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    新醫(yī)改進程中公立醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)及對策

    2016-04-12 14:40:04王慶琴
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:霍邱縣管理水平公立醫(yī)院

    王慶琴

    霍邱縣第一人民醫(yī)院 安徽省霍邱縣 237400

    新醫(yī)改進程中公立醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)及對策

    王慶琴

    霍邱縣第一人民醫(yī)院 安徽省霍邱縣 237400

    基于新醫(yī)改提出的各項要求,公立醫(yī)院為了進一步發(fā)展,就應(yīng)當(dāng)優(yōu)化內(nèi)部各項管理工作,逐步完善管理結(jié)構(gòu),為應(yīng)對管理過程中的各項挑戰(zhàn)提供保障,促使內(nèi)部管理過程中的不足得到有效改善,為在經(jīng)濟、政策等方面做好應(yīng)對挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備,促使戰(zhàn)略管理理念充分融入到各項管理指導(dǎo)、創(chuàng)新工作中。

    新醫(yī)改;公立醫(yī)院;管理;挑戰(zhàn);對策

    研究調(diào)查表明,近些年,隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善,人民群眾的看病主動性得到提升,國內(nèi)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有所提高,獲得了較高的經(jīng)濟收入,并呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢,每年以30%的比例上漲。這與醫(yī)院管理改革并沒有太大關(guān)系,隨著新醫(yī)改政策的實施,公立醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)在快速發(fā)展后會逐漸呈現(xiàn)出發(fā)展停滯的情況,如何促進公立醫(yī)院成功渡過發(fā)展緩慢期已經(jīng)成為各級醫(yī)療衛(wèi)生部門共同關(guān)注的問題。

    1 公立醫(yī)院管理過程中面臨的挑戰(zhàn)

    1.1 在管理壟斷方面面臨挑戰(zhàn)

    公立醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療市場中占據(jù)的份額較大,民營醫(yī)院基本沒有競爭力。對公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀進行分析可知,其之所以擁有較大的市場占有率是由歷史背景決定的。公立醫(yī)院的管理壟斷主要表現(xiàn)在以下兩個方面:一方面,醫(yī)院本身的人為壟斷,另一方面,醫(yī)療市場的自然壟斷??梢钥闯?,醫(yī)療衛(wèi)生的壟斷特性始終存在[1]。與此同時,國家政府也從多個方面對醫(yī)療市場實施了限制,對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院在市場平衡方面的發(fā)展產(chǎn)生了一定影響。除此之外,國家政府提倡實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的社會化,并從多個方面支持公立醫(yī)院實施改革,導(dǎo)致公立醫(yī)院難以壟斷醫(yī)療市場,促使民營醫(yī)院的市場競爭力逐漸增強,公立醫(yī)院的管理發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    1.2 在醫(yī)德方面面臨挑戰(zhàn)

    對于傷者和病患,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起救治、診療的責(zé)任。然而,現(xiàn)階段,常常能夠聽到一些醫(yī)療黑幕,致使廣大人民群眾對醫(yī)院產(chǎn)生了懷疑。醫(yī)者的職責(zé)是治病救人,盡管不能保證100%的成功率,但是仍然應(yīng)當(dāng)盡職盡責(zé)。然而,現(xiàn)階段,一些醫(yī)療工作者從藥商那里獲取回扣、私下收取患者的紅包,甚至還有一些醫(yī)療工作者為了獲取更高的業(yè)績出現(xiàn)過度醫(yī)療的情況,違背了作為醫(yī)生的工作理念,應(yīng)當(dāng)對這種行為嚴(yán)厲禁止[2]。與此同時,一些公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生,在醫(yī)德方面有所欠缺,職業(yè)素質(zhì)較差,有些甚至缺乏最基本的倫理道德,導(dǎo)致醫(yī)院的形象受到嚴(yán)重?fù)p害,其發(fā)展受到嚴(yán)重影響。

    1.3 公立醫(yī)院體制管理存在問題

    現(xiàn)階段,大多數(shù)公立醫(yī)院的管理體制為“管辦合一”,這種管理體制存在一定局限性[3]。因為公立醫(yī)院需要直接對上級部門負(fù)責(zé),所以公立醫(yī)院的院長負(fù)責(zé)聯(lián)系衛(wèi)生部與醫(yī)院,對醫(yī)院管理工作提供一定協(xié)助。然而,當(dāng)前的公立醫(yī)院在管理和辦醫(yī)兩方面沒有明確的界定,在實際工作中未將兩者進行區(qū)別處理,對醫(yī)院的發(fā)展以及管理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響,不符合社會主義市場經(jīng)濟體系理念。

    1.4 管理水平有待提升

    管理水平對醫(yī)院自身發(fā)展具有非常重要的作用,保證自身管理水平是促使醫(yī)院進一步發(fā)展的重要前提。在判定醫(yī)院管理水平工作中,可以從以下幾個方面著手。其一,醫(yī)院資產(chǎn),資產(chǎn)的有效利用率以及安全性是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。其二,財務(wù)會計,醫(yī)院財務(wù)會計工作能夠充分反映出醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的問題,是判定醫(yī)院管理水平的重要依據(jù)。其三,人事管理,醫(yī)院的人事管理工作決定了其內(nèi)部的核心競爭力,只有保障人力資源管理工作的質(zhì)量和水平,才能確保醫(yī)院的核心競爭力有所提升,才能提高醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的地位。通常情況下,公立醫(yī)院比較關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)項目的相關(guān)規(guī)定與投入,在自身管理工作中卻未投入充足的人力、物力和財力?,F(xiàn)階段,一些公立醫(yī)院的成本核算水平有待提升,成本核算工作較為欠缺,核算結(jié)果失誤過大,若是其自身不具備與核算工作相切合的成本水平,那么其核算后期超出經(jīng)費的部分將全部由公立醫(yī)院自己承擔(dān),不利于其健康發(fā)展。

