全科醫(yī)生解答嬰幼兒健康6大問(wèn)題

瀟瀟

1.為什么會(huì)出現(xiàn)粉紅色尿？

Q：我的寶寶4個(gè)月了。在寶寶3個(gè)多月的時(shí)候，我們搬到了新家。這之后，我發(fā)現(xiàn)寶寶的尿布開始出現(xiàn)粉紅色，剛開始很淡，不注意看不出來(lái)，后來(lái)粉紅色越來(lái)越明顯了?，F(xiàn)在大部分尿布的都變紅了。我換了新的尿布，可過(guò)幾天又變紅了！請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

A：尿布變成了粉紅色，首先應(yīng)考慮尿中帶血，也就是平時(shí)常說(shuō)的血尿。導(dǎo)致血尿的原因很多，如先天性多囊腎、馬蹄腎、腎積水，或感染性疾病如急性腎炎、流行性出血熱等，血液系統(tǒng)病如血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、白血病等。也有可能因?yàn)橛昧四承┧幬铮缁前奉?、第Ⅰ代頭孢類或慶大霉素等引起血尿。有的孩子吃了大量的維生素B2或較多的柑橘、胡蘿卜等，也可能導(dǎo)致尿液變成粉紅色。另外，你們是搬進(jìn)了剛裝修過(guò)的新家才出現(xiàn)的血尿，也有可能是環(huán)境污染導(dǎo)致的血尿。

建議盡快帶孩子到條件較好的大醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案。如果經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查找不到原因，臨床上稱這種現(xiàn)象叫“特發(fā)性血尿”。特發(fā)性血尿需持續(xù)嚴(yán)密觀察，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察才能查到真正的原因。

2.嬰兒懸雍垂先天缺失怎么辦？

Q：我的寶寶11個(gè)月，例行健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶懸雍垂先天缺失。請(qǐng)問(wèn)這種情況對(duì)以后的言語(yǔ)功能是否有影響，需要做懸雍垂再造術(shù)嗎？若需要手術(shù)治療，什么時(shí)間最佳？

A：懸雍垂是位于口腔軟腭后緣游離部中間的一個(gè)乳頭樣突起，當(dāng)人張口說(shuō)“啊”時(shí)，懸雍垂就會(huì)完全顯露出來(lái)。懸雍垂的主要功能是凈化從口腔吸入的空氣，調(diào)節(jié)溫度和發(fā)音共鳴。懸雍垂缺失有兩種可能：一是咽腭弓正常，只是沒(méi)有懸雍垂；二是有懸雍垂，但因兩側(cè)咽腭弓平直，使懸雍垂不能顯露。無(wú)論是哪種情況，若現(xiàn)在孩子吞咽正常，哭鬧時(shí)音調(diào)與其他孩子一樣，就可以不做懸雍垂再造手術(shù)。如果發(fā)音輕度異常，可通過(guò)訓(xùn)練發(fā)音解決。如果發(fā)音明顯低沉，通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練無(wú)效，可在2～5歲期間手術(shù)，術(shù)后還要進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

3.雞胸有辦法矯正嗎？

Q：我兒子現(xiàn)在17個(gè)月，體重12.8千克，身高84.8厘米。最近發(fā)現(xiàn)他胸口比一般人要高，到兒保科檢查，醫(yī)生說(shuō)是輕微雞胸，是以前缺鈣造成的，現(xiàn)在很難補(bǔ)救了。請(qǐng)問(wèn)真的不能補(bǔ)救了嗎？有沒(méi)有治療的方法？

A：通過(guò)看孩子的身高和體重情況，說(shuō)明他的總體發(fā)育狀況良好。孩子有輕度雞胸是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，因?yàn)樵诳焖侔l(fā)育期，孩子對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大。當(dāng)日照時(shí)間短，維生素D或鈣劑攝入不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)雞胸、肋外翻，嚴(yán)重時(shí)還可能造成頭骨及四肢骨骼變形。

現(xiàn)在你的孩子只是輕度雞胸，并非無(wú)法矯正。今后可適當(dāng)讓孩子多在陽(yáng)光下活動(dòng)，根據(jù)微量元素化驗(yàn)的結(jié)果，適量補(bǔ)充些鈣制劑或平時(shí)多喝牛奶、多吃蝦皮等含鈣高的食物。更重要的是要讓孩子進(jìn)行適度體育訓(xùn)練，每天教孩子做展臂、擴(kuò)胸動(dòng)作，到空氣新鮮的戶外做深呼吸，晚上臨睡前給孩子做前胸部按摩等。通過(guò)一段時(shí)間的矯正，孩子的雞胸會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

4.心臟卵圓孔未閉能自己愈合嗎？

Q：我的兒子50天。他哭鬧時(shí)全身都發(fā)紫，做了心臟彩超，顯示為心房水平可見(jiàn)3毫米裂隙.卵圓孔未閉。請(qǐng)問(wèn)這種情況是否可以自己愈合？日常生活中應(yīng)注意什么？什么時(shí)候需要再次復(fù)查？

