探析全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

李江偉

河北省望都縣醫(yī)院 河北省望都縣 072450

探析全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

李江偉

河北省望都縣醫(yī)院 河北省望都縣 072450

目的：探析全麻聯(lián)合和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年5月至2015年5月在我院接受治療的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組患者在手術(shù)過程中實(shí)施全麻，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組疼痛發(fā)生率為56.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%；實(shí)驗(yàn)組疼痛發(fā)生率為20.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，且兩組間各數(shù)據(jù)相差較大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與全麻相比，腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中麻醉效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣使用。

全麻；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般用于股骨頭壞死以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療，多用于老年人。因?yàn)樵撌中g(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大的生理創(chuàng)傷，同時(shí)在手勢(shì)的過程中會(huì)有較大的出血量，因此，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉尤為重要[1]。但是選擇何種麻醉方式，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇。在臨床上常見的麻醉方式有全麻和腰硬聯(lián)合麻醉[2]，本研究特以曾在我院接受治療的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，分析其分別采用全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，得到如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月在我院接受治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，將60例患者按照所采用的麻醉方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，對(duì)照組患者男16例，女14例；年齡為42歲至63歲，平均（52.23±1.32）歲；體重為45kg至65kg，平均體重（55.27±1.68）kg。實(shí)驗(yàn)組患者男15例，女15例；年齡為43歲至62歲，平均（53.85±1.56）歲；體重為46kg至65kg，平均體重（56.45±1.92）kg。兩組患者性別、年齡、體重等資料均無較大差異，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

在進(jìn)行手術(shù)前半小時(shí)，對(duì)患者注射0.5g阿托品，10g西泮，并觀察患者的心率、電壓及患者其他生命體征。開通患者靜脈通道，注射維庫溴銨0.2/kg，丙泊酚2.0mg/ kg，瑞芬太尼1.0ug/kg。對(duì)照組患者進(jìn)行全麻，即在手術(shù)前讓患者吸入異氟醚，手術(shù)過程中對(duì)患者追加適量維庫溴銨、丙泊酚以及瑞芬太尼等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉，即對(duì)患者進(jìn)行穿刺，之后對(duì)患者注入羅哌卡因（2ml）與適量葡萄糖溶液，觀察患者生命體征。對(duì)于心率過低的患者給予阿托品0.5mg，對(duì)于血壓降低患者，給予麻黃堿15mg。

觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果僅不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

通過患者口述了解患者麻醉鎮(zhèn)痛效果，以及觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)等發(fā)生情況。不良反應(yīng)發(fā)生率率=發(fā)生不良反應(yīng)患者例數(shù)/本組患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 X2進(jìn)行檢驗(yàn)；若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后對(duì)照組患者重度疼痛11例，輕微疼痛6例，無疼痛13例，疼痛發(fā)生率為56.67%；出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)患者例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%。實(shí)驗(yàn)組患者重度疼痛2例，輕微疼痛4例，無疼痛24例，疼痛發(fā)生率為20.00%；出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果明顯較好，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，且數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并且疼痛系數(shù)較高，因此需要質(zhì)量較高的麻醉方法來緩解患者的疼痛感[3]。臨床上最常用的麻醉方法有全麻以及腰硬聯(lián)合麻醉，兩種麻醉方法均可有效對(duì)患者進(jìn)行麻醉，但麻醉效果相差較大[4]。與全麻相比，腰硬聯(lián)合麻醉具有起效快、劑量小、毒性較低等特點(diǎn)，因此受到廣大患者的喜愛[5]。在本次研究所得結(jié)果中可知，實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛效果明顯比對(duì)照組的好，不良反應(yīng)發(fā)生率也比對(duì)照組低。由此可知，腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，鎮(zhèn)痛效果較好，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]李萌.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(HR)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(02):86-87.

[2]黃躍軍.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(08):183+185.

[3]趙燕敏,牟俊英,劉川鄂.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(01):90-92.

[4]陸瑤.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):52-53.

[5]陳文賀.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(74):79+28.