城鄉(xiāng)結(jié)合部養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康價值和自我護理能力及相關(guān)影響因素調(diào)查

羅菊英，孔令磷，張志霞，葉艷勝，鮑翠玉，涂麗娟，楊亞珍

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·科研論著·

城鄉(xiāng)結(jié)合部養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康價值和自我護理能力及相關(guān)影響因素調(diào)查

羅菊英，孔令磷，張志霞，葉艷勝，鮑翠玉，涂麗娟，楊亞珍

摘要：[目的]了解城鄉(xiāng)結(jié)合部養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康價值、自我護理能力及相關(guān)影響因素。[方法]采用整群抽樣的方法，選取咸寧市7個城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)280名老年人進行健康價值和自我護理能力調(diào)查。[結(jié)果]老年人健康價值總分為(7.45±1.45)分，自我護理能力總分為(100.25±22.56)分，不同年齡、教育程度、婚姻狀況、收入狀況的老年人健康價值得分及自我護理能力得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，自我護理能力和健康價值相關(guān)(r=0.521)。多元線性回歸分析顯示，健康價值、婚姻狀況和年齡是自我護理能力的預(yù)測因素。[結(jié)論]城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人健康價值越高者自我護理能力也較高，可采用“知信行”模式，通過改善其健康價值提升自我護理能力。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)結(jié)合部；老年人；健康價值；自我護理能力

Survey of health value,self-care ability and related influencing factors of the elderly in pension institutions in Urban-Suburban-Integration area

Luo Juying,Kong Linglin,Zhang Zhixia,et al

(College of Nursing,Hubei Science and Technology College,Hubei 437100 China)

AbstractObjective:To investigate the health value,self-care ability and related influencing factors of the elderly in pension institutions in Urban-Suburban-Integration area.Methods:The cluster sampling method was used and a total of 280 elderly were selected in seven pension institutions in Urban-Suburban-Integration areas in Xianning.They were investigated on their health value and self-care ability.Results:The total score of health value was (7.45±1.45).Self-care ability score was (100.25±22.56).There were statistically significant differences in health value score and self-care ability score among the elderly with different ages,education levels,marital status and incomes.Self-care ability was related to health value (r=0.521).Multivariate linear regression analysis showed that health value,marital status and age were predictor factors of self-care ability.Conclusion: The higher the health value of the elderly in pension institutions in the Urban-Suburban-Integration area had,the higher their self-care ability was.“KAP” model could be used by improving their health value to enhance self-care ability.

Key wordsUrban-Suburban-Integration area;elderly;health value;self-care ability

老齡化問題在我國已經(jīng)越來越成為嚴重的社會問題，養(yǎng)老問題的嚴重性也日益顯露[1]。增長快、空巢化、人口基數(shù)大、高齡化是我國人口老齡化的主要趨勢[2]。處在城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)老年人的養(yǎng)老問題不同于城市中心和農(nóng)村老年人的養(yǎng)老形態(tài)，是一個較為特殊的問題，它伴隨著我國城市化進程而產(chǎn)生和發(fā)展，這些區(qū)域?qū)儆谵r(nóng)村到城市、農(nóng)業(yè)文明到工業(yè)文明的演進中的中間環(huán)節(jié)和過渡形態(tài)，隨著這種進程的推進，大量的

人口轉(zhuǎn)移為城市人口，因此，這種特殊區(qū)域老人尤其是空巢老人的養(yǎng)老問題值得關(guān)注，隨著該類社區(qū)功能的日益完善，以機構(gòu)養(yǎng)老為代表的養(yǎng)老模式開始出現(xiàn)，成為重要的養(yǎng)老形式。機構(gòu)養(yǎng)老老年人的健康信念和自我護理能力是老年人兩個重要的健康相關(guān)概念，為了了解城鄉(xiāng)結(jié)合部養(yǎng)老機構(gòu)老年人自我護理能力、健康信念及相關(guān)影響因素，抽取該區(qū)域280名老年人開展相關(guān)調(diào)查。