A：50天的孩子卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象。胎兒在子宮中，含氧血是由臍靜脈經(jīng)下腔靜脈到右心房，然后約30%～50%的血液經(jīng)過(guò)卵圓孔注入左心房進(jìn)入人體循環(huán)。當(dāng)臍帶結(jié)扎，呼吸開始后，肺內(nèi)阻力減低，體循環(huán)阻力升高后，左心房回流量增加，壓力升高，使卵圓孔逐漸關(guān)閉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%的寶寶在出生后5個(gè)月左右卵圓孔才關(guān)閉，80%左右的寶寶1歲時(shí)才關(guān)閉，甚至有的人到成年卵圓孔仍然未閉。

你的孩子平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，只是在哭鬧時(shí)全身青紫，可暫不用治療，但要注意盡量少讓孩子哭鬧，平時(shí)根據(jù)氣溫變化隨時(shí)增減衣服，少帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所去，以減少呼吸道感染的幾率。孩子半歲左右可適量增加蔬菜、水果、肉蛋等輔食，通過(guò)合理搭配飲食提高抗病能力。如果沒(méi)有其他明顯癥狀，每半年復(fù)查一次就可以了。

5.眼球上的小斑點(diǎn)是什么？

Q：我的寶寶已經(jīng)7個(gè)月了，在她3個(gè)月的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)她左眼的白眼球上有一塊青黑色的小斑，小斑里還能看到血絲。這個(gè)小斑在她剛出生時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，她的眼睛看東西也很正常。去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是色素斑，就像大人臉上長(zhǎng)的斑一樣，只不過(guò)她的色素斑長(zhǎng)到了眼睛里。這種斑對(duì)孩子眼睛沒(méi)有影響，等孩子到十幾歲時(shí)就會(huì)慢慢變淡。請(qǐng)問(wèn)隨著年齡增長(zhǎng)，小斑也會(huì)長(zhǎng)大嗎？確實(shí)如醫(yī)生所說(shuō)，對(duì)孩子的眼睛沒(méi)有什么影響嗎？

A：7個(gè)月的孩子白眼球（即結(jié)膜）上有黑色的小斑，通常稱結(jié)膜痣，也有的叫結(jié)膜色素斑，是先天性結(jié)膜良性腫瘤的一種。因出生時(shí)不太明顯，所以在早期很少被發(fā)現(xiàn)。這種痣多數(shù)不增長(zhǎng)，只有少數(shù)人隨著年齡的增長(zhǎng)而緩慢增大，而且顏色有深有淺，有的呈藍(lán)黑色，有的呈棕黑色、棕紅色不等。但它們的共同特點(diǎn)是邊界清楚，有的略有隆起，不疼、不癢、不影響視力。

一般情況下，如果痣體面積不增長(zhǎng)，就暫時(shí)不需要治療，但要細(xì)心觀察。如果痣的顏色突然變深，面積快速增大，應(yīng)考慮惡變的可能，需盡快全部徹底地切除。在以往的惡性黑色素瘤的病例中，多是由結(jié)膜痣惡變形成的，原發(fā)性惡性黑色素瘤非常少見(jiàn)。不過(guò)總體來(lái)講，色素痣惡變的幾率較低，不必過(guò)分擔(dān)心，目前只需留心觀察就可以了。

6.磨牙會(huì)遺傳嗎？

Q：我從12歲開始，每晚睡覺(jué)都磨牙，吃過(guò)兩次驅(qū)蟲藥仍不見(jiàn)效，懷孕的時(shí)候也磨牙。我現(xiàn)在我女兒1歲了，長(zhǎng)了9顆牙。最近一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)女兒晚上睡覺(jué)也磨牙。請(qǐng)問(wèn)磨牙會(huì)遺傳嗎？通常是什么原因引起的磨牙？

A：孩子磨牙的原因很多，其中最常見(jiàn)的是牙齦病。比如，孩子出牙時(shí)，萌出的牙齒需漸漸穿破牙齦才能顯露出來(lái)，在突破牙齦的過(guò)程中很可能會(huì)造成牙齦腫痛；如果孩子有齲齒，常會(huì)引起牙髓炎，牙周膿腫而產(chǎn)生痛癢感。孩子睡著后這些痛癢的刺激一直存在，所以孩子在睡覺(jué)時(shí)，大腦會(huì)產(chǎn)生發(fā)射性的動(dòng)作，出現(xiàn)咬牙、磨牙現(xiàn)象。

此外，如果晚飯吃得太飽，吃了不易消化的食物或腸道有寄生蟲，在睡眠中胃腸道會(huì)受到刺激，這些信息會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)傳送到大腦，也會(huì)引發(fā)反射性的咀嚼、吞咽動(dòng)作。

成年人磨牙的原因更多些，除了牙齒疾病外，神經(jīng)因素是最常見(jiàn)的原因，如：焦慮、壓抑、恐懼，神經(jīng)緊張等。也有人認(rèn)為磨牙與遺傳因素有關(guān)，但尚未得到充分證實(shí)。建議你帶孩子到當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)院做一下檢查，找到原因，對(duì)癥治療。