磁共振室注射器具收納盒的研制與應(yīng)用

?

·護(hù)理革新·

磁共振室注射器具收納盒的研制與應(yīng)用

鄭秀云，李雪芬，王桂芳

(浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院，浙江臺(tái)州318000)

關(guān)鍵詞：針刺傷；注射器；收納盒；研制；磁共振

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.034

針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見的職業(yè)暴露[1]，有研究報(bào)道醫(yī)技科室職業(yè)暴露占全院11.21%[2]。靜脈注射造影劑是磁共振增強(qiáng)掃描的必行之一，注射操作結(jié)束拔出后的頭皮鋼針得不到妥善處置，易造成醫(yī)護(hù)人員針刺傷，2014年4月至5月本院磁共振室護(hù)士發(fā)生針刺傷3人次，科內(nèi)分析認(rèn)為，主要與磁共振室內(nèi)缺乏合適的注射器具收納盒有關(guān)。臨床上廣泛應(yīng)用的利器桶與不銹鋼針頭收集器[3]，均沒有考慮到磁共振室內(nèi)強(qiáng)磁性這一特性，不適合在磁共振室內(nèi)安全使用。2014年6月，本院影像中心自行研制了注射器具收納盒，并應(yīng)用于磁共振室，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1材料19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒(去除盒蓋)3個(gè)，5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm無蓋塑料小藥盒1個(gè)，主體5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm帶夾持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫塊(呈菜刀形狀)3塊，強(qiáng)力雙面膠1卷，美工刀1把。

1.2制作方法收納盒由底座、注射器收集筐和針頭收納盒3部分粘合而成。底座制作：選用19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒2個(gè)，在其中1個(gè)外包裝泡沫盒帶頂?shù)膫?cè)面(19.5 cm處)邊緣正中用美工刀挖出1個(gè)大小為5.9 cm×3.5 cm×4.7 cm(能與塑料小藥盒橫嵌其中大小相吻合)的凹槽，取1個(gè)無蓋的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小藥盒開口朝外橫嵌在凹槽內(nèi)，接著把2個(gè)泡沫盒開口對(duì)開口用強(qiáng)力雙面膠黏合在一起，即完成1個(gè)19.5 cm×9.0 cm×9.0 cm收納盒底座的制作，見圖1。注射器收集筐制作：用美工刀沿著另1個(gè)19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒內(nèi)壁(19.5 cm×9.0 cm面)近19.5 cm邊挖去17.5 cm×7.5 cm大小的泡沫，挖成1個(gè)空心無底泡沫筐，其底緣用強(qiáng)力雙面膠與圖1的底座頂部4個(gè)邊緣黏合，使底座頂部成為注射器收集筐的底部，完成1個(gè)19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的注射器收集筐制作，見圖2。針頭收納盒的制作：選用去除頂蓋的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小藥盒1個(gè)(已嵌在底座凹槽內(nèi))，將已備好的主體5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm帶夾持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫塊3塊并排插在小塑料盒內(nèi)備用，完成針頭收納盒的制作，見圖3。這樣插著泡沫塊的塑料小藥盒橫嵌在外包裝泡沫盒內(nèi)，2個(gè)泡沫盒口對(duì)口用強(qiáng)力雙面膠黏合在一起形成底座，底座頂部又作為注射器收集筐的底部與挖空心的泡沫盒底緣用強(qiáng)力雙面膠黏合，即成針頭及注射器收納盒，見圖4。做好的收納盒通過底座后側(cè)壁(19.5 cm×13.5 cm面)黏上強(qiáng)力雙面膠固定在磁共振機(jī)器(距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm)的面壁上。

1-外包裝泡沫盒，2-中間挖出凹槽的外包裝泡沫盒，3-塑料小藥盒

圖1收納盒底座模型圖

1-挖空心的外包裝泡沫盒，2-外包裝泡沫盒側(cè)壁，3-中間挖出凹槽的外包裝泡沫盒側(cè)壁，4-塑料小藥盒側(cè)壁

圖2注射器收集筐模型圖

1-針頭收納塊，2-夾持部，3-塑料小藥盒

圖3針頭收納盒模型圖

1-注射器收集筐，2-底座，3-針頭收納盒，4-針頭收納塊，5-夾持部

圖4針頭及注射器收納盒模型圖

1.3使用方法

1.3.1單次頭皮針及注射器處置操作方法拔除患者頭皮針后，將針頭直接插入裸露在外的針頭收納塊上(插針頭時(shí)盡量插在收納塊居中的位置)，再將不分離針頭的注射器放入注射器收集筐中。

