內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率構(gòu)成要素分析

王廣田

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院體育部 內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市 014040

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率構(gòu)成要素分析

王廣田

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院體育部 內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市 014040

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性質(zhì)，決定了它以知識(shí)員工為主體，以知識(shí)創(chuàng)造為核心競(jìng)爭(zhēng)力，并以醫(yī)患雙向溝通相互促進(jìn)作為主要的服務(wù)模式。本文從內(nèi)蒙古醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀入手，指出了內(nèi)蒙古基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)效率存在的問題，對(duì)產(chǎn)生的這些問題原因進(jìn)行了分析。在借鑒國(guó)內(nèi)其他省市的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)提出解決內(nèi)蒙古醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給困境的對(duì)策。由此，提出了完善基本醫(yī)療保障制度、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系等改進(jìn)對(duì)策。

內(nèi)蒙古；醫(yī)療服務(wù)；生產(chǎn)效率

1 內(nèi)蒙古醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀

內(nèi)蒙古作為中國(guó)地域面積最廣大的一個(gè)背部地區(qū)，其醫(yī)療衛(wèi)生供給既有著自身的區(qū)域特點(diǎn)，也脫離不了醫(yī)療衛(wèi)生總體發(fā)展這一大環(huán)境，其存在的問題既有共性又有個(gè)性。

1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率較低

目前，無論是在全國(guó)還是在內(nèi)蒙古自治區(qū)，都有一個(gè)比較嚴(yán)重的問題?；颊呷メt(yī)院就醫(yī)首先就需要做一系列的沒有必要的檢查。醫(yī)院努力實(shí)現(xiàn)高效率是應(yīng)該的。做任何事都應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)高效率。只有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的高工作效率，才能盡量縮短、減輕病人的痛苦時(shí)間。對(duì)于病人而言，時(shí)間就是生命。醫(yī)生為病人制訂治療流程方案時(shí)，必須有所依據(jù)，而不能毫無根據(jù)地將病人送至各檢查部門，通體檢查一遍，因?yàn)榇藭r(shí)浪費(fèi)時(shí)間就等于浪費(fèi)生命。

1.2 醫(yī)療人員結(jié)構(gòu)不合理

截止2007年底，全區(qū)衛(wèi)生人力總量為142548人。衛(wèi)生技術(shù)人員105790人，其他技術(shù)人員4814人，管理人員6725人，工勤技能人員8826人。與上年相比較，管理人員與工勤技能人員所占比重較大，且管理人員增長(zhǎng)幅度也高于衛(wèi)生技術(shù)人員的增大幅度，從這里可以看出醫(yī)療人員較不合理。調(diào)查顯示2010年內(nèi)蒙古自治區(qū)中級(jí)以上職稱衛(wèi)生人員占比例為21.4%，高出全國(guó)平均水平6.5%。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，社區(qū)醫(yī)療發(fā)展不完善

（1）因?yàn)閮?nèi)蒙古的公立醫(yī)院占主要部分，私立醫(yī)院相當(dāng)于較少，且公立醫(yī)院占有公共資源，實(shí)行市場(chǎng)收費(fèi)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)使得大醫(yī)院占?jí)艛嗟匚弧Ｒ约搬t(yī)療衛(wèi)生配置如房屋，床位以及醫(yī)療設(shè)備等資源配置情況都不是很理想。會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)病人沒有床位這種情況發(fā)生，還有就是醫(yī)療設(shè)備不健全。

（2）我國(guó)社區(qū)服務(wù)經(jīng)過十年的發(fā)展，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為增進(jìn)人民的健康發(fā)揮了重要作用。但同時(shí)還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力差、不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要等突出問題。

