醫(yī)托的地下江湖

劉亞

熱情指路的病友，保證藥到病除的中醫(yī)坐診，正規(guī)的診療流程，包煎包郵的中藥服務(wù)……這些看似周到的醫(yī)院服務(wù)，實(shí)際上卻是層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)托詐騙一條龍。2月19日，這起醫(yī)托行騙的案件在北京市朝陽(yáng)區(qū)法院一審宣判。其中15名嫌疑人因詐騙60余名患者財(cái)物26萬(wàn)余元，被法院依法判處有期徒刑2年零2個(gè)月至1年零7個(gè)月不等，并處罰金4萬(wàn)元至5萬(wàn)元不等。

來(lái)自北京市朝陽(yáng)區(qū)檢察院的調(diào)研報(bào)告顯示，2015年以來(lái)，該院共辦理以中醫(yī)診療為名實(shí)施團(tuán)伙犯罪的案件5件57人，其中詐騙罪4件49人，銷售假藥罪1件8人，涉及北京市杏林仁海門(mén)診部、北京金玉良方中醫(yī)門(mén)診部、北京奧東中康醫(yī)院、北京俊麗中醫(yī)門(mén)診部、北京京師堂中醫(yī)門(mén)診部等數(shù)家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“醫(yī)托往往以中醫(yī)診療為名，先承包醫(yī)院診室，再假扮病友將患者引到指定地點(diǎn)，由普通中醫(yī)師或不具有執(zhí)業(yè)資格人員冒充知名專家、退休中醫(yī)教授‘坐堂問(wèn)診，以開(kāi)高價(jià)藥的方式賺取其中利潤(rùn)，而患者購(gòu)買高價(jià)中草藥服用后，才發(fā)現(xiàn)無(wú)藥效或病情加重?！北本┦谐?yáng)區(qū)檢察院偵監(jiān)一處檢察官王瑞婷告訴《方圓》記者，此類犯罪不僅嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療藥品管理秩序，更是損害人民群眾就醫(yī)環(huán)境，延誤患者病情并威脅人民群眾的生命健康。

事實(shí)上，在各類大大小小的醫(yī)院林立的今天，醫(yī)托的存在早就不是新鮮事。從早期醫(yī)托介紹患者謀取利益，到現(xiàn)在組成團(tuán)伙、分工合作騙取患者大量錢(qián)財(cái)，醫(yī)托行騙已形成了組織有序的“地下江湖”。這里面既有診室的負(fù)責(zé)人、承包人，也有醫(yī)生、護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)，還有穿梭在各大醫(yī)院的“醫(yī)托”和“托頭”。

專挑外地來(lái)京就診患者下手

因?yàn)槿橄賳?wèn)題久治不愈，今年32歲的李麗雯特意只身從河南老家來(lái)到北京，想找個(gè)大醫(yī)院看病。2015年4月，李麗雯在北京武警某醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，旁邊有個(gè)男子過(guò)來(lái)搭訕，問(wèn)她掛的什么號(hào)。想到頭一次來(lái)北京看病人生地不熟，李麗雯猶豫了一會(huì)，便告知對(duì)方自己掛的是乳腺科。這時(shí)，一名自稱是該男子妻子的女子張霞，稱自己也曾患有同病癥，在一家名叫奧東中康的中醫(yī)院看過(guò)后，不僅沒(méi)有動(dòng)手術(shù)，反而吃了幾幅中藥就治好了。

正當(dāng)李麗雯對(duì)這家“奧東中康”半信半疑時(shí)，又出現(xiàn)一名自稱患有同樣病癥的“病友”黃曉欣也說(shuō)要去奧東中康醫(yī)院就診，李麗雯覺(jué)得不如去試試看，于是與黃曉欣同去看病。該醫(yī)院坐堂醫(yī)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單診治，向李麗雯承諾吃三個(gè)月中藥即可痊愈，李麗雯便花費(fèi)4500余元購(gòu)買了15服中草藥，但在回住處的路上越想越不對(duì)，感覺(jué)自己上當(dāng)了。第二天，李麗雯再次來(lái)到武警某醫(yī)院就診，結(jié)果被告知自己病情嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)。

“李麗雯是眾多被醫(yī)托坑害的患者之一，”王瑞婷向記者介紹，以?shī)W東中康醫(yī)院的醫(yī)托詐騙案為例，該案涉案的40余名被害人，除1人為北京戶籍外，其余均為外地來(lái)京看病患者，這些患者來(lái)自河北、河南、山東、四川等16個(gè)省，都是千里迢迢來(lái)京到知名三甲醫(yī)院看病尋醫(yī)、治療疑難雜癥的。

