關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的探討

劉正　重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的探討

劉正重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

摘要：收費(fèi)票據(jù)是體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入情況的重要原始憑證，記錄著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一筆收入業(yè)務(wù)。隨著國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)總量和收入不斷增長(zhǎng)，加強(qiáng)票據(jù)管理日趨重要，這也是強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金安全的一個(gè)重要手段。針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中票據(jù)管理的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及相應(yīng)的解決措施，本文將進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

關(guān)鍵詞：票據(jù)管理問(wèn)題措施

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的現(xiàn)狀

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的票據(jù)主要有兩類，即專用票據(jù)和統(tǒng)一票據(jù)。其中，專用票據(jù)主要包括門診收費(fèi)票據(jù)（手工、機(jī)制），住院收費(fèi)票據(jù)，住院預(yù)交金收據(jù)等，均屬行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)，所收款項(xiàng)必須全額上繳財(cái)政專戶，不得擅自挪用。統(tǒng)一票據(jù)主要為當(dāng)?shù)刎?cái)政局統(tǒng)一使用的行政事業(yè)單位往來(lái)款收款收據(jù)。以上這些票據(jù)是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入的重要工具，也是資金安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理存在的主要問(wèn)題

1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，員工意識(shí)淡薄?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)工作一般只涉及到財(cái)務(wù)科，而財(cái)務(wù)科又是相對(duì)比較獨(dú)立的部門，且大多數(shù)院長(zhǎng)或財(cái)務(wù)分管院長(zhǎng)都是醫(yī)療專家出身，對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)了解較少，難免對(duì)票據(jù)的使用、保管工作有所疏忽。雖然現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已實(shí)行收費(fèi)微機(jī)化管理，但由于種種原因，收費(fèi)人員的文化層次，業(yè)務(wù)水平等參差不齊，未經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，只能機(jī)械的收費(fèi)。管理制度落實(shí)不到位，票據(jù)管理人員更換頻繁，很容易造成管理上的漏洞。

2.現(xiàn)行管理機(jī)制不適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療體制改革的推進(jìn)。有一些按照自愿有償使用原則的臨時(shí)性收費(fèi)，如停車收費(fèi)和設(shè)備設(shè)施、場(chǎng)地租金等，收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)象并非行政事業(yè)性單位，在這種情況下，使用行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)顯然是不合適的。

3.收費(fèi)票據(jù)的使用不規(guī)范主要是往來(lái)結(jié)算票據(jù)和收費(fèi)票據(jù)使用范圍不清晰。開(kāi)票人員往往憑感覺(jué)開(kāi)票。比如對(duì)所收到的款項(xiàng)不知道要開(kāi)何種票據(jù)，填寫內(nèi)容不齊全，字跡模糊，隨意涂改，使用已過(guò)期的票據(jù)等等。

4.目前多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的票據(jù)管理還是采用傳統(tǒng)的手工記錄模式管理，即票據(jù)的領(lǐng)、銷、信息匯總都由票據(jù)管理人員人工逐一填寫。一般的“臺(tái)帳式”管理只能對(duì)票據(jù)使用單位領(lǐng)用、歸還、結(jié)存情況有個(gè)大致的印象，難以及時(shí)糾正收費(fèi)票據(jù)使用過(guò)程中的不當(dāng)之處，更不便于票據(jù)的查詢工作，在票據(jù)管理上處于被動(dòng)地位。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的解決措施

（一）加強(qiáng)宣傳學(xué)習(xí)

首先要重視收費(fèi)票據(jù)的管理工作，財(cái)務(wù)科可以通過(guò)管理手冊(cè)、網(wǎng)站、專家講座等方式加強(qiáng)制度和政策宣傳，多宣傳國(guó)家有關(guān)收費(fèi)和票據(jù)管理的財(cái)經(jīng)法規(guī)和票據(jù)管理的重要性，讓單位領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人都充分認(rèn)識(shí)理解票據(jù)使用和管理工作的重要性。

