醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷療效觀察

梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷療效觀察

梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

目的：為有效治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷患者，臨床探究依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥效果。方法：選取我院2013.9～2014.9期間65例經(jīng)診斷為中重度顱腦損傷患者為治療組，另隨機(jī)選取65例顱腦正常者為空白組，治療組采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥治療后，觀察兩組療效情況。結(jié)果：治療組較空白組顱內(nèi)壓高，P＜0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內(nèi)壓趨向正常；治療組較空白組GCS、GOS評(píng)分值差，P＜0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內(nèi)壓趨向正常。結(jié)論：臨床在對(duì)中重度顱腦外傷患者進(jìn)行治療時(shí)采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥，不僅可有效提高治療效果改善腦水腫、腦循環(huán)，還能縮短患者昏迷時(shí)間。

重度；應(yīng)用效果；顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)；持續(xù)；顱腦損傷

顱腦損傷通常由意外事故、工傷等外力創(chuàng)傷導(dǎo)致。造成人體顱骨骨折、頭部軟組織受損以及腦部損傷，腦內(nèi)血腫以及硬膜下血腫是由于顱骨嚴(yán)重挫傷造成的局部出血，若外力創(chuàng)傷過(guò)大會(huì)導(dǎo)致硬腦膜動(dòng)脈受損，引發(fā)硬膜外血腫[1]。中重度顱腦外傷患者臨床癥狀為患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷，呼吸緩慢、血壓下降、體溫下降、脈搏微弱，顱內(nèi)壓持續(xù)上升，若不及時(shí)進(jìn)行診斷搶救，患者有生命危險(xiǎn)。因此選著有效藥物降低患者顱內(nèi)壓變的尤為重要，本次我院臨床觀察依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥效果，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓改善情況良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.9～2014.9期間65例經(jīng)診斷為中重度顱腦損傷患者為治療組，男性患者為37例，女性為28例，病患經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查符合重度顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，發(fā)病時(shí)間30min～3h，平均發(fā)病時(shí)間（1.4±0.5）h，年齡27～63歲，平均年齡（45.3±4.2）歲，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重功能性損傷。另隨機(jī)選取65例顱腦正常者為空白組，其中男35例，女30例，年齡24～63歲，平均年齡（44.7±4.6）歲。

1.2 方法

治療組醒腦靜注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664 商品規(guī)格：10ml），將10～20ml注射液溶于350～500ml的稀釋液5%葡萄糖注射液中，以1.5～3.5ml/ min的速度進(jìn)行靜脈滴注，此藥由河南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，同時(shí)每日兩次靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592 產(chǎn)品規(guī)格：20ml:30mg），每次將30mg本品溶于400ml氯化鈉溶液中，30分鐘內(nèi)滴完，此藥由吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察手術(shù)治療后1天、3天、7天后病患顱內(nèi)壓（ICP）情況以及格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分，分析患者預(yù)后情況。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)ICP的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將結(jié)果分為重度升高、中度升高、輕度升高以及正常，其評(píng)定范圍依次分別為大于5.32kPa、大于2.67kPa、大于2.1kPa以及小于2.0kPa且大于0.8kPa；采用出院時(shí)格拉斯哥結(jié)果評(píng)分（GOS）對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)定，4～5分表示病患預(yù)后較好，1～3分表示預(yù)后情況差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組顱內(nèi)壓情況比較

治療組用藥一周、治療兩周、治療1個(gè)月后顱內(nèi)壓分別為3.21±0.76、2.68±0.85、1.54±0.23，空白組正常者顱內(nèi)壓水平為1.35±0.27，治療組較空白組顱內(nèi)壓高，（t1=15.978，t2=10.332，t3=3.711，P<0.05），但t值差異趨于減少，表明患者顱內(nèi)壓趨向正常。

2.2 兩組GOS評(píng)分與GCS評(píng)分比較

治療組用藥一周、治療兩周、治療1個(gè)月 GCS評(píng)分分別為12.97±0.85、13.54±0.83、14.67±0.23，空白組正常者GCS評(píng)分為15.00±0.00，治療組較空白組GCS評(píng)分值差，（t1=16.546，t2=12.187，t3=3.711，P<0.05），治療組出院時(shí)GOS評(píng)分為4.74±0.26，空白組為5.00±0.00，治療組較空白組GOS評(píng)分值差，（t=6.928，P<0.05），但t值差異趨于減少，表明患者恢復(fù)、預(yù)后較好。

3 討論

顱腦損傷由于腦部缺血、缺氧，造成炎癥因大量釋放引發(fā)顱內(nèi)壓升高、腦水腫，導(dǎo)致腦損傷，因此臨床治療時(shí)除了采用手術(shù)清除血腫、壞死腦組織，同時(shí)需保護(hù)腦組織促進(jìn)腦功能恢復(fù)、減少腦組織繼發(fā)性損傷。依達(dá)拉奉可有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，且可阻止血管內(nèi)細(xì)胞損傷有效保護(hù)腦損傷區(qū)域局部腦血流量，減輕腦水腫、抑制神經(jīng)元死亡、有效保護(hù)腦組織[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)醒腦靜是中成藥，其中冰片、麝香、梔子等藥物配伍可有效興奮患者大腦、改善腦細(xì)胞代謝、緩解腦部缺氧、缺血，降低患者顱內(nèi)壓、減輕腦水腫，可有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)血腫被吸收、催醒復(fù)蘇，對(duì)各種病因引起的意識(shí)障礙有顯著療效[4]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高治療效果，改善腦水腫、腦循環(huán)，起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用、縮短患者昏迷時(shí)間。

治療組較空白組顱內(nèi)壓高，P<0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內(nèi)壓趨向正常；治療組較空白組GCS、GOS評(píng)分值差，P<0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內(nèi)壓趨向正常。

綜上所述，臨床在對(duì)中重度顱腦外傷患者進(jìn)行治療時(shí)采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥，不僅可有效提高治療效果改善腦水腫、腦循環(huán)，還能縮短患者昏迷時(shí)間，可臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔡宏斌,葛朝明,趙翀翀等.高壓氧治療重度閉合性顱腦創(chuàng)傷的療效及依達(dá)拉奉的干預(yù)作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(08):834-836.

[2]魏林節(jié),董紅讓,葉東平等.依達(dá)拉奉聯(lián)合紅景天治療高原重型顱腦創(chuàng)傷術(shù)后患者療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(03):87-88.

[3]涂悅,孫洪濤,馬鐵柱等.依達(dá)拉奉治療急性重型顱腦創(chuàng)傷的臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2007,24(03):337-339.

[4]李江,徐將榮,余建軍等.顱腦創(chuàng)傷術(shù)后顱內(nèi)感染經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(07):594-596.