小兒靜脈輸液中的心理與疼痛護理對一次性穿刺成功率的影響

葛 萍

湖北省潛江市中心醫(yī)院輸液室 湖北省潛江市 433100

小兒靜脈輸液中的心理與疼痛護理對一次性穿刺成功率的影響

葛 萍

湖北省潛江市中心醫(yī)院輸液室 湖北省潛江市 433100

目的：了解小兒靜脈輸液中給予心理與疼痛護理對一次性穿刺成功率的影響。方法：隨機選取我院輸液室需靜脈輸液的患兒53例作研究調(diào)查乙組，給予常規(guī)護理；另選取53例作甲組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理與疼痛護理，對比兩組患兒一次性穿刺成功率。結(jié)果：106例患兒均穿刺成功，但甲組患兒中52例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為98.11%；乙組患兒中41例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為77.35%，兩組患兒一次性穿刺成功率對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對靜脈輸液患兒給予心理及疼痛護理，可增強患兒配合度，提高一次性穿刺成功率。

小兒靜脈輸液；心理護理；疼痛護理；穿刺成功率

小兒身體器官均處于發(fā)育階段，免疫力與抵抗力均較差，屬于呼吸道疾病的易感群體。而臨床常用的很多顆粒狀藥物、膠囊或片劑藥物受小兒吞咽能力影響較難掌控，而靜脈輸液作為小兒疾病治療的最直接、最有效的給藥路徑，在兒科臨床得到了廣泛應(yīng)用[1]。不過小兒靜脈穿刺時因擔(dān)心、害怕疼痛等心理更易出現(xiàn)好動、哭鬧、不配合的行為，加上小兒血管較細，降低了穿刺成功率，增加了患兒痛苦的同時，又增加了護理人員工作量[2]。近年來，我院結(jié)合小兒這一特殊性群體，對其實施心理與疼痛護理，最終結(jié)果讓護理人員相當(dāng)滿意，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將我院靜脈輸液患兒心理與疼痛護理整個過程與穿刺成功率情況匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年3月湖北省潛江市中心醫(yī)院輸液室內(nèi)需靜脈穿刺治療的患兒中隨機選取106例按照簡單數(shù)字單雙號將其分作甲組與乙組（各53例），其中甲組男孩23例、女30例、年齡2-7歲，平均（3.4±1.6）歲；乙組男孩26例、女孩27例，年齡2-8歲，平均（3.4±1.6）歲。所有患兒家屬均同意參與本次研究調(diào)查，并簽署知情同意書，兩組患兒性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均滿足本次研究調(diào)查要求，有可比性。

1.2 方法

乙組：給予常規(guī)護理。即常規(guī)的告知患兒穿刺時期注意事項，囑患兒穿刺時不要隨意亂動手臂以及穿刺結(jié)束后，靜滴過程中的注意事項。

甲組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上輔以心理與疼痛護理。而具體做法如下：

1.2.1 穿刺前心理護理

患兒心理護理：患兒本就害怕進醫(yī)院以及穿著白大褂的醫(yī)務(wù)工作者，加上在陌生環(huán)境以及周圍患兒穿刺哭鬧影響下，容易出現(xiàn)不安、緊張、焦慮等心理，不利于靜脈穿刺的順利開展。護理人員需結(jié)合患兒實際，給予他們喜歡的零食、玩具等，還可通過為其播放動畫片的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓他們的情緒逐漸穩(wěn)定。因本次參與研究的患兒年齡均在2歲以上，已具備基本的思考能力、語言能力與溝通能力，因此護理人員通過為他們講故事、唱歌等方式來取得他們的信任，為其講笑話來保持他們的愉悅心情，建構(gòu)起患兒與護理人員之間融洽關(guān)系的同時，又增強患兒靜脈穿刺輸液依從性，最終達到了較好的減輕疼痛的目的。

家屬心理護理：家屬過度擔(dān)心失敗反而會增加孩子疼痛敏感性，護理人員應(yīng)先為患兒家屬講述靜脈穿刺時家屬的配合任務(wù)，消除家屬顧慮，告知家屬不滿3歲的患兒宜選擇頭皮靜脈穿刺，不易滑動更易固定；而超過3歲的患兒則需采用四肢靜脈穿刺，以手背為主要穿刺部位，穿刺時注意自身言行舉止、態(tài)度親切和藹、注重禮儀，保證操作規(guī)范，獲得家屬理解、支持，通過安撫家屬的心理，來達到安撫患兒的目的。

