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    肺結(jié)核大咯血患者的臨床特點與護理體會

    2016-04-12 14:40:04
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:吉林市先兆肺結(jié)核

    張 丹

    吉林市結(jié)核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

    肺結(jié)核大咯血患者的臨床特點與護理體會

    張 丹

    吉林市結(jié)核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

    目的:研究肺結(jié)核大咯血患者的臨床特點以及相應(yīng)的護理措施,以此提升護理質(zhì)量。方法:我院選擇2015年4月-2016年4月間診治的128例肺結(jié)核大咯血患者,對其病情進行密切觀察,掌握患者大咯血的臨床先兆及特點,為患者制定有針對性的護理計劃,為患者實施心理護理。結(jié)果:所選患者均存在程度不等的呼吸困難和呼吸急促癥狀,通過實施護理體會,有效提升了患者急救成功率,從過去的75.0%提升到現(xiàn)在的98.0%。10例患者出現(xiàn)惡心、消化道癥狀,腹瀉以及黑便等;8例患者面色蒼白,血壓升高,通過及時的對癥治療和心理護理后,沒有對止血效果產(chǎn)生影響。結(jié)論:對肺結(jié)核患者的臨床特點進行分析,及時觀察患者病情,做好藥品的準備和搶救,這是搶救能夠成功的前提條件,也是保持患者情緒穩(wěn)定,預防患者出現(xiàn)窒息和焦慮的重要性。

    肺結(jié)核;大咯血;臨床特點;護理體會

    肺結(jié)核會導致多種并發(fā)癥,其中最常見的一種即為咯血,因科學會導致肺結(jié)核患者出現(xiàn)窒息,甚至導致死亡,因而咯血也是導致肺結(jié)核患者死亡的一個主要因素。在臨床操作中,應(yīng)對肺結(jié)核咯血患者進行有效全面的護理措施,以此提升肺結(jié)核大咯血患者的診治成功幾率[1]。我院選擇2015年4月~2016年4月間診治的128例肺結(jié)核大咯血患者,對其病情進行密切觀察,掌握患者大咯血的臨床先兆及特點,為患者制定有針對性的護理計劃,為患者實施心理護理,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    我院選擇2015年4月~2016年4月間診治的128例肺結(jié)核大咯血患者,其中72例為男性,56例為女性;年齡在23~76歲之間,平均為(48±1.6)歲;咯血量:62例患者24h內(nèi)咯血量超過200ml,44例患者24h咯血量超過500ml,22例患者24h咯血量超過1000ml;其中肺結(jié)核類型主要為空洞型肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核??┭T發(fā)因素:活動過度,肺結(jié)核活動期伴感染,失眠,情緒激動,頑固性咳嗽,惡病質(zhì)疾病。

    1.2 臨床表現(xiàn)

    大部分咯血患者存在咯血先兆,通過詢問患者和細心觀察能夠得到答案。先兆表現(xiàn):胸悶加劇,咽喉部存在癢感,有不良預感,突然感到口渴,有恐怕感,全身不適等。上述癥狀約在5~30min后就會出現(xiàn)大咯血癥狀[2]。

    1.3 治療方法

    所選患者立即靜脈推注1~2單位血凝酶,將10ml濃度為2%的普魯卡因和20U垂體后葉素加入到250ml濃度為10%的葡萄糖注射液中,要控制輸液速度,每分鐘不超過30滴。

    1.4 療效判定

    顯效:24h內(nèi)停止咯血;有效:48h內(nèi)停止咯血;無效:48h后依然咯血。

    2 結(jié)果

    所選患者均存在程度不等的呼吸困難和呼吸急促癥狀,通過實施護理體會,有效提升了患者急救成功率,從過去的75.0%提升到現(xiàn)在的98.0%。10例患者出現(xiàn)惡心、消化道癥狀,腹瀉以及黑便等;8例患者面色蒼白,血壓升高,通過及時的對癥治療和心理護理后,沒有對止血效果產(chǎn)生影響。

    3 護理措施

    (1)備好搶救物品:當患者出現(xiàn)咯血先兆時,護理人員要準備好常用的急救器械和藥品。

    (2)確保呼吸道通暢:當患者咯血時,確保呼吸道通暢,這也是搶救患者生命的關(guān)鍵一步。讓患者俯臥,頭部朝下,假如患者臥床,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),采取頭低腳高位[3]。假如電動吸引器在良好的情況下,要隨時準備抽取血液,以免患者由于嗆咳引起窒息和誤吸情況?;颊呋杳院?,應(yīng)立即用壓舌板、開口器將牙齒撬開,將口腔內(nèi)的積血清除,病輕輕的拍打患者肺部,有助于血液咯出,如有必要可應(yīng)用喉鏡抽吸血液,必要時實施氣管切開。

    (3)心理護理:大咯血來勢兇猛,尤其是曾經(jīng)有過大咯血的患者常常心理恐慌,存在瀕死感、恐懼感以及煩躁不安,心理具有很重的負擔,這些不良情況會引起交感神經(jīng)興奮,血液加速,心跳加快,升高肺動脈壓力,增加肺循環(huán)血量,對止血產(chǎn)生不利影響。因而,護理人員要密切注意患者的心理變化,注意觀察,一面安慰患者一面觀察用藥,將患者咳出的血凝塊清理干凈,以免出現(xiàn)窒息。注意用止血藥物后的咯血量和止血時間??┭蟛灰餁夂推谅晛碇寡猍4]。

    (4)咯血后的護理:咯血后患者應(yīng)嚴格臥床休息一周,將頭部偏向一側(cè),采取患側(cè)臥位,確保病房內(nèi)通風換氣,溫濕度適宜。每天進行紫外線消毒,及時將床單元的血污清理干凈,確保患者情緒穩(wěn)定,保持口腔衛(wèi)生,常漱口,或者進食后刷牙。

    4 小結(jié)

    當發(fā)現(xiàn)患者存在先兆癥狀后,為其準備好各種搶救器械和藥品,這也是保證成功的關(guān)鍵。其能夠保證護理搶救工作有的放矢,有條不紊的進行,不至于忙中出亂。通過實施細致耐心的心理護理,能夠讓患者得到精神上的安慰,同時正確的認識自己的病情,以便積極的配合治療和搶救。對于多次出現(xiàn)大咯血的患者應(yīng)注意是否存在血色素變化,如有必要可給予輸血治療??偠灾瑢Ψ谓Y(jié)核患者的臨床特點進行分析,及時觀察患者病情,做好藥品的準備和搶救,這是搶救能夠成功的前提條件,也是保持患者情緒穩(wěn)定,預防患者出現(xiàn)窒息和焦慮的重要性。

    [1]易鳳蓮.結(jié)核內(nèi)科病房護理安全隱患分析與對策探討[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(06):154-154.

    [2]李娜.結(jié)核內(nèi)科病房護理安全隱患分析與對策分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(26):277-278.

    [3]翟廣.結(jié)核內(nèi)科病房實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(23):77-79.

    [4]張洪云,石玉雙,王希波,等.肺結(jié)核合并糖尿病81例的住院健康教育[J].中國誤診學雜志,2011,6(14):3499-3499.

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