中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及思考研究

黃霜霜

三門(mén)縣中醫(yī)院 浙江省三門(mén)縣 317100

中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及思考研究

黃霜霜

三門(mén)縣中醫(yī)院 浙江省三門(mén)縣 317100

目的：分析中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)以及思考研究的現(xiàn)狀。方法：整理近年來(lái)關(guān)于中醫(yī)治療惡性腫瘤的文獻(xiàn)資料以及實(shí)踐案例，分析相關(guān)資料后，構(gòu)建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)治療腫瘤的評(píng)價(jià)體系。結(jié)果：采用循證醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行理論分析，綜合研究中醫(yī)治療惡性腫瘤的客觀、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)資料，構(gòu)建規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)治療惡性腫瘤的評(píng)價(jià)體系，將患者的治療情況、生存情況和生活質(zhì)量等各項(xiàng)體征和指標(biāo)歸納到評(píng)價(jià)體系中，從而使評(píng)價(jià)更為真實(shí)和客觀。結(jié)論：中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀和思考研究能夠凸顯出中醫(yī)的特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)，對(duì)今后的臨床治療和改善有著重要的作用。

中醫(yī)；惡性腫瘤；療效評(píng)價(jià)

惡性腫瘤的致死率極高，嚴(yán)重威脅著民眾的健康。惡性腫瘤的治療目前主要包括西醫(yī)和中醫(yī)治療兩種方式，而中醫(yī)治療的費(fèi)用相對(duì)較低，越來(lái)越受到患者的青睞?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)治療惡性腫瘤具有靈活、實(shí)用的優(yōu)勢(shì)，能夠提高治療效果。同時(shí)，中醫(yī)治療能夠減少化療、放療的不良反應(yīng)，有效的減輕患者疼痛，具有較好的前景。本文主要對(duì)中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

目前現(xiàn)有的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)都較為重視生存質(zhì)量，專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該要反映出中醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)，將中醫(yī)的辨證論治歸入到評(píng)價(jià)體系中，從而反映出中醫(yī)治療惡性腫瘤的效果。同時(shí)，療效評(píng)價(jià)體系重視患者的遠(yuǎn)期療效以及生存質(zhì)量，將近期和遠(yuǎn)期療效結(jié)合，完善評(píng)價(jià)體系。另外，評(píng)價(jià)體系中還要求將各種生化檢測(cè)指標(biāo)納入到評(píng)價(jià)中。

1.1 強(qiáng)調(diào)生存時(shí)間和治療

中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效不僅要符合中醫(yī)的臨床特點(diǎn)，還要符合腫瘤療效評(píng)價(jià)的要求?，F(xiàn)代中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系注重生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)，將中醫(yī)辨證分型納入到評(píng)價(jià)中，主要包括患者的癥狀的改善，例如胸悶氣急、惡心嘔吐等等。闕氏認(rèn)為中醫(yī)治療惡性腫瘤療效的最佳狀態(tài)就是提高患者的生命質(zhì)量并且延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)中要將生活質(zhì)量、癥狀體征量化和標(biāo)準(zhǔn)化納入其中，從而提高療效評(píng)價(jià)的客觀和標(biāo)準(zhǔn)化。理想的中醫(yī)療效包括較好的生活質(zhì)量、較長(zhǎng)的生存時(shí)間以及最大程度的腫瘤緩解，中醫(yī)治療惡性腫瘤更為關(guān)注患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

1.2 強(qiáng)調(diào)近期和遠(yuǎn)期療效

羅健等人認(rèn)為理想的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)應(yīng)該包括兩方面，分別是硬指標(biāo)，也就是客觀指標(biāo)，以及軟指標(biāo)，也就是主觀指標(biāo)。其中，客觀指標(biāo)主要由醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理人員來(lái)判斷，而主觀指標(biāo)主要由患者及其家屬進(jìn)行判斷。判斷中以客觀指標(biāo)為主，主觀指標(biāo)為輔。隨著進(jìn)一步研究的深入，在客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)的基礎(chǔ)上衍生出近期和遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)。而主觀指標(biāo)更細(xì)分為臨床癥狀和生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)要素。在實(shí)際評(píng)價(jià)中，近期療效的判斷主要采用世界衛(wèi)生組織的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并且增加了腫瘤的抗原檢查參數(shù)；遠(yuǎn)期療效的判斷主要是通過(guò)隨訪來(lái)完成，對(duì)患者的生存時(shí)間、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中，采用量表對(duì)生存的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，采用疾病的進(jìn)展時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)患者的病情穩(wěn)定情況，結(jié)合采用實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2 構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系

