應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x的設(shè)計(jì)及在海上特勤護(hù)理中的應(yīng)用

王　穎，陳淑琴，時(shí)春華，韓金鳳

Design of emergency blood pressure and blood oxygen measuring

instrument and its application in sea special nursing

Wang Ying,Chen Shuqin,Shi Chunhua,et al(No.401 Hospital of PLA,Shandong 266071 China)

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應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x的設(shè)計(jì)及在海上特勤護(hù)理中的應(yīng)用

王穎，陳淑琴，時(shí)春華，韓金鳳

Design of emergency blood pressure and blood oxygen measuring

instrument and its application in sea special nursing

Wang Ying,Chen Shuqin,Shi Chunhua,et al(No.401 Hospital of PLA,Shandong 266071 China)

摘要:[目的]探討應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x的臨床應(yīng)用效果。[方法]設(shè)計(jì)制作了海上應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x，并應(yīng)用于50例傷員。[結(jié)果]應(yīng)用海上應(yīng)急血壓血氧測(cè)量?jī)x與傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸測(cè)量時(shí)間及測(cè)量值比較，應(yīng)用海上應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x測(cè)量時(shí)間短，測(cè)量值二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]海上應(yīng)急血壓血氧電子測(cè)量?jī)x用于海上特勤護(hù)理，可縮短生命體征測(cè)量時(shí)間，且可保證精確度。

關(guān)鍵詞：海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x；制作；應(yīng)用；特勤護(hù)理

海上特勤護(hù)理是針對(duì)在海上執(zhí)行特殊任務(wù)的艦員、潛艇艇員、潛水員和航空航天飛行人員等特勤人員的醫(yī)療救護(hù)[1]。海上環(huán)境出現(xiàn)急危重癥傷員時(shí)，尤其出現(xiàn)肺氣壓傷、溺水、缺氧癥、氧中毒、復(fù)合戰(zhàn)創(chuàng)傷時(shí)，快速準(zhǔn)確掌握其血壓、血氧飽和度是搶救成功的重要步驟和首要環(huán)節(jié)。但目前，由于海上環(huán)境的特殊性，救援人員、儀器配備的有限性等導(dǎo)致生命體征、血氧飽和度的快速監(jiān)測(cè)存在一定的困難。為此，我們研發(fā)了“海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x”，該裝置的使用為海上急危重癥傷員快速血壓、血氧的監(jiān)測(cè)提供了方便。

1資料與方法

1.1一般資料2014年8月隨機(jī)抽取某部隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院50例手外科住院病人，其中男34例，女16例。年齡24歲～56歲(37.40歲±5.95歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②病人或家屬知情同意；③病人病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官功能損害或嚴(yán)重并發(fā)癥者；②拒不合作者。

1.2方法

1.2.1海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x的設(shè)計(jì)與使用方法海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x(見圖1)面板13 cm×11 cm×6 cm，環(huán)形袖帶周徑44.0 cm、寬14.5 cm。面板兩側(cè)接孔分別連接血壓測(cè)量端連線和血氧飽和度測(cè)量端連線。該測(cè)量?jī)x主要根據(jù)模塊化合一的整體性理論，基于電子信息技術(shù)和紅外遙感技術(shù)研發(fā)的，綜合集成了傳統(tǒng)血氧飽和度儀和電子血壓計(jì)兩種儀器功能。需測(cè)量傷員生命體征時(shí)，快速攜帶本測(cè)量?jī)x至傷員近側(cè)，首先確保救護(hù)環(huán)境安全后，置傷員于適宜測(cè)量體位，按照常規(guī)血壓測(cè)量方法，簡(jiǎn)便套入環(huán)形血壓測(cè)量袖帶，松緊度能容一指為宜，戴血氧飽和度指套夾，避免測(cè)量血氧飽和度與測(cè)量血壓的手臂同側(cè)，被測(cè)手指指甲無傷損、油垢等。

圖1海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x

1.2.2臨床應(yīng)用50例手外科病人均應(yīng)用海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x與傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸的測(cè)量，具體使用方法：確定被試者后，護(hù)理人員從準(zhǔn)備測(cè)量?jī)x開始計(jì)時(shí)至完成首次數(shù)據(jù)采集計(jì)時(shí)結(jié)束，1名實(shí)施測(cè)量的護(hù)理人員和1名計(jì)時(shí)人員均經(jīng)過課題組統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x與傳統(tǒng)的心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓、血氧飽和度、脈搏、心率等指標(biāo)。測(cè)量時(shí)間、測(cè)量結(jié)果比較見表1、表2。

