該子宮決定的，別讓大腦決定

張羽

子宮才是對女人最珍貴的

整個生育過程的參與者中，子宮是最實在的角色。對于生育，不管你是否在做準備，你的子宮和卵巢每個月都在做準備，周而復始，從日出到日落，從初潮到絕經(jīng)。女性只可憐自己每個月來大姨媽辛苦，卻不知那是子宮忙碌整整一個月的失望和紅淚。女人若問保衛(wèi)子宮的良方，不如順勢而為，該生孩子的時候生孩子，不想生孩子的時候好好避孕，不輕易人流打胎折騰和傷害子宮，就是對子宮最大的慈悲和恩寵。

多次人流后，月經(jīng)量通常越來越少，如果子宮內(nèi)膜損傷嚴重，發(fā)生宮腔粘連，女性在年紀輕輕的時候就可能出現(xiàn)永久性閉經(jīng)，子宮變成一片沒有靈魂的荒漠，徹底喪失生育能力。嚴重者，連試管嬰兒都沒有機會做。

試管嬰兒的體外部分是由醫(yī)生輔助精子和卵子結合，成為受精卵，但是胚胎不能一直養(yǎng)在試管里，必須在限定時間內(nèi)植入子宮。如果子宮壞了，土壤沙化，醫(yī)生不管多么成功地在體外制造胚胎，不管多么成功地將胚胎移植進入子宮，也不管將多少個胚胎同時移植進入子宮，多么期盼和妄圖廣種薄收，都是徒勞。

如果子宮內(nèi)膜損傷不那么嚴重，還能勉強懷上孩子，然而貧瘠的土壤難以保證收成。因為底子不好而導致反復流產(chǎn)的失望和打擊，對女性的身體和精神都是折磨和摧殘。

即使勉強把孩子懷大，因為反復刮宮，發(fā)生胎盤前置、胎盤粘連、胎盤植入的風險也會成倍增加。胎盤是為胎兒提供能量的發(fā)動機，胎盤有問題，胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育勢必受到限制，孩子長得小，體重輕，抵抗力差，就是老百姓常說的“先天不足”。事實上，并非所有先天的東西都可以賴到老天爺頭上，腳上的泡，沒有幾個不是自己走出來的。

不靠譜的無痛人流

醫(yī)療條件不好的時候，人流不打麻藥，就生刮，殘酷而缺乏人道，但并非一無是處。人流在最開始的時候，通過負壓吸引胚胎和胎盤，往往不是很痛，接下來是全面搔刮宮腔，這種搔刮在接近尾聲，也就是靠近子宮肌層時，會引發(fā)一種從腰骶一直躥向心腦的劇痛，人流床上一直隱忍地咬著嘴唇的女人，這時候大多忍不住要叫嚷起來，這是一種刻骨銘心的記憶。

胚胎等妊娠物被清除后，子宮迅速收縮，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)，原本順利進出子宮的吸管此刻被收縮的子宮牢牢嘬住。同時，刮匙搔刮子宮肌層，再經(jīng)過金屬器械傳遞到醫(yī)生手中的獨特感覺，稱為“肌聲”，類似指甲直接撓在粗糙墻面上的聲音和觸感。在教科書的記錄和老師的言傳身教中，出現(xiàn)子宮收縮并且感到“肌聲”代表刮宮充分，要停手了。

人工流產(chǎn)是盲目操作，醫(yī)生無從得知子宮內(nèi)部的情況，只能憑借經(jīng)驗和手感，在那個年代，沒有B超的監(jiān)測，宮縮、“叫聲”和“肌聲”是促使醫(yī)生及時收手的三大因素。

近年來，無痛人流像雨后春筍一般遍地都是，廣告打進大學校園，打折優(yōu)惠還能分期付款，一種被稱為“幸福小牛奶”的乳白色麻藥注入靜脈后，沒有了人流床上的號叫、肢體的扭動、無法配合下去的掙扎，取而代之的是三分鐘無痛和夢幻，花幾百塊，閉眼睛睡一覺，眼睛睜開時，煩惱沒有了。傳統(tǒng)人流床上的“叫聲”沒有了，宮縮和“肌聲”在全身麻醉狀態(tài)下也不那么明顯了，醫(yī)生似乎不像從前那么容易收手了。

醫(yī)生做人流最怕兩件事，一是子宮穿孔，二是人流不全，尤其是后者，除了要再次刮宮，還有各種誤工費、營養(yǎng)費、精神損失費，甚至醫(yī)鬧登門。一些醫(yī)生早已是驚弓之鳥，醫(yī)療的每一步都是“如履薄冰，如臨深淵”，這八字箴言是醫(yī)學泰斗張孝騫先生當年對付“病”的態(tài)度。當他的后輩學生除了對付病，還要不得已拿來應對“人”的時候，味道變了，心情變了，手下的動作可能也變了，子宮內(nèi)膜被過度搔刮的可能性，在無痛和沒有呼喊掙扎以及身體抵抗的情況下，在沒有那么明顯的宮縮和“肌聲”的提醒下，不能說完全沒有增加。