《方圓》記者走訪了北京協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等多家知名醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)外地來(lái)京就診患者占了大多數(shù)。北京醫(yī)院的醫(yī)療水平高、環(huán)境好是外地患者來(lái)京的重要因素，但由于急于看好病癥，也不熟悉本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等情況，他們也容易成為醫(yī)托的行騙目標(biāo)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)老道的醫(yī)托來(lái)說(shuō)，外地患者往往很好辨認(rèn)：通常行色匆匆，帶著大包小包或行李箱，很明顯剛從火車站過(guò)來(lái)，在醫(yī)院用各地方言跟人打聽(tīng)消息，不熟悉看病流程等等。

“醫(yī)托將目標(biāo)人群定位在急于就醫(yī)的外地患者，是因?yàn)樵撊巳阂蚨鄳延薪辜?、困惑、沖動(dòng)的情緒，易受到虛假宣傳的迷惑，經(jīng)嫌疑人鼓動(dòng)而落入中醫(yī)診療的圈套?！蓖跞疰谜f(shuō)，醫(yī)托往往混跡在北京同仁醫(yī)院、兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院中尋找外地患者下手，不管被害人什么病癥，無(wú)論是肝病、皮膚病、婦科病甚至肝硬化、腦出血，他們都能通過(guò)各種手段將患者騙至其合作的醫(yī)院就診開(kāi)藥，一般單個(gè)被害人被詐騙幾百到數(shù)千元不等。

層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)托詐騙

究竟是怎樣的手段，能讓患者一步步走向陷阱呢？“醫(yī)托都是團(tuán)伙出動(dòng)，極少單獨(dú)作案，團(tuán)伙內(nèi)部的分工明確而且細(xì)化，有人負(fù)責(zé)搭訕，有人負(fù)責(zé)冒充患者，有人負(fù)責(zé)假扮成醫(yī)院工作人員，如果心急求醫(yī)的患者一旦落入圈套，而且沒(méi)有極強(qiáng)的分辨能力與定力，就會(huì)被詐騙團(tuán)伙牽著鼻子走?！蓖跞疰谜f(shuō)。

醫(yī)托團(tuán)伙一般選擇在早上七八點(diǎn)鐘看病高峰期作案，他們會(huì)守在名院門(mén)口、掛號(hào)廳、候診廳、收費(fèi)處、取藥處等地點(diǎn)尋找施騙對(duì)象，一旦發(fā)現(xiàn)行色匆匆的外地人，負(fù)責(zé)搭訕者便會(huì)上前套話，在得知其大致的病情后，冒充患者的成員便會(huì)以病友交流病情的形象出現(xiàn)，并開(kāi)始吹噓某某醫(yī)院的“名醫(yī)”醫(yī)術(shù)高明，藥到病除，有的醫(yī)托不惜詆毀知名醫(yī)院治療效果，說(shuō)該院“看病痛苦、花錢(qián)多、看得不好”，讓患者的心理天平慢慢倒向醫(yī)托的說(shuō)辭之中。

“這些還都是基本的騙術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天，很多人都對(duì)這些騙術(shù)比較了解，不會(huì)輕易上當(dāng)，但如果遇到醫(yī)托假扮成醫(yī)院工作人員時(shí)，則讓人防不勝防?！蓖跞疰媒榻B說(shuō)。

歐陽(yáng)珊便是受害者之一，她來(lái)自山東，準(zhǔn)備到北醫(yī)三院治療心血管疾病。因?yàn)楹ε率茯_，已經(jīng)提前打聽(tīng)好了一位老中醫(yī)的名字，并掛上了專家號(hào)，但她沒(méi)想到，就在排隊(duì)就醫(yī)時(shí)，身邊一位病友主動(dòng)和她聊了起來(lái)。這位病友說(shuō)自己來(lái)復(fù)診，也掛了同一個(gè)專家的號(hào)，并且極力推薦這位專家，說(shuō)自己的病就是該專家治好的，還夸獎(jiǎng)歐陽(yáng)珊有眼光，會(huì)挑醫(yī)生。

