E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護士疼痛知識培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉　燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

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E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護士疼痛知識培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

摘要：[目的]探討電子學(xué)習(xí)(E-learning)結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護士疼痛知識培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將2013年100名新護士作為對照組，2014年100名新護士作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的疼痛護理講座形式培訓(xùn)，觀察組采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對新護士進行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后采用疼痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷(KASRP)中文版進行調(diào)查。[結(jié)果]培訓(xùn)后觀察組KASRP得分高于對照組。[結(jié)論]采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對新護士進行培訓(xùn)可增強培訓(xùn)效果。

關(guān)鍵詞：新護士；疼痛知識；電子學(xué)習(xí)；傳統(tǒng)講座；培訓(xùn)

疼痛被列為第五項生命體征，與體溫、脈搏、呼吸和血壓一樣至關(guān)重要[2]。護士在對疼痛準確評估、及時干預(yù)和應(yīng)用疼痛緩解措施方面發(fā)揮著重要的作用[3]。然而，國外研究顯示：醫(yī)療和護理課程缺乏疼痛教育內(nèi)容[4]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，護士在校學(xué)習(xí)階段對疼痛知識的學(xué)習(xí)幾乎為零[5]。新護士剛從護理學(xué)校畢業(yè)走上護理崗位，疼痛知識培訓(xùn)對他們而言極為重要。然而傳統(tǒng)的理論講座形式只能增長知識，并不能改變行為和實踐能力[6]。有研究指出：傳統(tǒng)的講座方式非?？菰?，講座在短時間內(nèi)講述太多內(nèi)容。E-leaming即電子學(xué)習(xí)，屬于遠程教育的一種新型模式，是基于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)，簡單地說就是在線學(xué)習(xí)或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)[7]。國外學(xué)者將E-learning培訓(xùn)方式運用于護士疼痛知識培訓(xùn)中，指出E-learning能提高學(xué)生對知識的理解，更有價值的是，具有靈活性，對輪班和工作時間不規(guī)律的在職護士是一項很有價值的培訓(xùn)方式[8]。但E-learning也存在著過于孤立、無法面對面交流等問題，為提高新護士疼痛管理能力，本院將各個疼痛培訓(xùn)知識項目設(shè)計成E-learning模塊，與傳統(tǒng)講座教學(xué)結(jié)合起來形成混合式教學(xué)法應(yīng)用于2014年的部分新護士培訓(xùn)，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院聘用的新護士，其中2013年100名新護士為對照組，2014年100名新護士為觀察組，兩組新護士均為女性，年齡22歲～24歲，均為本科學(xué)歷。兩組新護士性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對照組采用傳統(tǒng)的疼痛護理講座形式培訓(xùn)。講座內(nèi)容包括疼痛的概述、疼痛的評估(具體評估方式、溝通交流技巧等)、疼痛的有效干預(yù)、疼痛的不良反應(yīng)、疼痛藥物、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)及鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度評分標準及處理、疼痛相關(guān)護理記錄規(guī)范、病人及家屬的健康教育、具體疼痛案例等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加E-learning培訓(xùn)教學(xué)。①建立疼痛培訓(xùn)的E-learning模塊：在院內(nèi)網(wǎng)的護理教育板塊中增設(shè)疼痛學(xué)習(xí)板塊，內(nèi)容分為理論和實踐部分，理論部分主要通過Word文檔、PPT、教學(xué)案例、圖片等形式介紹疼痛概述、評估方法、有效干預(yù)、不良反應(yīng)、疼痛藥物、疼痛相關(guān)護理記錄規(guī)范等;實踐部分通過圖片、動畫、音視頻片等生動形象的形式介紹疼痛的評估及溝通交流技巧、病史采集、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)、具體疼痛案例等。在本院疼痛專科護士及相關(guān)專家的共同幫助下，在實際臨床的環(huán)境中完成了相關(guān)音視頻等的錄制，并經(jīng)相關(guān)專家和疼痛?？谱o士修改后將相關(guān)Word文檔、PPT等資料上傳。②在學(xué)習(xí)講座前提前學(xué)習(xí)E-learning內(nèi)容：在帶教老師的指導(dǎo)下，讓新護士了解和學(xué)會E-learning的使用方式，并利用業(yè)余時間在講座前一周學(xué)習(xí)E-learning中的疼痛知識。③在新護士學(xué)習(xí)E-learning過程中結(jié)合相關(guān)思考題：建立公共郵箱及QQ群，讓帶教老師將即將培訓(xùn)講座的相關(guān)思考題提前發(fā)送至郵箱及QQ上，讓新護士在學(xué)習(xí)E-learning時與講座的相關(guān)思考題結(jié)合起來，預(yù)先自學(xué)。④講座后增加自由討論和答疑解惑環(huán)節(jié)：在主講老師完成講座后，預(yù)留一部分時間讓新護士分小組討論，如提前預(yù)習(xí)時遇到的問題在講座后仍有疑惑的及時向老師詢問并得以解答，加深對內(nèi)容的進一步了解，調(diào)動了學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2調(diào)查工具及方法調(diào)查內(nèi)容為兩部分，第一部分為自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表，包括姓名、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作科室、工作年限、工作地點以及是否參加過培訓(xùn)等；第二部分采用童鶯歌等[1]引進并翻譯的疼痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷(KASRP)中文版進行調(diào)查，KASRP問卷內(nèi)容涉及疼痛評估、干預(yù)、鎮(zhèn)痛藥物等方面，分為是非題、選擇題和案例分析3種題型，由40個條目組成。評分時計算每份問卷的答對率，答對計1分，答錯計0分，滿分40分。在新護士培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問卷，由其獨立完成問卷填寫，并當場回收。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200 份，有效回收率 100%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組新護士KASRP問卷得分情況比較　 分