1對象與方法

1.1對象按照整群抽樣的方法，于2014年7月選取咸寧城區(qū)外圍位于城鄉(xiāng)結(jié)合部7個社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人作為本研究的調(diào)查對象。納入標準：①表達溝通順暢，思維意識清楚；②具有獨立的認知和判斷能力；③年齡>60歲；③排除急慢性疾病的發(fā)作情形；④了解并愿意配合本次研究。排除標準：①具有相關(guān)心理障礙、精神相關(guān)障礙；②疾病終末者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查工具分為3部分，分別用于調(diào)查研究對象的一般狀況、健康價值和自我護理能力。①自編一般狀況調(diào)查表：調(diào)查項目包括社會人口學(xué)特征，如年齡、性別、收入水平、文化程度、婚姻狀況、退休時間等。②健康價值量表：主要用于調(diào)查老年人健康價值，量表由10個條目組成，分別為有激情的生活、舒適生活、獨立和自由、快樂幸福、身體健康、心境的和諧、悠閑而快樂的生活、成就感、自尊、社會的認可，該量表以條目內(nèi)容對被調(diào)查者的重要程度排序來評分，計分最高10 分，按相關(guān)文獻標準分為3等，1分～4分、5分～7分、8分～10分別為低水平、中等水平和高水平[3]。③自我護理能力測量量表：用于評估老年人自我護理能力，該量表有43個條目，由自我護理的責(zé)任感、自我護理的知識、自我護理的技能和自我概念4個維度組成，每個條目評分范圍為0分～4分，滿分172分，評分越高代表自我護理能力越強。調(diào)查對象實得分占問卷總分的百分比是劃分調(diào)查對象自我護理能力的標準，實際得分占總分的比例66%～100%、33%～65%、0～32%分別表示高水平自我護理能力、中等水平自我護理能力、低水平自我護理能力。該研究工具在我國使用時其效度系數(shù)為0.88，信度系數(shù)為0.72[4]。

1.2.2調(diào)查方法首先對調(diào)查測評人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括測評學(xué)知識、溝通技巧及相關(guān)調(diào)查規(guī)范。在征得調(diào)查對象和相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)的同意后，對調(diào)查對象開展一對一的調(diào)查，采用自陳方式，但對于無法自行作答的老年人，采用調(diào)查員逐條口頭詢問并代填的方式進行。問卷最終發(fā)放300分，有效回收280份，有效回收率93.33%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計軟件，建立數(shù)據(jù)庫，并行描述統(tǒng)計，不同特征老年人自我護理能力和健康價值比較采用獨立樣本t檢驗和方差分析，老年人健康價值得分和自我護理能力的關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人一般情況本研究共選擇7家養(yǎng)老機構(gòu)的280名老年人作為研究對象，其中男118人(42.14%)，女162人(57.86%)；年齡60歲～91歲(76.45歲±11.34歲)，其中80歲以上64人(22.86%)，70歲～80歲157人(56.07%)，60歲～69歲59人(21.07%)；?？萍耙陨?6人(20.00%)，初中、高中99人(35.36%)，小學(xué)及以下125人(44.64%)；未婚、離異或喪偶129人(46.07%)，有配偶151人(53.93%)；收入2 500元以上55人(19.64%)，1 500元～2 500元124人(44.29%)，1 500元以下101人(36.07%)。

2.2老年人健康價值和自我護理能力城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人健康價值總均分為(7.45±1.45)分，其中高水平159人，中等水平87人，低水平 34人。自我護理能>力總分為(100.25±22.56)分，實際得分占總分的58.14%，因此其整體自我護理能力屬于中等水平，其中低水平49人，中等水平164人，高水平67人。

2.3不同類別老年人健康價值和自我護理能力得分比較(見表1)

2.4城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人健康價值和自我護理能力的關(guān)系以老年人健康價值得分和自我護理能力得分進行Pearson相關(guān)分析，r=0.521。以老年人自我護理能力評分為應(yīng)變量，以老年人健康價值及相關(guān)社會人口學(xué)因素為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，健康價值得分、婚姻狀況、年齡進入對自我護理能力預(yù)測的回歸方程。見表2。

表2　城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人自我護理能力自評得分主要影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3討論