表1　應(yīng)用兩種儀器測(cè)量血壓、血氧飽和度時(shí)間比較±s)

表2　應(yīng)用兩種儀器測(cè)量值比較±s)

3討論

3.1海上特勤護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x能縮短測(cè)量時(shí)間據(jù)相關(guān)研究顯示，海上特勤環(huán)境下的醫(yī)療環(huán)境、傷員換乘、衛(wèi)生防護(hù)、設(shè)備藥材供應(yīng)等方式與陸地醫(yī)院存在很大差別[2]。當(dāng)海上出現(xiàn)3級(jí)

以上風(fēng)浪時(shí)，普通艦船搖擺度可在15°以上，這不僅會(huì)給醫(yī)護(hù)人員開展救護(hù)工作帶來不便，也使得大件救護(hù)器械、物品難以固定，需花時(shí)間處理，影響救治進(jìn)度[3]。我院結(jié)合近年來海上護(hù)理工作的難點(diǎn)，針對(duì)性研發(fā)的海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x有以下優(yōu)點(diǎn)：①設(shè)計(jì)輕巧，方便單人攜帶并操作，尤其是在甲板、艙外及某些特殊艙內(nèi)環(huán)境等較大儀器不方便使用的區(qū)域；②測(cè)血壓袖帶為環(huán)形設(shè)計(jì)，直接套于傷員上臂拉至適宜松緊度，一方面避免綁扎耗時(shí)，另一方面也克服搖擺環(huán)境下綁扎不便；③一鍵式加壓自動(dòng)測(cè)量血壓、血氧飽和度瞬時(shí)測(cè)量功能，平均1.70 min能同時(shí)獲得血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血流灌注指數(shù)、脈搏氧波形、脈搏強(qiáng)度柱狀圖；④電池具有超長蓄電功能，克服了海上環(huán)境下電源不便問題。

3.2海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x防水性能好，適用于海上高濕環(huán)境針對(duì)海上環(huán)境下常見溺水、浸濕等傷病員及海上固有的高濕環(huán)境，在研發(fā)測(cè)量?jī)x時(shí)充分考慮到防水材料的應(yīng)用。顯示屏、袖帶、血氧飽和度指套、連接線均采用防水材料制作，可以保證在海上潮濕環(huán)境下正常使用。顯示屏采用彩色高亮的OLED技術(shù)設(shè)計(jì)，能夠在艙室或甲板微光環(huán)境中準(zhǔn)確讀取數(shù)據(jù)。另外，微電腦數(shù)據(jù)存儲(chǔ)上傳功能，標(biāo)配數(shù)據(jù)分析軟件回放分析，并能實(shí)現(xiàn)自定義的自動(dòng)聲光報(bào)警、抗弱灌注抗干擾等功能。

由于海上特勤訓(xùn)練傷或戰(zhàn)傷搶救的第一陣地通常無條件配備較大型醫(yī)療儀器，使得第一時(shí)間監(jiān)測(cè)急危重癥傷員的血氧飽和度存在很大困難，這大大影響了傷員的搶救效率和質(zhì)量。綜合考慮海上應(yīng)急臂式血壓血氧電子測(cè)量?jī)x體積小、便攜性強(qiáng)、防水性佳、采集數(shù)據(jù)快及方便救護(hù)人員操作等特點(diǎn)，認(rèn)為可以在海上特勤環(huán)境下尤其是出現(xiàn)大批量傷病員情況時(shí)，運(yùn)用血壓血氧電子測(cè)量?jī)x，能極大地節(jié)省評(píng)估傷員生命體征時(shí)間，為準(zhǔn)確實(shí)施緊急救治和高級(jí)生命支持爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，有效提高戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)效率和傷員搶救成功率，同時(shí)減輕人力成本和裝具負(fù)荷。

參考文獻(xiàn)：

[1]王穎，張海生，陳淑琴.特勤護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2013：8.

[2]沈俊良.醫(yī)療隊(duì)海上訓(xùn)練的組織與實(shí)施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3)：213-214.

[3]樂惠飛.救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)護(hù)理工作初探[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(2A):230-231.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-23；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.046

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03B-1018-02

作者簡(jiǎn)介王穎，主任護(hù)師，本科，單位：266071，中國人民解放軍第四○一醫(yī)院；陳淑琴、時(shí)春華、韓金鳳(通訊作者)單位：266071，中國人民解放軍第四○一醫(yī)院。