全面護理干預在異位妊娠保守治療中的應用效果研究

覃玉娥

（湖北省松滋市婦幼保健院 湖北松滋 434200）

全面護理干預在異位妊娠保守治療中的應用效果研究

覃玉娥

（湖北省松滋市婦幼保健院 湖北松滋 434200）

目的 分析對異位妊娠患者實施保守治療時應用全面護理模式的效果。方法 選取我院婦產科2013.5～2015.9治療的50例異位妊娠患者作為研究對象，分為全面干預組、對照組，每組25例，對照組的護理方法為一般性輔助護理，全面干預組的護理方法包括心理護理、并發(fā)癥預防護理等。結果 全面干預組中治愈16例，有效8例，無效1例；對照組中治愈10例，有效9例，無效6例。結論 在對異位妊娠患者進行保守治療時應用全面護理模式能夠改善臨床療效。

異位妊娠 全面護理 保守治療

對異位妊娠患者實施保守治療的主要目的在于抑制胎盤滋養(yǎng)細胞不斷繁殖與增生，并在此基礎上破壞胚胎絨毛，促使胚胎壞死、脫落與吸收［1］。本文分析了對異位妊娠患者實施保守治療時應用全面護理干預方法的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2013.5～2015.9治療的50例異位妊娠患者作為研究對象，年齡為20歲～39歲，平均（27.6±4.8）歲。排除重要器官合并慢性或急性病變，存在腹腔出血癥狀者。入選對象的肝腎等器官功能正常，生命體征無明顯波動，妊娠包塊的直徑不超過5cm，血HCG值低于300U/L。50例中已育13例，未育37例；停經時間為41d～67d，平均（55.7±4.1）d，臨床表現(xiàn)包括腹部壓痛、陰道異常出血等。隨機將50例分為全面干預組、對照組，每組25例；兩組一般資料對比無明顯差異。

1.2 方法

在對照組異位妊娠患者接受保守治療時給予病情觀察等一般護理，治療全面干預組患者時采用了以下護理方法：（1）在治療初期，每隔15min～30min測量一次脈搏、血壓，同時記錄24h內的輸液量、排尿量，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛癥狀、肢端循環(huán)障礙及面色異常等癥狀，如腹痛加劇、脈搏細速及面色蒼白，則應做好搶救準備。告知患者保持臥床休息狀態(tài)，在臥床休息時宜取平臥位；在治療期間應避免用力大便、無意碰撞、用力按壓及劇烈搬動等可能導致腹壓增加的動作。叮囑患者注意清潔外陰，每天均應采用溫開水對會陰部位進行清洗，并勤換內褲，確保外陰處于干燥、清潔狀態(tài)，以免導致生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染癥狀。（2）在采用藥物進行保守治療的過程中應密切觀察是否出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應，遵醫(yī)囑嚴格控制給藥劑量，需采用肌內注射法給藥時，應注意改變注射部位，預防臀部出現(xiàn)局部壞死或硬結癥狀。在患者出現(xiàn)瘀斑、皮炎、脫發(fā)、腹瀉、口腔潰瘍及嘔吐等不良反應時，應及時處理，在必要的情況下可給予適量VitB6［2］。在用藥期間，還應對血HCG值的變化情況進行動態(tài)監(jiān)測，以了解保守治療效果。（3）治療過程中需根據(jù)患者的年齡、內心感受及是否有生育意愿等給予心理護理，以減輕抑郁感與焦慮感。對于閱歷淺、年輕與心理機制不成熟的未婚及未生育的患者，在護理時應注重加強溝通，并充分尊重患者的隱私權及人格，以減輕患者的自責心理。對于保守治療及生育意愿強烈的患者，護理人員應將保守治療的效果與安全性告知患者，同時說明保守治療中的配合要點，以免對患者的生育功能產生影響，在必要的情況下可將治療后的助孕技術告知患者，同時告知家屬為患者提供心理支持。此外，對于家庭負擔較重、年齡偏大的已婚已育患者，可以向患者介紹治療成功的案例，并告知治療計劃及耐心解答患者的疑問，避免因治療費用增加、工作時間受到影響等造成患者的心理負擔加重。在治療時需要給予蛋白質含量高、易消化、無骨及無刺的食物，如咽部存在潰瘍癥狀，則可在進食后將適量冰硼散涂于潰瘍部位；同時鼓勵患者在治療期間多飲水，以加快尿液稀釋。在患者即將出院時，應告知避免飲酒、吸煙，治療后的1個月內應禁止盆浴、性生活等。

1.3 效果判定

治療后血HCG值恢復正常，盆腔包塊及其他臨床癥狀、體征消失，為治愈。血HCG值接近正?；蛎黠@降低，包塊縮小，癥狀與體征減輕，為有效。血HCG 值上升，包塊破裂或繼續(xù)增大、腹痛癥狀無緩解，需要實施外科手術治療，為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學

對比兩組療效時采用SPSS20.0進行X2檢驗，如P＜0.05，則治療效果差異顯著。

2 結果

全面干預組中治愈16例（64.00%），有效8例（32.00%），無效1例（4.00%），總有效率為96.00%；對照組中治愈10例（40.00%），有效9例（36.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，兩組總有效率差異顯著（c2=4.153，P=0.042）。

3 討論

異位妊娠為婦科臨床常見急腹癥，近年來超聲檢查在婦科疾病的診斷中得到了廣泛應用，再加上血HCG值測定的敏感性不斷上升，因此異位妊娠的早期確診率得以提高，這就為未破裂型異位妊娠患者的保守治療提供了有利條件。為了提高保守治療的成功率，減少異位妊娠引發(fā)的休克及大出血等并發(fā)癥，在給予保守治療的過程中應注意根據(jù)患者的癥狀與心理變化給予全面的護理干預。全面護理干預具有整體性的特點，不但能夠改善患者的健康行為，提高患者對于疾病的認知能力，有效緩解患者的心理壓力，同時可以提升患者在治療過程中的舒適感，讓患者知曉如何有效配合臨床治療與護理，因此能有效提高臨床治療的總有效率。本研究證實全面干預組異位妊娠患者的保守治療總有效率達到了96.00%，而對照組僅達到了76.00%。因此，可以認為在對異位妊娠患者進行保守治療時應用全面護理模式能夠改善臨床療效。

［1］倪金蓮，陳麗華.β-hCG比值聯(lián)合子宮內膜厚度預測早期不明位置妊娠者異位妊娠的臨床價值［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22（6）：403-406.

［2］沈醒杭，劉淑華，毛曉紅.文獻β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮監(jiān)測在甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮片治療異位妊娠中的臨床價值［J］.中國婦幼保健，2013，28（7）：1099-1101.

［3］李沫，陳文科，鄧光遠，等.血清孕酮、血管內皮生長因子及抑制素A聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的價值［J］.海南醫(yī)學，2013，24（11）：1631-1633.

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1674-2060（2016）02-0135-01