2.1 強(qiáng)調(diào)患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)

世界衛(wèi)生組織將患者的主觀感受作為惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)重視辨證論治和整體的觀念，更加重視患者的生存質(zhì)量以及滿(mǎn)意情況。因此，構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)時(shí)，要關(guān)注患者的生存質(zhì)量，而這一標(biāo)準(zhǔn)能夠體現(xiàn)出中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢(shì)和特征。我國(guó)中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目前所采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是在西醫(yī)的基礎(chǔ)上發(fā)展的，由于我國(guó)文化以及中醫(yī)的特殊性，現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系存在一定的不足。因此，在評(píng)價(jià)體系構(gòu)建時(shí)，要充分結(jié)合患者的病情，結(jié)合我國(guó)的文化價(jià)值，保證中以療效評(píng)價(jià)的客觀、真實(shí)以及準(zhǔn)確性。

2.2 豐富證候療效的評(píng)價(jià)

在構(gòu)建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系時(shí)，要以循證醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)，了解患者的臨床情況，制定出最優(yōu)的治療方案。通過(guò)現(xiàn)有的研究資料，制定出疾病的治療對(duì)策。而中醫(yī)證候能夠較為充分的反映出患者的病理變化，包括患者的病因、病位以及病性和邪正關(guān)系。中醫(yī)腫瘤療效評(píng)價(jià)中增加證候評(píng)價(jià)能夠體現(xiàn)出中醫(yī)的特征以及優(yōu)點(diǎn)，從而增加評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的可信性和有效性。構(gòu)建中醫(yī)證候的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要明確證候的作用和意義，確定腫瘤癥狀和體征的指標(biāo)判定方法，確定主要證候和次要證候的評(píng)分和相應(yīng)的權(quán)重方法。

2.3 注重經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

惡性腫瘤患者早期癥狀不明顯，一旦確診，大多數(shù)都已經(jīng)為中晚期，西醫(yī)多數(shù)采用放療和化療進(jìn)行治療，但放療和化療的花費(fèi)較高，治療的效果卻不理想，患者的經(jīng)濟(jì)壓力增加。而在實(shí)踐治療中，大量的數(shù)據(jù)顯示中醫(yī)治療惡性腫瘤能夠獲得較為樂(lè)觀的效果，患者的不良反應(yīng)較少，且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較小。何青霞等人對(duì)100組肺癌患者進(jìn)行了中西醫(yī)治療研究，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對(duì)比分析了中醫(yī)和西醫(yī)治療惡性腫瘤的成本和效果，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療惡性腫瘤的中位生存期明顯要比西醫(yī)治療惡性腫瘤的生存期長(zhǎng)（P<0.05），且患者采用中醫(yī)治療的費(fèi)用明顯少于西醫(yī)治療（P<0.05）。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系中，要增加經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，從而客觀全面的體現(xiàn)中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也有助于發(fā)展中醫(yī)治療惡性腫瘤。

3 結(jié)論

惡性腫瘤的治療方案要根據(jù)患者的具體腫瘤類(lèi)型分期治療，能夠采取手術(shù)治療的患者要積極進(jìn)行手術(shù)治療，切除病灶。同時(shí)，能夠接受化療、放療的患者，且效果較為明顯的，可采取該類(lèi)方式進(jìn)行。但部分腫瘤患者不能耐受手術(shù)或者無(wú)放化療指征或者經(jīng)濟(jì)方面存在問(wèn)題的患者，可積極采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療能夠在一定程度上緩解患者的病情，且患者的不良反應(yīng)相對(duì)較少，且能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。構(gòu)建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系時(shí)，要充分強(qiáng)調(diào)患者的疾病和機(jī)體的情況，綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果和生存質(zhì)量。

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