    1.5 戰(zhàn)略規(guī)劃缺乏合理性

    公立醫(yī)院按照性質(zhì)進行劃分,可以劃分為事業(yè)單位。然而,在國內(nèi)市場經(jīng)濟運作的背景下,公立醫(yī)院的市場競爭力明顯不足,對其自身發(fā)展和建設(shè)產(chǎn)生較為不利的影響。在醫(yī)療保障機制逐步獲得完善的背景下,主動求醫(yī)的患者人數(shù)有所增加,采用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的比重顯著提高,然而這種提高僅是一種表面現(xiàn)象。公立醫(yī)院若是未切實制定合理、科學(xué)、完善的戰(zhàn)略合作規(guī)劃,就會在今后的發(fā)展過程中遭受打擊。所以,針對缺乏合理性、科學(xué)性、全面性的戰(zhàn)略合作規(guī)劃,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身管理方面入手,確定正確的發(fā)展方向,推動自身健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

    2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院應(yīng)對挑戰(zhàn)的有效對策

    2.1 建立健全的醫(yī)院保障機制

    若是公立醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)未主動參與管理工作,而是只接收問題信息然后提出對策,那么就會嚴(yán)重影響管理水平和效果,使管理水平難以得到有效提升,極易導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)混亂。所以對于公立醫(yī)院各級管理者來說,應(yīng)當(dāng)從自身做起,運用正確的管理理念,借助對績效的科學(xué)、有效管理,逐漸健全醫(yī)院保障機制[4]。例如,國內(nèi)某公立醫(yī)院成立了由院長領(lǐng)導(dǎo),各高層領(lǐng)導(dǎo)以及各科室負(fù)責(zé)人共同組成的績效管理調(diào)查研究小組,主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室的績效實施記錄、調(diào)查以及總結(jié),在匯總后加以評判。醫(yī)院內(nèi)部人事部門主要負(fù)責(zé)支持調(diào)查研究小組日常工作,提供相關(guān)的信息咨詢服務(wù),并為小組整體提供培訓(xùn),充分發(fā)揮溝通橋梁的作用,并將具體問題及時上報到醫(yī)院管理層,再根據(jù)相應(yīng)的方針政策解決實際問題。

    2.2 逐步完善管理結(jié)構(gòu)

    豐富的資金來源途徑是公立醫(yī)院日常經(jīng)營管理的基礎(chǔ)。應(yīng)當(dāng)從公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)著手,利用監(jiān)管機構(gòu)實施宏觀的監(jiān)督,繼而鞏固公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的地位。與此同時,公立醫(yī)院可以設(shè)立管理協(xié)會,對管理過程中不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的行為加以監(jiān)督,促使內(nèi)部約束能力得到顯著提升。除此之外,公立醫(yī)院還可以借鑒企業(yè)管理的模式和經(jīng)驗,設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部董事會,實現(xiàn)權(quán)力的下放[5]。

    2.3 強化內(nèi)部控制工作

    公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強制度的完善,使各項制度得到有效管理和落實,促使內(nèi)部控制得到完善和優(yōu)化,保證內(nèi)部控制機制運行的流暢性、高效性[6]。在完善的內(nèi)部控制機制運作下,公立醫(yī)院的各項管理活動能夠按照規(guī)定得到充分落實,確保醫(yī)院資產(chǎn)能夠得到安全管理,提高其有效使用率,為社會醫(yī)療服務(wù)獲得更多認(rèn)可和支持提供重要保障,進而形成發(fā)展的良性循環(huán)。

    3 結(jié)束語

    綜合上述分析,基于新醫(yī)改提出的要求,為了充分應(yīng)對內(nèi)部管理過程中的各類挑戰(zhàn),公立醫(yī)院各級管理部門應(yīng)當(dāng)以積極的態(tài)度對待管理工作中的問題,采用科學(xué)、有效的管理方針和策略,引入并推廣具有優(yōu)勢的高新醫(yī)療技術(shù),促使自身綜合實力得到較為顯著的提升,從根本上解決經(jīng)營管理過程中的各類問題,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到進一步發(fā)展。

    [1]趙平.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革的研究[J].中國市場,2014(26):38-39.

    [2]王昕,鄭昂.新醫(yī)改進程中的公立醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(15):54-55.

    [3]楊雪毅.公立醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對措施[J].會計師,2013(22):65-66.

    [4]方鵬騫,李璐,李文敏等.我國公立醫(yī)院改革進展、面臨的挑戰(zhàn)及展望[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(01):1-5.

    [5]巫幸.公立醫(yī)院改革新形勢下如何做好醫(yī)院管理工作[J].現(xiàn)代企業(yè)文化,2015(08):88.

    [6]趙萍.淺談大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院管理面臨的變革及挑戰(zhàn)[J].速讀(下旬),2014(08):262-262,263.

    王慶琴(1971-),女,安徽省六安市霍邱縣城關(guān)鎮(zhèn)人。現(xiàn)為霍邱縣第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)辦主任、政工師。研究方向為新醫(yī)改進程中公立醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)及對策。

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