1.2.2 穿刺時疼痛護理

穿刺時護理人員需用微笑的眼神及和藹的態(tài)度與其交流，多逗患兒并撫摸患兒，告訴他/她們，“阿姨輕輕的給你打針，要好好配合阿姨，馬上就能好”，讓患兒產(chǎn)生一種被寵愛、被重視、被關(guān)心的感覺。對一些打針時不哭鬧的患兒給予表揚，希望其他小兒也能以此為榜樣，并獎勵紅花、玩具等物品。穿刺時，護理人員力求做到快、熟練、沉著、穩(wěn)等，一針見血，將疼痛降至最低。穿刺成功后也應(yīng)加強巡視，認真聽取患兒主訴，查看針頭有無脫落、阻塞或移位，及時解決輸液過程中出現(xiàn)的種種問題，避免重新穿刺。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，一次性穿刺成功率以[（例）%]表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次探究的106例患兒均成功穿刺，但甲組患兒中52例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為98.11%；乙組患兒中41例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為77.35%。兩組患兒一次性穿刺成功率比較差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，甲組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理與疼痛護理，一次性穿刺成功率更高。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已逐漸從過去的單純生物醫(yī)學(xué)模式朝生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，給予生理上的、疼痛上的多方護理已成為與生物治療技術(shù)同等重要的全新研究領(lǐng)域[3]。因小兒生理成熟度與成人間存有極大差異，易感染上各類呼吸道、腸道疾病，治療多以靜脈穿刺靜滴給藥方式為主，又受到小兒心理成熟度的影響，在靜脈穿刺時，患兒往往會產(chǎn)生哭鬧不安、躁動、拒絕穿刺等行為，降低一次性靜脈穿刺成功率，不得不重復(fù)多次穿刺[4]。有文獻研究表明[5]，負性情緒越明顯，患兒感受到的疼痛敏感程度越強；而相對積極的情緒可降低疼痛敏感性。因此，若要提高小兒靜脈穿刺一次性成功率，護理人員不僅應(yīng)具備較高的穿刺技術(shù)，還應(yīng)結(jié)合患兒年齡與性格特征實施針對性心理、疼痛護理[6]。

本次研究中我們選擇了一組需靜脈穿刺接受治療的患兒作甲組，結(jié)合患兒年齡小、愛哭鬧等特征，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上將心理、疼痛護理作為重點護理內(nèi)容，以消除患兒因疼痛或醫(yī)院陌生環(huán)境帶來的恐懼，提高患兒靜脈穿刺依從性；另選取了一組作乙組，僅給予常規(guī)護理，最終發(fā)現(xiàn)甲組患兒的一次性穿刺成功率明顯高于乙組。由此可見，對需靜脈穿刺治療患兒實施心理與疼痛護理，可安撫患兒情緒，提高穿刺成功率。不過我們也認為，護理人員應(yīng)在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，掌握更嫻熟的穿刺技巧，提高自身的業(yè)務(wù)技能，根據(jù)患兒合作情況、病情等選擇最適宜的靜脈進行穿刺，降低因疼痛刺激對患兒帶來的傷害，盡量避免重復(fù)穿刺。此外，護理人員情緒也會影響操作水平的發(fā)揮，那么護理人員還應(yīng)保持良好心態(tài)，保持果斷、謹慎心態(tài)，沉著而冷靜的做好靜脈穿刺每個環(huán)節(jié)，減少失誤，減輕患兒疼痛的同時提高穿刺成功率。

[1]余純.積極心理干預(yù)減輕兒童靜脈輸液過程中疼痛與恐懼的觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(01):128-129

[2]唐曉紅,侯景紅.心理護理在5-6歲兒童輸液中應(yīng)用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,52(32):5843-5844.

[3]張文瓊，張湘濤.優(yōu)質(zhì)護理對小兒靜脈輸液穿刺成功率和家長滿意度影響效果評價[J].健康之路,2015,13(09):176

[4]包定君，秦桂林.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(07):4356-4357.

[5]孫淑杰，時磊床洪磊.護理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].中 國 醫(yī) 藥 指南,2014,12(03):219-220.

[6]藍思琴.護理干預(yù)對嬰幼兒首次靜脈輸液時陪護父母焦慮狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(01):193-194.