兒科靜脈輸液存在的安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策

尹 紅

貴州省遵義市第二人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

兒科靜脈輸液存在的安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策

尹 紅

貴州省遵義市第二人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

在兒科患者治療中，靜脈輸液是最為常見的治療方式。兒科患者在患病后，患兒很容易出現(xiàn)拒絕服藥的想象，導(dǎo)致患兒治療效果很難得到保證。兒科患者的病情變化速度相對(duì)較快，很難被及時(shí)判斷出來，因此，醫(yī)生一般會(huì)選擇靜脈輸液進(jìn)行治療，這就導(dǎo)致近年以來兒科靜脈輸液患者的數(shù)量不斷增加。在此背景下，對(duì)兒科靜脈輸液存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策就顯得尤為重要。

兒科；靜脈輸液；安全隱患；分析；護(hù)理對(duì)策

兒科患兒受外界因素及飲食習(xí)慣等影響較大，導(dǎo)致兒科靜脈輸液的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。靜脈輸液是兒科患者治療最為常用的治療方式之一，對(duì)于患兒的治療效果有較好保證。但是，兒科靜脈輸液帶有一定程度的侵入性，且患兒的病情變化相對(duì)較快，導(dǎo)致兒科靜脈輸液存在一些安全隱患，給靜脈輸液工作的順利開展帶來嚴(yán)重影響[2]。我院在兒科靜脈輸液開展過程中對(duì)安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 兒科靜脈輸液存在的安全隱患

1.1 醫(yī)囑有缺陷

在兒科靜脈輸液中，醫(yī)囑的準(zhǔn)確性是輸液安全得以保障的重要前提。但是，目前臨床用藥的更新速度較快，不同的藥物規(guī)格也不同，甚至同一種藥物的藥名都不同。這樣，一些醫(yī)生對(duì)于新藥的規(guī)格、劑量等不是十分清楚，就導(dǎo)致醫(yī)囑存在不合理性。醫(yī)囑缺陷主要表現(xiàn)在藥物的劑量與患兒病情、年齡不相符以及醫(yī)生在配伍用藥方面存在問題。

1.2 未開展健康宣教

一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在兒科靜脈輸液過程中不重視健康宣教，沒有告知患兒的家屬在輸液過程中應(yīng)當(dāng)注意哪些問題，導(dǎo)致很多患兒的家長缺乏基本的輸液常識(shí)。這樣一來，一些患兒家長會(huì)在患兒輸液過程中帶患兒到室外注射，導(dǎo)致藥物在與陽光接觸后失去藥效。還有一些患兒家長擅自調(diào)整患兒輸液的速度，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心臟衰竭等，嚴(yán)重影響患兒的治療效果。

1.3 輸液巡視不到位

兒科輸液患者的病情變化較快，由于患兒的年齡較小，導(dǎo)致患兒在輸液過程中即便出現(xiàn)不適，也很難直接表達(dá)來。此外，很多患兒的家長未接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)宣教，對(duì)于患兒在輸液出現(xiàn)的不良反應(yīng)也很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。這時(shí)，如果護(hù)理人員的輸液巡視工作存在漏洞，就會(huì)導(dǎo)致患兒的不適癥狀無法得到及時(shí)護(hù)理與治療，患兒的診治會(huì)被耽誤[3]。

1.4 護(hù)患溝通存在問題

一些護(hù)士由于自身素質(zhì)相對(duì)較低，沒有掌握科學(xué)的護(hù)患溝通技巧，導(dǎo)致其在與患者溝通的過程中未能及時(shí)將患兒靜脈輸液存在的問題及時(shí)說明，或是溝通過程中的態(tài)度較差，引起患兒家長的反感。這些問題的存在，也會(huì)給兒科靜脈輸液的安全帶來一些問題。