1.3.2頭皮針及注射器集中處置方法下班前或收集筐放滿注射器時(shí)，護(hù)士帶1個(gè)塑料筐進(jìn)機(jī)房，拎起不分離針頭注射器投進(jìn)塑料筐內(nèi)，另1手用塑料鑷子夾出扎有頭皮針的小泡沫塊的夾持部也放入塑料筐內(nèi)，出機(jī)房將扎有頭皮針的小泡沫塊投進(jìn)大號(hào)利器桶內(nèi)，再用剪刀離斷帶血的頭皮針那一段。

2效果評(píng)價(jià)與結(jié)果

2.1效果評(píng)價(jià)觀察記錄磁共振室針刺傷事件發(fā)生情況，觀察收納盒上的頭皮針是否會(huì)影響磁共振掃描圖像質(zhì)量。注射器收集筐最多能容納10副20 ml注射器,將10枚21號(hào)CT專用頭皮針插在14.43 cm2的針頭收納塊上，然后緊貼在磁共振機(jī)器(距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm)的面壁上連續(xù)磁共振掃描200例次，觀察磁共振掃描圖像的質(zhì)量，若圖像清晰無偽影，表示頭皮針緊貼在磁共振機(jī)器面壁上對(duì)掃描無影響，若圖像中出現(xiàn)偽影排除其他干擾因素，表示有影響。

2.2結(jié) 果2014年6月至12月，本院磁共振室內(nèi)針刺傷事件0起，制作的注射器具收納盒在磁共振室內(nèi)得到安全應(yīng)用，護(hù)士的安全防范意識(shí)明顯加強(qiáng)，能自覺執(zhí)行科內(nèi)制定的頭皮針及注射器處置的操作流程。實(shí)驗(yàn)所觀察的200例次磁共振掃描圖像清晰無偽影，說明10枚21號(hào)CT專用頭皮鋼針插在14.43 cm2的針頭收納塊不會(huì)影響磁共振掃描圖像的質(zhì)量。

3體會(huì)

針刺傷多發(fā)生在操作后,尤其是在整理用物和處理使用過的針頭時(shí)[4],發(fā)生針刺傷多是因?yàn)橄蚶魍皟?nèi)扔針頭時(shí)或是利器桶針頭已滿，準(zhǔn)備扔掉時(shí)發(fā)生[5]。本院磁共振室在2014年4月至5月發(fā)生3起針刺傷，其中2起發(fā)生在向利器桶內(nèi)扔針頭時(shí)、1起是發(fā)生在拔出針頭準(zhǔn)備扔掉時(shí)。鑒于此，本研究設(shè)計(jì)的注射器具收納盒材料為廢棄的外包裝泡沫材料[6]，底座與注射器收集筐均選用了藥物包裝用泡沫與塑料盒制成，取材便捷，泡沫與塑料材質(zhì)輕巧，具有足夠的硬度，能夠長(zhǎng)時(shí)間使用不變形，而且泡沫與塑料不會(huì)受磁性吸引，適合固定在磁共振機(jī)器側(cè)壁上使用；銳器盒放置在與工作人員腰部高度的位置,不可以放在地板上[1]，將利器盒放在合適的位置和高度能干預(yù)針刺傷發(fā)生[7]，本研究設(shè)計(jì)中將針頭收納盒固定在距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm的機(jī)器側(cè)壁上較妥，在護(hù)士拔出針頭時(shí)，可以隨手將針頭安插在收納塊上，保證針頭及注射器的高效有序存放，避免針頭在使用過程中受磁力吸引而產(chǎn)生的“飛針”現(xiàn)象，也不影響磁共振掃描質(zhì)量，提高使用的安全性；針頭收納塊突出的夾持部可供塑料鑷子夾持從收納盒內(nèi)抽出插有針頭的泡沫塊，避免護(hù)士徒手去取泡沫塊被針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)；將插滿頭皮針的收納塊投入到利器桶內(nèi)，再用剪刀離斷帶血的頭皮針，從而保證徹底廢棄污血針頭，避免磁共振工作人員及其他人員針刺傷和血污染的危險(xiǎn)，同時(shí)減少了不必要的來回走動(dòng)，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔艷,王彥.國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員銳器傷研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1623-1625.

[2] 陳寶敏,宋麗紅,陳利軍,等.傳染病醫(yī)院職業(yè)暴露的前瞻性調(diào)查與防護(hù)模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(14):2105-2107.

[3] 劉月芬,許樂,肖春秀,等.防刺針頭收集器的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(3):52.

[4] 鮑美娟,張娟，陸艷,等.便攜式防針刺傷醫(yī)療銳器物回收車的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(17):84-85.

[5] 許慧,孫巖.采血室護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及防護(hù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(29):5231.

[6] 占彩華.聚乙烯泡沫塊在預(yù)防針刺傷中的妙用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(5A):675.

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-9875(2016)01-0097-03

收稿日期：2015-08-28

作者簡(jiǎn)介：鄭秀云(1974-)，女，本科，副主任護(hù)師.

實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL 2014 2 0320632.1