（二）建立制度規(guī)范

建立收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)購(gòu)、使用、保管、驗(yàn)收、核銷制度，完善票據(jù)領(lǐng)銷登記制度。明確管理責(zé)任，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)應(yīng)為第一責(zé)任人，并設(shè)置專職票據(jù)管理崗位，負(fù)責(zé)全院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作。設(shè)置票據(jù)管理臺(tái)帳，確保票據(jù)管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。其中，票據(jù)日常管理主要從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)入手：

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的所有收費(fèi)票據(jù)都須有財(cái)務(wù)科票據(jù)專管員持物價(jià)部門的收費(fèi)許可證，向財(cái)政部門申請(qǐng)辦理《票據(jù)準(zhǔn)購(gòu)證》。專管員根據(jù)《票據(jù)準(zhǔn)購(gòu)證》核準(zhǔn)的種類及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常票據(jù)用量，向市財(cái)政局票據(jù)管理中心領(lǐng)購(gòu)票據(jù)，不允許其他部門、其他人員購(gòu)置財(cái)政收費(fèi)票據(jù)。

領(lǐng)用環(huán)節(jié)應(yīng)該注意：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)入票據(jù)后，應(yīng)由財(cái)務(wù)科驗(yàn)收入庫(kù)，并由票據(jù)專管員登記收費(fèi)票據(jù)的購(gòu)入日期、名稱、起止號(hào)碼、規(guī)格及數(shù)量，并注明購(gòu)入渠道。二是票據(jù)專管員根據(jù)門診、住院工作量情況，給予定量領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)，原則上控制在一周的使用量，并按收費(fèi)員設(shè)分戶明細(xì)賬。三是對(duì)于行政事業(yè)性往來(lái)款票據(jù)只能由財(cái)務(wù)科出納領(lǐng)用。

票據(jù)核銷工作要注意兩點(diǎn)：一是收費(fèi)票據(jù)不能在收費(fèi)員手中停留太久，要限時(shí)交回，以防止票據(jù)的遺失或收費(fèi)人員收款不交。二是票據(jù)專管員應(yīng)根據(jù)收費(fèi)員交回的收款收據(jù)存根聯(lián)及時(shí)辦理票據(jù)注銷登記。銷號(hào)時(shí)以存根聯(lián)及日?qǐng)?bào)表為依據(jù)，認(rèn)真核對(duì)：門診收款收據(jù)以收費(fèi)員結(jié)賬單中的收款收據(jù)區(qū)間號(hào)碼及日?qǐng)?bào)表為依據(jù)；住院收費(fèi)收據(jù)以收費(fèi)員日?qǐng)?bào)表中的收款收據(jù)區(qū)間號(hào)碼及日?qǐng)?bào)表為依據(jù)；行政事業(yè)往來(lái)款收款收據(jù)以領(lǐng)用人交回的存根聯(lián)為依據(jù)。另外，為加強(qiáng)空白票據(jù)管理，對(duì)領(lǐng)用的收款票據(jù)未及時(shí)核銷的，原則上不得再予領(lǐng)取新的票據(jù)；同時(shí)票據(jù)專管員要及時(shí)查明未核銷票據(jù)的原因。

引入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)的電算化、智能化管理方式，將每張票據(jù)的情況儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，以方便票據(jù)存根的計(jì)算機(jī)自動(dòng)查詢，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)管理工作的效率。

三、總結(jié)

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的日益拓展，票據(jù)管理工作也日益加重和復(fù)雜化，只有做好收費(fèi)票據(jù)的管理工作，在管理過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)和思考，對(duì)出現(xiàn)的新問(wèn)題深入分析和研究，才能維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性、合法性，堵塞財(cái)務(wù)漏洞，避免財(cái)務(wù)核算違紀(jì)及經(jīng)濟(jì)犯罪，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志慧.試論基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)的規(guī)范化管理[J].基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理論壇.2010年02期

[2]李精忠.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理存在的問(wèn)題及建議》[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2007 年11期

作者簡(jiǎn)介：劉正，女，漢族，重慶人，中級(jí)會(huì)計(jì)師，本科學(xué)歷，重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。