2 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率問題的構(gòu)成因素分析

2.1 內(nèi)部因素

醫(yī)院的規(guī)模大小，以及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，還有醫(yī)療的費(fèi)用和服務(wù)等這些已經(jīng)成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)效率重要因素。醫(yī)院的規(guī)模是醫(yī)療資源有效合理配置的重要變量，主導(dǎo)著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的資源、結(jié)構(gòu)和分布，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的配置和生產(chǎn)效率有十分重要的影響。雖然全國(guó)一直試圖通過引入市場(chǎng)化的改革打破供給主體國(guó)壟斷的格局。但是在實(shí)際運(yùn)作過程中，內(nèi)蒙古乃至全國(guó)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)者仍然是公有占了很大的比例。

2.2 外部因素

當(dāng)前，學(xué)術(shù)界比較認(rèn)可醫(yī)院的地理位置及其效率的作用，大部分研究都認(rèn)為不同地域或地區(qū)醫(yī)院的效率有所差異。內(nèi)蒙古屬于北部地區(qū)，相對(duì)于比較落后的偏遠(yuǎn)地區(qū)。還有按照經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越大決定單元效率越高，因此醫(yī)院所處的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境對(duì)醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)效率的影響也是非常明顯。內(nèi)蒙古地區(qū)的醫(yī)療條件相對(duì)于北京、上海等城市的條件就不是很理想。

3 完善內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)效率途徑

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院的工作效率

現(xiàn)在生病去醫(yī)院看病，都需要進(jìn)行一系列的檢查，不僅浪費(fèi)了許多不必要的花銷，而且還會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間。所以要對(duì)醫(yī)院的工作效率進(jìn)行加強(qiáng)。例如可以專門設(shè)立一個(gè)檢查的醫(yī)院，這樣可以為人們節(jié)省更多時(shí)間和金錢。

3.2 加強(qiáng)內(nèi)蒙古地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村的基本醫(yī)療和基本公共服務(wù)功能。多次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)蒙古鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力情況相對(duì)于來說較低。在內(nèi)蒙古，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生情況城鄉(xiāng)差距較大，所以政府應(yīng)出資為旗縣醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人員，以此提升內(nèi)蒙古整體的醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)效率。建立科學(xué)的人事管理機(jī)制和完善的培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)制，建立穩(wěn)定、合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。

3.3 合理安排利用醫(yī)療資源

在有效利用醫(yī)療資源方面各國(guó)都采取分級(jí)醫(yī)療，依據(jù)患者的病情分配到不同等級(jí)的醫(yī)院，在主觀上不滿足患者膨脹的需求，從而減少不必要的檢查等對(duì)優(yōu)勢(shì)資源的占用；同時(shí)都有全科醫(yī)生作把關(guān)者，并加強(qiáng)保健工作以降低患病率，從而節(jié)約醫(yī)療資源。2015年內(nèi)蒙古發(fā)出通知要求，要以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，推進(jìn)深化改革和改善服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高社會(huì)滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。

4 小結(jié)

通過本文的分析，我們更應(yīng)該重視發(fā)展城市的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)業(yè)最大的特點(diǎn)就是顧客參與到醫(yī)療服務(wù)的過程。這一特點(diǎn)也就決定了在評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率時(shí)必須考慮醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的開放性，必須注意顧客參與的影響。為了使自治區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，更好地為人民健康服務(wù)。政府可以為居民提供有價(jià)值的信息，幫助病人理順就醫(yī)渠道，以利于病人更好的選擇衛(wèi)生服務(wù)。

[1]汪云等.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率及其改進(jìn)策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007(12).

[2]高宇.生產(chǎn)效率理論演進(jìn)及其比較研究[J].天府新論,2008(01).

[3]陶春海.中國(guó)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率評(píng)價(jià)研究[D].南昌：江西財(cái)經(jīng)大學(xué),2010.

[4]李衛(wèi)平,鐘東波.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀、問題與發(fā)展前景[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,22(05).

王廣田（1975-），男，內(nèi)蒙古自治區(qū)人。碩士研究生學(xué)歷。現(xiàn)供職于內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院體育部，副高。研究方向?yàn)轶w育教育。

內(nèi)蒙古自治區(qū)教育廳高等學(xué)?？茖W(xué)研究項(xiàng)目編號(hào)：NJSY16193。