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    滯針提拉法治療Meige綜合征1例

    2016-04-12 05:58:09于國強
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年8期
    關鍵詞:攢竹口唇印堂

    代 蕊 于國強

    1黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江省哈爾濱市 150040 2黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150040

    滯針提拉法治療Meige綜合征1例

    代 蕊1于國強2

    1黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江省哈爾濱市 150040 2黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150040

    “Meige綜合征”是由法國神經(jīng)學家Henry Meige首先描述的一組椎體外系疾患。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣,口下頜肌張力障礙,面部肌張力失調樣不自主運動。本文對滯針提拉法治療Meige綜合征做出了分析。

    Meige綜合征;胞輪振跳;滯針提拉;電針

    [1]于國強,喬立達,孫申田.孫申田教授針灸治療痛癥臨床紀實[J].吉林中醫(yī)藥,2004,30(07):563.

    [2]楊薇,宋劍濤,尹連榮,等.益氣升陽法治療Meige綜合征5例[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2010,26(06):329-330.

    [3]朱韙.Meige綜合征1例針灸治驗[J].北京中醫(yī)藥,2006,25(10):62.

    [4]王玉琳,孫忠人.孫申田教授治療肌張力障礙驗案三則[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(01):48.

    [5]孫申田,于洪濤.針刺治療外傷后面癱1例[J].針灸臨床雜志,2009,25(03):10.

    [6]吳雪,楊佃會,房繄恭.針刺合谷.太沖為主治療胞輪振跳40例[J].河北中醫(yī),2015,37(02):297.

    于國強(1982- ),男,博士學位。現(xiàn)為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師。主要研究領域為腧穴特異性研究

    患者,李某,女,55歲,于2016年2月13日初診。主訴:眼瞼痙攣近10個月,加重5月余。病史:于2015年5月初,無明顯誘因發(fā)作眼瞼痙攣,發(fā)作時間短可自行緩解。至2015年9月15日與家人激烈爭吵后,病情加重,眼瞼痙攣持續(xù)時間長,可達半日,伴有口唇震顫。2015年11月初勞累后病情再次加重,眼瞼痙攣呈持續(xù)狀態(tài)不易緩解,伴口唇震顫加重。現(xiàn)雙瞼痙攣,以左眼為著,瞼不得開,瞬眼頻繁,雙目干澀,口唇震顫,煩躁。查其步入病房,神志清楚,面色晄白,神疲體倦,睜眼困難,口部不自主抽動,雙眼瞼、下頜關節(jié)及口輪匝肌肌張力偏高,舌質淡,舌苔白,脈弦細。西醫(yī)診斷:Meige綜合征,中醫(yī)診斷:胞輪振跳,肝脾血虛型,治則以疏肝健脾、調神止痙。選穴:百會、四神聰、情感區(qū)、頭維、印堂、攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、內關、合谷、神門、三陰交、太溪、太沖。操作:印堂穴滯針提拉法:用0.35mm*40mm毫針向下平刺印堂穴1寸左右,逆時針捻轉形成滯針,向上提拉,保持提拉位置30秒的時間,可做3-5次滯針提拉;百會、四神聰、情感區(qū)由徐到急捻轉,捻轉速度200轉每分鐘,持續(xù)3-5分鐘[1]。針刺得氣后,百會—印堂、攢竹—陽白、情感區(qū),使用G6805-Ⅱ型電麻儀,通以連續(xù)波刺激40分鐘,強度以患者耐受為度,2周為一個療程。初診,針刺40分鐘后,瞼即可開,但堅持時間短,瞬眼緩解。如法治療5天,上午癥狀明顯減輕,于午后偶有發(fā)作。治療一周,眼瞼痙攣緩解,瞬眼頻率降低,口唇震顫消失,1療程而痊愈。

    按:“Meige綜合征”是由法國神經(jīng)學家Henry Meige首先描述的一組椎體外系疾患[2]。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣,口下頜肌張力障礙,面部肌張力失調樣不自主運動。多見于50歲以上人群,女性多于男性[3]。首發(fā)癥狀主要為雙眼瞼痙攣,部分由單眼起病。也可見雙眼瞼無力、眨眼頻度增加,其他部位的肌張力障礙(主要在顱頸部)。眼瞼痙攣可在睡眠、講話、打哈欠等時改善,于勞累、行走、緊張、閱讀等情況下誘發(fā)或加重。目前本病的發(fā)病機制尚不清楚,多認為與基底節(jié)膽堿系功能亢進或多巴胺受體超敏有關,治療上多采用多巴胺受體阻滯劑或乙酰膽堿受體阻滯劑,療效一般[4]。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為中醫(yī)的“胞輪振跳”范疇。《審視瑤函-睥輪振跳》曰:“此證謂目睥不待人之開合,而自牽拽振跳出。乃氣分之病,屬肝脾二經(jīng)絡之患。人皆呼為風,殊不知血虛而氣不知順,非純風也。”可知此證屬肝脾二經(jīng)之患。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),中醫(yī)辨證屬肝脾血虛。目為肝之竅,肝血不足,不能濡潤眼部肌肉筋脈,則雙目干澀,頻繁瞬眼;脾虛氣血生化不足,精血不能上承頭面,且脾主肌肉,頭面筋肉失于濡養(yǎng),而見面部肌肉振跳、抽搐;血虛生風,上擾頭面,則雙瞼、口唇抽動不止。治宜疏肝健脾,養(yǎng)血熄風,調神通絡。

    頭為諸陽之會,而督脈為陽脈之海,故取督脈之穴百會施以強度刺激手法疏調經(jīng)氣、振奮陽氣[5];患者自覺雙瞼無力下垂,在印堂穴處施以滯針提拉法,達拮抗作用療效顯著;選穴手陽明大腸經(jīng)之原穴合谷,合谷穴乃大腸經(jīng)脈氣血匯聚之所,與足太陰脾經(jīng)之穴三陰交配伍,一陰一陽,一氣一血,達益氣養(yǎng)血、濡潤筋脈、疏通經(jīng)絡之效?!饵S帝內經(jīng)?素問?陰陽應象大論篇》指出“風勝則動”,結合《黃帝內經(jīng)?素問?至真要大論篇》“諸風掉眩,皆屬于肝”,取足厥陰肝經(jīng)之太沖穴,與足少陽膽經(jīng)之攢竹穴配伍,一上一下,一表一里,達平肝熄風,疏筋止痙之用;應“主閉藏者腎也,主疏泄者肝也”,選足少陰腎經(jīng)之太溪穴,與足厥陰肝經(jīng)太沖穴配伍,補瀉并施、相反相成,疏肝而不傷陰。局部取穴頭維、攢竹、太陽、四白、地倉,以疏通病患部經(jīng)氣;因該病證常在情緒激動、勞心傷神、思慮過度后誘發(fā)或加重,故調節(jié)情志很重要,可起到事半功倍之效[6],取穴四神聰、情感區(qū)、內關、神門并用。四神聰、情感區(qū)皆為調暢情志之要穴;神門穴為手少陰心經(jīng)之原穴,具養(yǎng)心安神之功;內關為手厥陰心包之絡穴,有通暢心絡之效。諸穴合用,疏肝理脾,補益氣血,調達經(jīng)絡,故效果顯著。

    代蕊(1994-),2012屆中醫(yī)經(jīng)典班。

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