防治腦卒中五個關(guān)鍵句

張昭

腦血管病又稱腦卒中，分為缺血性和出血性兩大類，二者都有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的“四高”特點，但以缺血性腦卒中更為兇險。天津市環(huán)湖醫(yī)院院長王金環(huán)對此表示：“腦血管病的防治已經(jīng)到了‘火燒眉毛’的時刻，還好腦卒中不像腦腫瘤病因不明，該病完全可防可治，只要記住五句話并踐行，不管是預(yù)防還是治療，都能達(dá)到最佳效果?！?/p>

關(guān)鍵句1：八個高危因素，高血壓排第一。

腦血管病的病因相對明確，主要有八個高危因素，分別為高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、吸煙、肥胖或超重、缺乏運動和卒中家族史。如果具備三個或三個以上因素，即屬于腦卒中高危人群；具有兩個或兩個以上因素，即為中危人群。

如果把腦卒中比作一匹猝然栽倒的駱駝，那高血壓無疑是壓垮它的最后一根稻草。研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中的眾多危險因素中，高血壓始終處于“首席”地位。要想遠(yuǎn)離腦卒中，改變不良生活方式是基礎(chǔ)，控制好血壓是關(guān)鍵。

關(guān)鍵句2：接受靜脈溶栓，超七成明顯好轉(zhuǎn)。

缺血性腦卒中發(fā)生后，3.5小時內(nèi)尤其關(guān)鍵，只要在這個“時間窗”內(nèi)得到靜脈溶栓治療，70%～80%的患者都能明顯好轉(zhuǎn)，20%～30%的患者甚至完全沒有后遺癥。如果錯過這個最佳時機(jī)，腦組織可能因缺血時間過長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等嚴(yán)重后果。

關(guān)鍵句3：卒中單元管理很關(guān)鍵。

患過腦卒中的人，通常的軌跡是中風(fēng)—復(fù)發(fā)—中風(fēng)—傷殘—中風(fēng)—死亡，卒中單元管理十分關(guān)鍵。腦卒中牽涉不同的學(xué)科，卒中單元管理的理念是將神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科進(jìn)行整合，為患者提供最優(yōu)的個體化診療方案，達(dá)到降低致殘和致死率的目的。

關(guān)鍵句4：越早開始康復(fù)，大腦恢復(fù)越好。

腦卒中使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發(fā)揮，但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，只要通過科學(xué)訓(xùn)練，即可讓大腦其他部位代替受損的腦組織行使原有功能，這種重組和可塑能力與康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系密切，可以說康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)得就越明顯。腦卒中患者病情穩(wěn)定后48～72小時，就可以開始早期康復(fù)治療了?？祻?fù)包括三個方面：肢體康復(fù)訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練和言語訓(xùn)練，患者應(yīng)在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下，本著因人而異、循序漸進(jìn)、由簡到難的原則，早期以被動訓(xùn)練及低強(qiáng)度訓(xùn)練為主，逐漸過渡為主動及高強(qiáng)度訓(xùn)練。

關(guān)鍵句5：雙抗治療定期隨訪，減少再復(fù)發(fā)。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，我國每年新發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中病例約為300萬例，其90天復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～20%。如在上述病例中早期應(yīng)用雙重抗凝治療，每年可至少減少10萬例再發(fā)卒中。對發(fā)病24小時內(nèi)給予治療的短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中患者而言，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用療效優(yōu)于單獨使用阿司匹林，聯(lián)合治療將這些患者90天內(nèi)卒中發(fā)生風(fēng)險降低32%，且不會增加出血風(fēng)險，這就是標(biāo)準(zhǔn)雙抗治療。

（摘自《城市快報》）