3.1不同類別城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人健康價值分析本>研究結(jié)果顯示，本組老年人健康價值得分為(7.45±1.45)分，高水平組和中等水平組人數(shù)分別占56.78%和31.07%，可以認為本組老年人健康價值處于較高水平。從不同類別來看，高學(xué)歷組老年人健康價值水平要高于低學(xué)歷組，高收入組要高于低收入組，不同婚姻狀況老年人健康價值水平差異最為顯著，其中未婚、喪偶或離異老年人組要顯著高于配偶健在老年人組。關(guān)于人口學(xué)因素對老年人健康價值的影響，先前的研究結(jié)果與本研究結(jié)果較為一致，Muhlenkamp等[5]的研究表明，文化程度對健康價值有一定的影響，文化程度越高，健康價值水平越高。高筱琪等[1]的研究也得出了相同的結(jié)論，一般認為學(xué)歷較高，家庭經(jīng)濟條件也響應(yīng)較好，這類人群對自己健康的關(guān)注意識更為強烈；另外，受教育水平高的老年人對健康的管理更為注重，對社區(qū)健康教育的宣傳更易接受。此外，喪偶或未婚對老年人來說屬于較為重大的負性生活事件，這類生活事件對老年人會有一定的積極影響，比如，讓其更關(guān)注自身的健康問題，即提高了其健康價值水平，這可能是不同婚姻狀況的老年人健康價值差異的一種解釋[6]。

3.2不同類別城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人自理能力分析從該區(qū)域老年人自我護理能力的整體水平來看，處于中等水平，該結(jié)果和相關(guān)學(xué)者在城市機構(gòu)養(yǎng)老老年人中開展的現(xiàn)場橫斷面研究結(jié)果比較類似[7]。低學(xué)歷老年人自我護理能力要比高學(xué)歷老年人自我護理能力差，高齡組自我護理能力要比低齡組差，還值得注意的是，經(jīng)濟狀況不同的研究對象，自我護理能力也存在一定差異；另外，不同家庭類型的老年人也有差異，家庭不健全的老年人比如喪偶、離異等的自我護理能力要比配偶健在的老年人差。而不同性別的研究對象比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。就自我護理能力的研究，奧瑞姆自理學(xué)說是重要的理論模型，諸多學(xué)者以此理論模型開展了大量的研究。有學(xué)者研究表明，收入、受教育程度及婚姻狀況都是自我護理能力的重要影響因素[4，8]。國外也有學(xué)者對235位社區(qū)老年人進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)社會支持、婚姻狀況、年齡、文化程度、收入情況等是老年人自我護理能力的影響因素[9]。奧瑞姆自理學(xué)說認為，自我護理就是自我照顧行為，這種行為對于個體維持和健康促進、舒適的生活具有非常重要的價值，這種行為受個體因素和社會因素的多重影響，本研究結(jié)果支持這一觀點。

3.3健康價值和自我護理能力的關(guān)系分析本研究結(jié)果顯示，對老年人健康價值和自我護理能力進行Pearson相關(guān)分析，r=0.521，進一步進行回歸分析顯示，健康價值和婚姻狀況、年齡進入對自我護理能力預(yù)測的回歸方程，健康價值對自我護理能力具有一定的正向預(yù)測作用。這說明，健康價值較高的城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人一般也具有較好的自我護理能力，而且，通過提高老年人的健康價值對提高老年人的自我護理能力具有一定的積極意義。知信行模式理論是一種可能的解釋理論，該理論是健康教育的核心理論，知信行模式理論是健康相關(guān)行為的模式，老年人自我護理能力的提高，是一種自我健康行為的產(chǎn)生和強化，這個改變過程可分為獲取健康知識、產(chǎn)生健康信念及形成健康行為3 個連續(xù)過程，即知識-信念-行為[10]。因而，不難發(fā)現(xiàn)，健康價值的提高對自我護理能力的提升具有積極意義，這是知信行模式中從“信”到“行”的過程。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-10-11；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：R473.59

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.007

文章編號：1009-6493(2016)03B-0915-03

作者簡介羅菊英，副教授，碩士研究生，單位：437100，湖北科技學(xué)院護理學(xué)院；孔令磷(通訊作者)、 張志霞、葉艷勝、鮑翠玉單位：437100，湖北科技學(xué)院護理學(xué)院；涂麗娟單位：437100，咸寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；楊亞珍單位：437300，赤壁市人民醫(yī)院。

基金項目2014年湖北省教育廳人文社會科學(xué)研究項目，編號：14D069；2014年湖北省教育廳人文社會科學(xué)研究項目，編號：14Q106。