3討論

3.1混合式教學(xué)的定義及意義混合式教學(xué)就是將傳統(tǒng)的面對面的教育方式與網(wǎng)絡(luò)獲取知識結(jié)合的一種教育方式，它是對傳統(tǒng)方法的補充和支持，促進探索性和自動學(xué)習(xí)[9]。E-learning具有極大的靈活性，方便新護士靈活利用業(yè)余時間，不受時間和地點的限制來進行學(xué)習(xí)，并充分綜合利用了文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式提高了自學(xué)的能力和效率，同時比課堂授課降低了成本[10]。新護士和帶教老師之間可以利用各種交流工具進行交流，比大型的講座更具交互性；但E-learning教學(xué)無法讓老師與學(xué)生直接當面交流，對學(xué)生的自律性也有著較高的要求，無同伴的學(xué)習(xí)也會讓學(xué)習(xí)者有孤立的感覺。傳統(tǒng)的講座授課受時間、地點的限制，內(nèi)容量過大、過于集中，容易讓人產(chǎn)生枯燥的感覺，但教師現(xiàn)場直接授課便于學(xué)生加深理解。我院將E-learning與傳統(tǒng)講座授課有效結(jié)合的混合式教學(xué)運用于新護士的疼痛培訓(xùn)，鼓勵新護士利用業(yè)余時間在E-learning平臺上預(yù)習(xí)疼痛相關(guān)知識，改變以往直接聽講座的被動灌輸式學(xué)習(xí)方式，通過文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式激發(fā)新護士對疼痛的濃厚興趣，提高學(xué)習(xí)的自主性；通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和QQ郵箱與帶教老師互動后，新護士對疼痛知識的學(xué)習(xí)欲望進一步增強，然后再進行傳統(tǒng)的知識講座，護士把預(yù)習(xí)中所面臨的疑惑與老師和同學(xué)一起展開討論，變“被動灌輸”為“主動詢問解惑”。

3.2混合式培訓(xùn)可提高新護士疼痛相關(guān)知識的掌握率調(diào)查結(jié)果顯示，兩者教學(xué)方式的結(jié)合提高了新護士疼痛管理知識和態(tài)度。觀察組疼痛一般知識和鎮(zhèn)痛藥物知識得分較高，分析原因，可能由于在E-learning培訓(xùn)系統(tǒng)中預(yù)習(xí)了相關(guān)理論并在講座中再次學(xué)習(xí)，使學(xué)生在此方面的知識得到強化，所以得分率較高。觀察組疼痛評估知識得分較高，這可能與E-learning培訓(xùn)系統(tǒng)中加入了大量臨床疼痛評估的圖片與視頻等，讓新護士能聽到和看到臨床病人具體疼痛表現(xiàn)及護理人員評估過程。但疼痛干預(yù)知識觀察組得分還是很低，可能由于學(xué)習(xí)疼痛的知識只停留在表面，還不能與臨床病例真正的結(jié)合起來，需要在進入臨床后進一步進行臨床實踐。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-01；修回日期：2015-12-11)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.037

文章編號：1009-6493(2016)03B-0998-02

作者簡介劉燁，主管護師，碩士研究生，單位：310016，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；王曉燕單位：310016，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。