中醫(yī)食療對氣陰兩虛型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

蔡華娟，邵　華，沈翠珍

(浙江中醫(yī)藥大學護理學院，浙江杭州　310053)

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中醫(yī)食療對氣陰兩虛型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

蔡華娟，邵華，沈翠珍

(浙江中醫(yī)藥大學護理學院，浙江杭州310053)

摘要：目的觀察中醫(yī)食療對氣陰兩虛型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法按隨機數(shù)字表將72例糖尿病患者分為觀察組和對照組各36例，觀察組脫落3例、對照組脫落1例。對照組給予社區(qū)常規(guī)飲食指導，觀察組在常規(guī)飲食指導上輔以氣陰兩虛型食療指導。兩組患者在干預前后分別進行生活質(zhì)量的評價。結(jié)果干預3個月后，觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，尤其是疾病維度和滿意度維度方面。結(jié)論氣陰兩虛型糖尿病患者在現(xiàn)代營養(yǎng)學飲食指導的基礎上加入中醫(yī)食療思路，更能有效提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿?。粴怅巸商?；中醫(yī)食療；生活質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.021

糖尿病在世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為不容小覷的慢性病之一，糖尿病的研究已深入到生活領(lǐng)域，不少研究者認為生活方式的改變對于糖尿病的預防控制有著很重要的作用[1]，其中食療的影響得到越來越多研究者的關(guān)注[2]。隨著中醫(yī)對糖尿病的防治效果得到肯定[3]，不少研究者將中醫(yī)食療應用于糖尿病防治[4]。生活質(zhì)量是醫(yī)療護理工作中的一項重要指標，這項指標能反映患者生理、心理、社會等多方面的狀況，因而在國外使用和研究范圍較廣，包括糖尿病方面[5]。2013年3月至7月，筆者通過對33例氣陰兩虛型糖尿病患者行中醫(yī)食療研究，旨在分析中醫(yī)食療對此類患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象本研究通過本校倫理委員會審核同意。入組標準：2型糖尿病患者，符合氣陰兩虛型的糖尿病診斷標準(主癥：咽干口燥，倦怠乏力；次癥：多食易饑，口渴喜飲，氣短懶言，五心煩熱，心悸，失眠，尿赤，便秘；舌脈：舌紅少津液，苔薄或花剝，脈細數(shù)無力，或細而弦)[6]；無精神疾病和意識障礙，無任何認知障礙；按醫(yī)囑進行糖尿病治療，血糖穩(wěn)定；自愿參加本研究。排除標準：近期(1個月內(nèi))血糖不穩(wěn)定或近期內(nèi)剛換過治療方案。脫落標準：研究過程中患者出現(xiàn)病情惡化而停止繼續(xù)參與研究的情況，患者不能堅持治療而中途要求退出者，未能執(zhí)行干預方案。選擇杭州市某社區(qū)內(nèi)符合納入標準的患者72例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組脫落3例、對照組脫落1例。兩組患者的一般情況比較見表1。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.2飲食干預方法干預前指導飲食治療方法，要求患者做飲食日記，干預后每周上門收集1次日記，并了解依從情況。干預時間為12周。

1.2.1對照組給予社區(qū)常規(guī)飲食指導。進行糖尿病飲食宣教及咨詢活動，指導其使用手測量法則進行飲食管理[7]。即以患者自身的手為測量標準，每日攝入主食量約為緊握自己雙拳的大?。幻咳账考s為1個拳頭大小，并將允許量的水果于兩餐之間分2~3次吃；每日葷菜量約為1只手掌大、小指厚的1份；每日油脂量約為2湯匙；每日綠葉蔬菜量為雙手能捧起的量。

1.2.2觀察組在常規(guī)飲食指導基礎上輔以氣陰兩虛型食療指導。采用針對氣陰兩虛型糖尿病患者擬定食療方案[8]。該方案在遵循滋陰補氣的中醫(yī)原則、糖尿病特殊營養(yǎng)需求以及可行性的基礎之上，選定藥材為黃芪、山藥、玉竹，食材有黑木耳、銀耳、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、西葫蘆、白菜、蘿卜、瘦肉、鴨肉、鯽魚、蘋果、梨。將食材與藥材依據(jù)當?shù)鼗颊唢嬍沉晳T和糖尿病治療情況有機結(jié)合并遵照對照組的手測量法則實施。

