RBC、WBC其中一種或者一種以上導(dǎo)致下列的指標(biāo)發(fā)生改變，但是分析儀沒發(fā)生警報(bào)提醒的時(shí)候，PLT＞300.0×109/L或者＜60.0×109/L，RBC＞6.0×1012/L或者＜2.0×1012/L，WBC＞15.0×109/L或者＜3.0×109/L。

表1. 鏡檢結(jié)果和儀器檢測的比較(n=120)項(xiàng)目 鏡檢陽性次數(shù) 儀器報(bào)警顯示 符合率(%)原始細(xì)胞 3 1 52.00嗜酸性粒細(xì)胞 5 2 74.25單核粒細(xì)胞 4 1 24.00紅細(xì)胞形態(tài)異常 6 3 27.46桿狀粒細(xì)胞 7 1 17.24幼稚粒細(xì)胞 5 1 20.00合計(jì) 30 9 33.17

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本次研究的數(shù)據(jù)以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以%）來表示率。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

使用全自動血細(xì)胞分析儀，其中報(bào)警提示的陽性率為22.30%，報(bào)警提示的陰性率為79.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；之后使用血涂片細(xì)胞對鏡檢進(jìn)行檢查的陰性率為91.5%，使用儀器進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果假陽性率為10.78%，真陽性率為9.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全自動血細(xì)胞分析儀對單核細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、幼稚例細(xì)胞的堅(jiān)持結(jié)果存在假陽性率。具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

全自動血細(xì)胞分析儀是依據(jù)相應(yīng)的電學(xué)（電阻抗法和射頻電導(dǎo)法）和光學(xué)原理（激光散射法和分光光度法）完成血液細(xì)胞構(gòu)成的檢測，主要檢測內(nèi)容是血紅細(xì)胞、血紅蛋白等[3]。在現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的環(huán)境下，幼稚細(xì)胞的檢測方式也不斷進(jìn)步，同時(shí)檢測結(jié)果提示閾值的設(shè)定下限也越來越低。因此，自動檢測儀器對于篩選的能力有所提示，保障了穩(wěn)定性，以及相對較小的漏診率。但是因?yàn)榧?xì)胞形態(tài)各異并相對復(fù)雜，一部分細(xì)胞仍存在著缺陷，這也使得分析儀不能正確的對部分細(xì)胞進(jìn)行正確識別，特備是中毒細(xì)胞、存在細(xì)胞核的紅細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞等，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響，繼而對疾病診斷與治療產(chǎn)生不良作用[4]。因此，在現(xiàn)階段仍然不得不重視顯微鏡下人工檢驗(yàn)的方式，才能確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。

通過本次研究表明，使用全自動血細(xì)胞分析儀檢測陰性值準(zhǔn)確率較高，檢測警報(bào)陽性標(biāo)本，其警報(bào)陽性率與鏡檢陽性率存在著顯著的差異。該結(jié)果表明，這種檢測方式盡管操作方便，耗時(shí)短，但在檢測時(shí)仍會存在一定程度的誤差，使用這種方法作為血細(xì)胞異常的篩查工具，在符合復(fù)檢情況的基礎(chǔ)上施行復(fù)檢，才能夠確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和靈敏性。總之，將全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)，可以做到揚(yáng)長避短，并且在確保準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上提升檢測效率。

在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí)使用全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，可以有效的彌補(bǔ)這兩種方式的不足之處，使得檢驗(yàn)的質(zhì)量有所提升，進(jìn)而也提高了工作效率。

[1] 韓臨鳳. 全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013,11(31):349-350.

[2] 馮志軍. 全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J]. 江西醫(yī)藥, 2014,49(11):1329-1331.

[3] 羅玉榮. 血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,36(67):100-101.

[4] 王彬彬. 全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用評價(jià)[J]. 醫(yī)療裝備, 2015,28(8):28-29.

1006-6586(2016)12-0022-02

R446.11+1

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