分析純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床療效

邢世貴 肖隆武

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分析純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床療效

邢世貴 肖隆武

【摘要】目的 探討純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2015年10月我院收治的30例多發(fā)肋骨骨折患者的臨床資料,全部患者術(shù)前均行CT三位肋骨重建檢查,以純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定進(jìn)行治療,術(shù)后定期隨訪并記錄患者恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)治療,全部患者的肋骨折骨均得到有效固定,共計(jì)使用爪形接骨板156個(gè),平均每人5.2個(gè)?；颊咝g(shù)后疼痛、呼吸困難等癥狀均有所改善,胸壁軟化消失,切口愈合良好,感染率0%,死亡率0%。全部患者胸廓形態(tài)正常,經(jīng)術(shù)后回訪,患者半年內(nèi)均基本康復(fù),可正常生活勞作。結(jié)論 以純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折,手術(shù)簡(jiǎn)單便捷,治愈率高,臨床療效好,安全可靠。

【關(guān)鍵詞】肋骨爪形接骨板；內(nèi)固定術(shù)；多發(fā)肋骨骨折

多發(fā)肋骨骨折屬臨床常見(jiàn)外傷，多由交通事故、高空墜落、器械運(yùn)轉(zhuǎn)、暴力壓砸等事件所致，以傳統(tǒng)治療方式救治風(fēng)險(xiǎn)大，疼痛感強(qiáng)[1-2]，我院近年來(lái)采用純鈦肋骨爪形接骨板，以內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折患者取得良好臨床療效，文章現(xiàn)以2013年2月～2015年10月我院收治的30例多發(fā)肋骨骨折患者為例進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月～2015年10月我院共收治30例多發(fā)肋骨骨折患者。其中，男21例，女9例，患者年齡28～67歲，平均年齡（49.2±3.7）歲，肋骨骨折數(shù)4～9根，平均骨折數(shù)（5.4±0.7）根?；颊咧聜蚣昂喜p傷詳見(jiàn)表1：

表1 患者多發(fā)肋骨骨折致傷原因與合并損傷

1.2 方法

患者術(shù)前均行CT三位肋骨重建檢查，肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位，純鈦?zhàn)π谓庸前鍍?nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后定期隨訪并統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)情況。內(nèi)固定治療具體施術(shù)方法如下：

首先，患者平臥位，靜吸復(fù)合麻醉，依骨折位置取適當(dāng)切口，如中前段肋骨骨折取腋前線，后肋骨骨折做后外側(cè)切口。多處均有骨折者則以最小肌層損傷為前提，采用弧形切口等方式暴露骨折端；其次，常規(guī)清理折骨周?chē)?，剝離骨膜，將折骨解剖復(fù)位；第三，將適當(dāng)型號(hào)的純鈦?zhàn)π谓庸前骞潭ㄓ谡酃俏恢蒙希庸前遄o扣肋骨，粉碎性骨折者則可先用長(zhǎng)鈦板橋接，然后嵌入骨塊。第四，術(shù)后皮下負(fù)壓引流，給予患者呼吸道管理及二代頭孢＋沐舒坦化痰、霧化等對(duì)癥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0系統(tǒng)軟件對(duì)手術(shù)生成數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，全部患者的肋骨折骨均得到有效固定，共計(jì)使用爪形接骨板156個(gè)，平均每人5.2個(gè)?；颊咝g(shù)后疼痛、呼吸困難等癥狀均有所改善，胸壁軟化消失，切口愈合良好，感染率0%，死亡率0%。全部患者胸廓形態(tài)正常，經(jīng)術(shù)后回訪，患者半年內(nèi)均基本康復(fù)，可正常生活勞作。

3 討論

作為嚴(yán)重外傷性骨折，多發(fā)肋骨骨折常導(dǎo)致胸部劇痛，使患者無(wú)法進(jìn)行咳嗽、喘息等大幅度胸廓活動(dòng)[3]。這樣一來(lái)，患者的呼吸系統(tǒng)多會(huì)滯留血液及其它異物，不僅誘發(fā)肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)由于反常呼吸誘發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，威脅生命[4]。在過(guò)去，臨床多采用帶墊加壓包扎、胸壁懸吊法等方式進(jìn)行多發(fā)肋骨骨折治療，這些傳統(tǒng)技術(shù)不僅使患者康復(fù)慢，疼痛感強(qiáng)，而且容易造成胸口畸形，引起并發(fā)癥[5]。

內(nèi)固定術(shù)是現(xiàn)階段臨床積極主張推廣使用的骨折治療方法，配合胸腔鏡使用，該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)在多發(fā)肋骨骨折治療中取得良好效果，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)如下：（1）骨折端實(shí)際復(fù)位可基本達(dá)到解剖復(fù)位水平，利于胸廓、胸腔恢復(fù)及肺復(fù)張。（2）爪形骨板可塑性強(qiáng)，施術(shù)簡(jiǎn)單，可有效減緩疼痛，降低患者痛苦[6]。（3）內(nèi)固定可有效幫助患者及時(shí)咳痰，減低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）治療肋骨粉碎性骨折優(yōu)勢(shì)明顯；（5）爪形接骨板可終身攜帶，幾乎對(duì)患者無(wú)危害和影響[7]。

總之，本次臨床研究中，患者的肋骨骨折均以純鈦肋骨爪形接骨板得到有效內(nèi)固定，全部患者術(shù)后胸廓形態(tài)正常，半年內(nèi)均基本康復(fù)，可正常生活勞作，感染率0%，死亡率0%，表明以純鈦肋骨爪形接骨板內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折，手術(shù)簡(jiǎn)單便捷，治愈率高，臨床療效好，安全可靠[8]。

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Clinical Curative Effect Analysis of Pure Titanium Frame Jaw Bone Plate Internal Fixation for the Treatment of Multiple Fractured Ribs

XING Shigui XIAO Longwu, Nanjing Gaochun People's Hospital of Jiangsu Province, Nanjing 211300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of pure titanium rib claw plate fixation treatment of multiple rib fractures. Methods A retrospective analysis in our hospital from February 2013 to October 2015, 30 patients with multiple rib fractures in patients with clinical data, all preoperative patients underwent CT three ribs reconstruction and inspection, pure titanium rib claw plate internal fixation. Results After treatment, all patients with rib fracture were fixed, used a total of claw plate 156, average per person 5.2. Postoperative pain, dyspnea and other symptoms were improved, the chest wall softening disappeared, wound healing well, infection rate of 0%, the mortality rate of 0%. All patients had normal form of chest, and the patients were basically recovered within six months after operation. Conclusion Pure titanium rib claw plate internal fixation for the treatment of multiple rib fractures, simple and convenient operation, the cure rate is high, and the clinical curative effect, safe and reliable.

[Key words]Ribs claw plate, Internal fixation, Multiple rib fractures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.071

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0102-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：211300 江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院