護士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究

王艷紅，洪豐穎，楊叔禹，周　文，張瑞良，張錦輝，丁玉蘭

A comparative study on humanistic caring ability and caring behavior of nurses

Wang Yanhong,Hong Fengying,Yang Shuyu,et al (Xiamen Medical College,Fujian 361008 China)

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護士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究

王艷紅，洪豐穎，楊叔禹，周文，張瑞良，張錦輝，丁玉蘭

A comparative study on humanistic caring ability and caring behavior of nurses

Wang Yanhong,Hong Fengying,Yang Shuyu,et al (Xiamen Medical College,Fujian 361008 China)

摘要：[目的]比較護士人文關(guān)懷能力和病人對其關(guān)懷行為的評價。[方法]分別使用“護理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷”和“關(guān)懷照護行為評價表”對某市10所三級醫(yī)院1 151名護士和344例住院病人進行調(diào)查。[結(jié)果]護士人文關(guān)懷能力總均分為(4.04±0.38)分；病人對其關(guān)懷行為評價的總均分為(3.50±0.50)分。護士對自己部分人文關(guān)懷能力的評價與病人對其關(guān)懷行為的評價不同。護士對自己人文關(guān)懷能力和病人對其關(guān)懷行為評價水平較高。護士在基礎(chǔ)護理及專業(yè)照顧行為方面的人文關(guān)懷還存在不足。[結(jié)論]護理管理者應(yīng)對護士進行人文教育和培訓(xùn)，為護士實施關(guān)懷照顧提供支持，以提高護士人文關(guān)懷能力。

關(guān)鍵詞：護士；人文關(guān)懷；病人；評價

護理的本質(zhì)就是人文關(guān)懷[1]，沒有關(guān)懷就談不上護理[2]。護理人文關(guān)懷是護士照護、支持、幫助護理對象獲得身心整體健康與生命整體和諧，實現(xiàn)自我生命價值的專業(yè)行為活動[3]。2010年在全國開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”重點就是將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與病人的溝通交流，為病人提供人性化護理服務(wù)[4]。因此，提高護士人文關(guān)懷能力是當(dāng)今時代的要求，更是美化護士職業(yè)形象、提升護理專業(yè)地位的需要。本研究旨在通過護士對自己人文關(guān)懷能力的評價及住院病人對其關(guān)懷行為的評價，了解護士所能提供的關(guān)懷與病人真正需要關(guān)懷的不同，為有效提高護士人文關(guān)懷能力提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象使用方便抽樣方法選取某市10所三級醫(yī)院的護士，所有護士均自愿參加本研究，排除實習(xí)護>生、進修生等。共發(fā)放問卷1 186份，收回有效問卷1 151份，有效回收率97.0%。護士年齡(30.58±7.14)歲，其中<25歲占25.1%，25歲～29歲占32.7%，30歲～34歲占20.7%，35歲～39歲占10.2%，≥40歲占11.3%。工作時間<3年占22.7%，3年～6年占26.3%，7年～10年占20.5%，11年～14年占9.4%，≥>15年占21.1%。中專護士占14.6%，專科護士占>46.3%，本科及以上護士占39.1%。初級職稱占72.0%，中級職稱占22.2%，高級職稱占5.8%。采用方便抽樣方法收集相同醫(yī)院住院病人對護士關(guān)懷行為的評價，要求病人住院時間≥2 d，年齡18歲以上，自愿參加調(diào)查。意識不清、精神疾病病人、病情危重病人不參加調(diào)查。共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷344>份，有效回收率98.3%。病人年齡18歲～90歲(48.60歲±18.46歲)，其中18歲～25歲占12.2%，>26歲～35歲占17.2%，36歲～45歲占14.5%，46歲～55歲占16.9%，56歲～65歲占18.9%，66歲~90歲占20.3%。男占55.5%，女占45.5%。初中或以下學(xué)歷占64.2%，高中學(xué)歷占24.1%，?？萍耙陨蠈W(xué)歷占11.7%。住院時間2 d～5 d占54.4%，>6 d占45.6%。第1次住院占48.5%，第2次住院占23.8%，3次及以上住院占27.7%。

1.2方法

1.2.1評價指標(biāo)

1.2.1.1護士人文關(guān)懷能力采用黃弋冰等[5]研制的“護理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷”進行調(diào)查。該量表共有45個條目，8個維度，分別是灌輸信念和希望(9個條目)、健康教育(7個條目)、人道利他價值觀(6個條目)、科學(xué)解決健康問題(4個條目)、協(xié)助滿足基本需求(4個條目)、提供良好環(huán)境(5個條目)、促進情感交流(5個條目)、幫助解除困難(5個條目)。問卷采用Likert 5級評分法：5分表示完全符合，4分表示基本符合，3分表示不能確定，2分表示基本不符合，1分表示完全不符合。得分越高說明護士的人文關(guān)懷能力越好。該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.90，內(nèi)容效度為0.96。

1.2.1.2病人對護士關(guān)懷行為的評價使用Lee-Hsieh等[6]研制的關(guān)懷照護行為評價表調(diào)查病人對護士關(guān)懷行為的評價。該量表共28個條目2個維度，分別為真誠、同情、尊重(15個條目)和專業(yè)照護行為(13個條目)。量表采用 Likert 4級計分法，4分為總是，每次都如此；3分為經(jīng)常，大多能如此，但有時沒有做到；2分為偶爾，曾經(jīng)如此，但大多數(shù)沒有做到；1分為從未，從未做到。得分越高說明病人對護士關(guān)懷行為的評價越高。該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.97，內(nèi)容效度為0.90。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，

2結(jié)果

2.1護士人文關(guān)懷能力(見表1)

