置換人工關(guān)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

我今年74歲，雙膝得了退行性關(guān)節(jié)炎，行走困難，十多年保守治療毫無效果。為提高生活質(zhì)量，想去醫(yī)院置換人工關(guān)節(jié)，但聽說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此左右為難。我該怎么辦?

福建石獅 安永春

類似這樣的患者在臨床上時(shí)常遇到，目前臨床上遇到超過一半應(yīng)該手術(shù)治療的老年人堅(jiān)持不手術(shù)，原因多是對手術(shù)的害怕和對技術(shù)的擔(dān)心。怎么知道該不該換關(guān)節(jié)？什么時(shí)候換？是否需要換人工關(guān)節(jié)，需看病情的嚴(yán)重性。60歲以上若軟骨已經(jīng)磨沒了的患者，應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)的壽命約為20年，對60歲以上的老年人來說，此時(shí)換人工關(guān)節(jié)，一般可不需再換一次。未滿60歲的患者，若關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，也應(yīng)該換人工關(guān)節(jié)。而關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的如類風(fēng)濕患者，任何年齡都應(yīng)該換。

當(dāng)然，關(guān)節(jié)置換也不是沒有風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)置換后若出現(xiàn)感染、松動、脫位、骨折，就視為失敗。而專家指出，髖關(guān)節(jié)置換的感染率有0.5%～1%，膝關(guān)節(jié)置換感染率為1%～2%，這些都是可接受的范圍。感染嚴(yán)重的，需要取出人工關(guān)節(jié)。這和患者手術(shù)年齡有關(guān)。一般身體健康者不易發(fā)生感染。我們擔(dān)心的是那些有免疫系統(tǒng)疾病的，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕、糖尿病等。這些患者做完人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，發(fā)生感染的概率大。當(dāng)然，醫(yī)生的技術(shù)水平也起到很重要的作用。

提醒老年人，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。建議如果藥物治療和保守治療無效，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療。

廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅(jiān)