性是美好的，人人都有享受的權利，靈長類動物不同于其他物種，他們是唯一不以生育為目的而進行性交的物種。上床可以只為制造精神的興奮、肉體的歡愉，但是如果不準備承擔孕育、生育和養(yǎng)育后代的責任，一定要做好避孕，一時不能疏忽，一刻不能大意。而任何一次人工流產(chǎn)可能造成的身體傷害，都遠遠大于長期使用任何一種科學避孕方法可能帶給你的常見副作用。

私處整形解決不了人生的全部問題

隨著人們生活質量的提高、女性意識的崛起，私密部位整形已經(jīng)不是歐美等發(fā)達國家或者大城市女性的專利。隨著文化與審美的變化，美國大約有80%的女性進行過這方面“改造”手術，越來越多的中國女性也希望改變自己并不滿意的身體，重新獲得舒適和自信。近年來，婦產(chǎn)科和美容整形科醫(yī)生正在面對越來越多的女性在這方面的訴求。

目前，市面上最常開展的女性私密部位整形手術已有20余種。盡管還沒有全世界科學家統(tǒng)一認可的完美數(shù)據(jù)，但事實上，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)生正在為女性進行私密部位整形，而且越來越多的女性表現(xiàn)出越來越高的滿意度和源源不斷的需求。

2007年，美國婦產(chǎn)科學會發(fā)布378號學會公告：由于缺乏安全性和有效性的數(shù)據(jù)，反對進行這類手術。

但是大量的醫(yī)生仍在進行這類手術，他們認為，私密部位整形手術的并發(fā)癥發(fā)生率很低，遠較隆胸等耳熟能詳?shù)拿廊菔中g安全，對于有要求的女性，婦產(chǎn)科醫(yī)生應該為其提供技術服務。

反對大張旗鼓開展這類手術的醫(yī)生認為，絕大多數(shù)接受整形的患者的器官解剖都是正常的，要求手術也并不總是緣于女性身體的不適，更多是為審美視覺。很多女性并沒有需求，并不知道有這些令人眼花繚亂的整形手術，是不無吹噓的商業(yè)廣告和略顯夸張的宣傳令她們誤入歧途。

雖然，在理論上，只要是自主選擇，成年女性做或不做整形都無可厚非，但是作為手術的施行者，不應該只是單純地販賣醫(yī)療技術，一切手術都應該遵循以下幾個原則：施善行、公平、不傷害。

醫(yī)生不應該盲目屈從商業(yè)導向，市面上常見的私密部位整形手術的操作過程都很簡單，但是作為美容整形手術，收費昂貴。

商業(yè)宣傳外陰整形手術有諸多好處，甚至宣稱能夠增強性功能，改善夫妻關系。但是客觀上，并沒有大規(guī)模的前瞻性對照性研究結果作為科學有力的支持，提出這些整形手術對女性是安全的，還為時過早，不符合醫(yī)學的不傷害原則。

面對全世界各個國家，尤其是發(fā)展中國家極度短缺的醫(yī)療資源，面對更多亟須救治的危重病人，醫(yī)生將更多的精力，或者個別醫(yī)生將全部精力用于非醫(yī)療目的的美容整形手術，不符合公平原則。

施善行、不傷害和公平原則，是醫(yī)生每天拿起手術刀之前都要細心思量的事情。婦科醫(yī)生和整形醫(yī)生在為任何一個成年女性提供私密部位整形手術的時候，都應該捫心自問，自己做這樣的手術，是否心安理得。

對于外陰整形，相信每個醫(yī)生心里都有一桿屬于自己的秤。我們的手術刀是解決身體痛苦的，而不是為了讓女性成為所謂的“精品”，我們是醫(yī)生，不是販賣醫(yī)療技術的商人或者手術匠，不是病人有訴求，我們就做手術，要因人而異，充分評估每一個具體病人，充分了解每個女性的真實想法，詳細交代整形手術的利弊，為真正需要手術的女性做手術，把不那么需要做手術的女性勸回家。

婦產(chǎn)科診室應該是讓女性感到最溫暖和最安全的地方，是讓她們重新找回自信、找回自我的地方。我們的診室應該讓女性感到自己是被接受的，尤其是她們在最脆弱的時候找到我們，我們不能輕易地讓她們再遭受手術刀的傷害。

女性，首先要學會在內(nèi)心深處接受那個并非十全十美的自己，才能更好地被別人接受，被自己的伴侶接受，哪怕在審美上并不完美，但只要是健康的，都要盡量避免去做整形手術。

世上沒有最美，也沒有更美，女人有了發(fā)自心底對自己的接受和珍愛才美，在身體上是這樣，生活中是這樣，事業(yè)中更是這樣，試想一個自認一無是處的人，還有誰會將其視若珍寶？