1.3評價方法在干預前、干預3個月后對兩組患者使用王樂三等[9]編訂的2型糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表(DMQLS)評價患者的生活質(zhì)量情況。DMQLS包括疾病、生理、社會、心理、滿意度5個維度共87條目，其中疾病維度為2型糖尿病患者特異性條目子量表，其他為共性條目子量表，每條目以1~5分進行評定，得分越高則生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理及相關(guān)統(tǒng)計學分析，包括一般描述性分析、正態(tài)分布檢驗和t檢驗。

2結(jié)果

干預前兩組患者DMQLS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。干預3個月后，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，兩組DMQLS評分比較見表3。

表2　兩組患者干預前生活質(zhì)量的比較

表3　兩組患者干預后生活質(zhì)量的比較

3討論

3.1中西醫(yī)理念下糖尿病的飲食治療目前社區(qū)對糖尿病患者的飲食教育建立在現(xiàn)代醫(yī)學營養(yǎng)學的基礎之上，從三大營養(yǎng)素所消化吸收產(chǎn)生的熱量及其吸收速度等角度進行考量食物的攝入量和種類，但這種理念往往忽略了患者的個體體質(zhì)差異性。而中醫(yī)認為糖尿病的產(chǎn)生是由于各種原因?qū)е聝?nèi)熱形成，熱而傷陰，損及五臟，最終導致陰陽兩虛、氣血瘀滯等。因而糖尿病患者以氣陰兩虛型所占比例大，中醫(yī)學治療糖尿病理念不僅控制血糖，還兼顧降內(nèi)熱、平衡陰陽等。因此，中醫(yī)學認為針對氣陰兩虛型糖尿病患者的特點，應結(jié)合中醫(yī)藥食同源及辯證論治的理論，對患者進行飲食治療。

3.2中醫(yī)食療能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量糖尿病本身會帶來各種軀體不適，包括低血糖癥狀、各種并發(fā)癥癥狀等。同時血糖管理過程中因為限制飲食、長期服藥等一系列問題會對患者的生理、心理、社交等都產(chǎn)生嚴重的影響。氣陰兩虛型糖尿病患者的證候表現(xiàn)：咽干口燥、倦怠乏力、五心煩熱、心悸失眠等既降低了患者的舒適度，同時也對生活造成了負面影響。有中醫(yī)工作者對糖尿病中醫(yī)辨證分型治療后相應的生活質(zhì)量狀況進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，辨證分析治療能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量[10]。本次研究通過中醫(yī)食療層面進一步證實了這一觀點。氣陰兩虛型糖尿病患者內(nèi)熱堆積進而傷及陰津，長期陰津受損而累及氣之運行，從而表現(xiàn)出一系列不適癥狀，本中醫(yī)食療方案針對氣陰兩虛型糖尿病患者，所選用的食材如黃芪和山藥等是補氣之物，玉竹、銀耳、絲瓜、西葫蘆、苦瓜等物則具有滋陰之效，因而能夠有效改善患者的癥候積分狀況，從而減輕糖尿病帶來的不適，提高患者的治療信心和滿意度。另一方面，現(xiàn)代分子學研究顯示：黃芪、山藥、玉竹、銀耳、苦瓜等食物中都有降糖成分。本研究中的食療方案針對氣陰兩虛型糖尿病患者的病癥需要在現(xiàn)代營養(yǎng)學基礎上加以中醫(yī)食療理論制定形成，既滿足患者的生理需要，同時還兼顧益氣養(yǎng)陰以及控制血糖的功效，這一點亦可從本研究中疾病維度上的改變看出，當患者血糖狀況得到控制，疾病維度就能得到改善，進一步帶動滿意度維度的改善，而滿意度維度的改善又能提高患者食療的依從性和治療信心，形成一個良性循環(huán)的過程；而生理、心理、社會3個維度無論是觀察組還是對照組都沒有太大變化，研究者推測可能因為這3項的影響因素較多，例如飲食控制帶來的不便、長期服藥的經(jīng)濟負擔等，這些是本次研究無法解決的，也是本次研究的不足之處。

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中圖分類號：R247.1

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)01-0065-03

收稿日期：2015-09-13

作者簡介：蔡華娟(1970-),女，本科，副教授，教研室主任.

2013年浙江省中醫(yī)藥科學研究基金項目,編號：2013ZB032

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