2 兒科靜脈輸液相關(guān)的護(hù)理對(duì)策

2.1 強(qiáng)化制度管理

醫(yī)院在兒科靜脈輸液工作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)制度管理進(jìn)行強(qiáng)化，實(shí)行首次負(fù)責(zé)制度，也就是說，首次接診患兒的護(hù)士需要負(fù)責(zé)患兒的個(gè)人病例、注射單據(jù)等，還需要對(duì)患兒的注射藥物進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，在發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候可以做到及時(shí)處理[4]。在制度管理中，醫(yī)院還需要對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)生需要對(duì)藥物有較強(qiáng)的熟悉程度，避免在醫(yī)囑中存在藥物配伍不合理的現(xiàn)象，醫(yī)生還需要保證醫(yī)囑與患兒的年齡、病情等相一致，避免兩者之間出現(xiàn)脫節(jié)。

2.2 開展健康宣教

護(hù)理人員需要在患兒接受靜脈輸液的過程中，對(duì)患兒的家長進(jìn)行健康宣教。在患兒輸液之前，護(hù)理人員需要告知患兒家長注射用藥的具體目的、相關(guān)的注意事項(xiàng)，還要告知患兒在輸液過程中可能存在的不良反應(yīng)，讓家長密切關(guān)注。此外，護(hù)理人員需要告知患兒家長，不得在患兒輸液過程中擅自調(diào)節(jié)輸液速度。家長不得隨意將正在輸液的患兒抱到其它地方，也不能隨意拔針等。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要在健康宣教中讓患兒家長充分信任自己，確保健康宣教可以收到較好效果。

2.3 加強(qiáng)輸液巡視

護(hù)理人員需要在輸液過程中加強(qiáng)輸液巡視，對(duì)于患兒的輸液情況進(jìn)行密切的觀察，若發(fā)現(xiàn)患兒在輸液中存在不良反應(yīng)，護(hù)理人員就需要及時(shí)告知醫(yī)生，讓醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處置。護(hù)理人員需要觀察患兒穿刺的具體部位，若是發(fā)現(xiàn)輸液過程中藥液出現(xiàn)了滲漏、針頭脫出等，一定要及時(shí)處理，并確?；純狠斠横橆^的固定。護(hù)理人員還需要在患兒輸液的過程中根據(jù)患兒的自身年齡、具體病情狀況等，來對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)整。若是患兒需要注射甘露醇、化療類藥物等，護(hù)理人員一定要對(duì)其進(jìn)行專門護(hù)理，避免患兒在輸液過程中出現(xiàn)不適癥狀等。與此同時(shí)，對(duì)于年齡在2歲以下的患兒來說，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施頭皮靜脈，并且在輸液過程中選擇額前部正中位置的靜脈。

2.4 加強(qiáng)安全防范

護(hù)理人員需要在患兒輸液之前做好安全防范工作，在患兒接受靜脈輸液之前，護(hù)理人員若是使用剃頭刀片，一定要謹(jǐn)慎操作，將患兒頭部固定好，在進(jìn)行消毒處理之后需要用左手的拇指與食指將患兒的頭皮繃緊，沿著患兒頭發(fā)的生長方向?qū)⒒純侯^發(fā)輕輕剔除，一定要注意不能讓刀片刮傷患兒。此外，護(hù)理人員在為患兒實(shí)施靜脈輸液的過程中，需要避免輸液針頭刺傷患兒，還要防止患兒在輸液過程中出現(xiàn)跌倒等現(xiàn)象。護(hù)理人員還需要與家長積極溝通，讓家長配合安全防范工作。

3 結(jié)語

在多種因素的影響下，兒科靜脈輸液存在相關(guān)安全隱患，醫(yī)院若無法及時(shí)對(duì)安全隱患進(jìn)行分析與排查，就會(huì)導(dǎo)致兒科輸液的安全無法保證，患兒在接受治療的過程中就很容易面對(duì)相關(guān)問題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡等。因此，我院為保證兒科靜脈輸液的整體質(zhì)量與安全性，針對(duì)安全隱患提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，如加強(qiáng)輸液巡視、開展健康宣教等，確保兒科靜脈輸液的整體安全。

[1]王瑋璐,李建昀.兒科門急診輸液存在的安全隱患分析與對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):164+167.

[2]徐慧彬.兒科門診輸液不安全因素及護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理,2012,20(04):271-272.

[3]侯群英.淺談兒科門診輸液的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(13):70-71.