2.2病人對護士關(guān)懷行為評價量表總均分為(3.50±0.50)分(滿分4分)。真誠、同情、尊重均分為(3.52±0.49)分；專業(yè)照護行為均分為(3.46±0.54)分，其他條目得分情況見表2。

表1　 護士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀(n=1 151)

表2　病人對護士關(guān)懷評價的現(xiàn)狀(n=344)

2.3護士對自身人文關(guān)懷能力和病人對其關(guān)懷行為評價的不同點比較(見表3)

表3　護士對自身人文關(guān)懷能力和病人對其關(guān)懷行為評價的不同點比較(n=1 151) 　 %

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，護士對自己人文關(guān)懷能力和病人對其關(guān)懷行為的評價水平較高。護士人文關(guān)懷能力各個維度中，均值最高的前3項為健康教育、人道利他價值觀、促進情感交流，同時病人對護士在日常工作中顯露的真誠、同情、尊重行為的評價較高。提示，護士在臨床實踐中有一定的人文關(guān)懷價值觀，能夠表達對病人的尊重及同情，并且病人能夠感受到護士通過語言、笑容及輕柔的動作等所傳遞的關(guān)懷。一項對住院病人人文關(guān)懷體驗的質(zhì)性研究也有類似發(fā)現(xiàn)[7]。但護士對自己在協(xié)助滿足病人基本需要、幫助其排除困難及提供良好環(huán)境方面的人文關(guān)懷能力評價較低，同時病人認為護士專業(yè)照顧行為的人文關(guān)懷不足。這有可能因為滿足病人基本需要、幫助排除困難及提供良好環(huán)境是需要在工作中落實的具體措施，會受到工作能力等多種因素的影響，故護士對自己這方面能力評價較低，并且病人也能感受到護士在臨床工作中無法滿足自己促進舒適、注意安全活動等人文需求。提示，護理管理者要制定人文教育和培訓(xùn)計劃，護士需要不斷學(xué)習(xí)人文知識，了解病人真正的人文需求，加深對病人的情感體驗，建立人道利他價值觀，并在照顧病人的過程中踐行人文關(guān)懷，通過強烈的情感體驗和意志磨煉，使關(guān)懷理念更為持久，關(guān)懷知識和能力得到鞏固[3]。此外，研究結(jié)果提示護士和病人均感到在基礎(chǔ)護理(如滿足基本需要、提供良好環(huán)境)和專業(yè)護理方面(如教會病人自我照顧的技巧)的人文關(guān)懷不足。提示護理管理者要注意培養(yǎng)護士在擁有熟練技術(shù)的同時應(yīng)具備同情之心和關(guān)愛之行，為病人提供專業(yè)化的人文關(guān)懷是護理關(guān)懷有別于其他關(guān)懷的要素之一。

護士對自己部分人文關(guān)懷能力的評價與病人對其關(guān)懷行為的評價存在不同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有96.0%的護士認為自己會盡力讓病人不會發(fā)生安全事故，然而只有72.0%的病人認為護士會注意到自己的安全活動。這有可能與護士工作忙碌、人力配置不足有關(guān)。研究也發(fā)現(xiàn)，護理人力資源不足、職業(yè)壓力大是影響護士關(guān)懷能力的主要因素[8-9]。提示，護理管理者要重視護理人力資源配置，改善工作流程，使用護理信息系統(tǒng)，提高護士工作效率，為護士實施關(guān)懷照顧提供支持，使護士工作的環(huán)境充滿人文關(guān)懷的氛圍。

參考文獻：

[1]郭瑜潔，孟萌，姜安麗.護理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J].解放軍護理雜志，2010，27(9A):1317-1319.

[2]Leininger M.Leininger ’ s theory of nursing culture care diversity and universality[J].Nursing Science，1988，1(4)：152-160.

[3]郭瑜潔，姜安麗，葉旭春，等.護理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12(2):109-112.

[4]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[EB/OL].[2014-11-20].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201001/33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf.shtml.

[5]黃弋冰，許樂，姜小鷹.護理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價的實證研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007:42-44.

[6]Lee-Hsieh J，Kuo C，Tseng H，etal.，Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan.International[J].Journal of Nursing Studies，2005，42(5):579-588.

[7]羅靜，李俊萍.黃曉莉.住院患者關(guān)懷體驗的質(zhì)性研究[J].解放軍護理雜志，2014，31(15):9-12.

[8]許娟，鄧群，劉義蘭.護士關(guān)懷能力培養(yǎng)的質(zhì)性研究[J].解放軍護理雜志，2013，30(8):25-27.

[9]廖雨風(fēng)，劉義蘭，彭笑.職業(yè)壓力程度對護士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響研究[J].護理管理雜志，2014，14(3):158-160.

(本文編輯范秋霞)

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示例：a.聯(lián)機網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(DB/OL)。

[1]PACS-L.Public access computer systems forum[DB/OL].Houston Tex:University of Houston Libraries,1989[1995-05-17].Listeserv@uhpvml.uh.edu.

b.網(wǎng)上電子公告(EB/OL)。

[2]Online Computer Library,Inc.History of OCLC[EB/OL].[2000-01-08].http//www.oclc.org/oclc/menu/htstory.htm.

(收稿日期：2014-12-29；修回日期：2016-02-29)

中圖分類號：R197.323

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.032

文章編號：1009-6493(2016)03B-0984-03

作者簡介王艷紅，講師，博士研究生，單位：361008，廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；洪豐穎、楊叔禹、周文單位：361008，廈門市衛(wèi)生計生委員會；張瑞良單位：361008，廈門市醫(yī)學(xué)會；張錦輝單位：361008，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院；丁玉蘭單位：361008，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

基金項目廈門市社會科學(xué)調(diào)研課題，編號：廈社科聯(lián)[2014]25號。