歐陽(yáng)珊在得到該病友的肯定后，心中更加明確了非此專家不治的想法。此時(shí)，一名維護(hù)秩序的醫(yī)院工作人員經(jīng)過(guò)他們身邊，在聽(tīng)到他們的對(duì)話后，好心地告訴他們，這位專家今天不在北醫(yī)三院坐診，而是去了一家名為北京俊麗中醫(yī)門(mén)診部的地方坐診。歐陽(yáng)珊一聽(tīng)便有些慌神，旁邊的那位熱心病友開(kāi)始勸說(shuō)歐陽(yáng)珊，不能白來(lái)一趟，并愿意和她一起去北京俊麗中醫(yī)門(mén)診部找這位專家。

于是，兩人在經(jīng)歷一波三折之后，終于到達(dá)北京俊麗中醫(yī)門(mén)診部，見(jiàn)到了這位專家，花了4000元錢(qián)，買了三個(gè)療程的中藥，如愿地回到了山東。但是歐陽(yáng)珊在服用了兩天中藥后，感覺(jué)身體出現(xiàn)一些不適，便心中起疑，后來(lái)她上網(wǎng)搜索該專家和他開(kāi)的中藥，搜索結(jié)果讓歐陽(yáng)珊大吃一驚，網(wǎng)上這位專家的照片和她見(jiàn)到的根本不是一個(gè)人，此時(shí)她才恍然大悟，所謂的熱心病友和醫(yī)院工作人員，都有可能是醫(yī)托給自己設(shè)下的圈套。

“冒充醫(yī)院保安、導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士，甚至是名醫(yī)的學(xué)生，謊稱名醫(yī)在別處坐診，并輔以假病友的吹噓與熱心腸，大大提高了騙術(shù)的真實(shí)性，讓患者難以分辨其中真?zhèn)??！蓖跞疰谜f(shuō)，無(wú)論醫(yī)托采取什么樣的騙術(shù)，目的只有一個(gè)，就是將患者帶到涉案醫(yī)院就診，醫(yī)托每帶一名患者到涉案診室可以拿到100-300元不等的提成。

坐堂醫(yī)師“望聞問(wèn)切”，承諾藥到病除

在醫(yī)托介紹的中醫(yī)診室里，坐堂大夫有的具有中醫(yī)醫(yī)師資格證，有的則是沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人，冒充知名專家、退休中醫(yī)教授坐診。他們明知醫(yī)托將自己吹噓為“神醫(yī)”、“專家”的情況下，放任他人夸大自己看病診治能力，只是給病人簡(jiǎn)單診脈之后就開(kāi)具超出療程的高額藥方，甚至還配合醫(yī)托表演復(fù)診以顯示妙手回春，騙取患者信任。

為了進(jìn)一步讓病人相信自己“醫(yī)術(shù)”高明，坐堂大夫往往還會(huì)向患者夸下海口，承諾藥到病除。王大偉是北京金玉良方中醫(yī)院的一名被害人，他告訴《方圓》記者，自己本來(lái)是去302醫(yī)院復(fù)查早期肝硬化，后來(lái)被醫(yī)托騙到了一家中醫(yī)院看病，坐堂大夫只是簡(jiǎn)單號(hào)脈后就給他開(kāi)藥，并向其保證說(shuō)：“小病，沒(méi)大事，吃了我給你開(kāi)的藥，保你30年不復(fù)發(fā)?！蓖醮髠バ乓詾檎妫瑵M心歡喜地期待“救命恩人”能治好自己的病，沒(méi)想到吃了7000多塊錢(qián)的藥卻什么效果都沒(méi)有，甚至可能貽誤了診治良機(jī)。

實(shí)際上，在診療過(guò)程中不少被害人也心存疑慮。多名被害人都向《方圓》記者反映，“坐堂大夫沒(méi)有任何儀器檢查，也沒(méi)有商量如何治療，直接就給我開(kāi)藥，讓我去交費(fèi)，說(shuō)讓我先吃半個(gè)月藥后再給他打電話?！边€有被害人提到說(shuō)，“進(jìn)診室后坐堂大夫就問(wèn)我?guī)Я硕嗌馘X(qián)，我說(shuō)沒(méi)帶多少，他就問(wèn)我?guī)Э藛?，我說(shuō)帶了，他看了我一眼，然后就開(kāi)方拿藥了?！辈还芑颊呤裁床“Y，沒(méi)有任何儀器檢查，都只是簡(jiǎn)單問(wèn)診號(hào)脈就下單開(kāi)藥，在遇到患者診金不夠、不方便帶藥回家等情況時(shí)，還有導(dǎo)醫(yī)提供幫助帶路、同去取款、中藥郵寄到家的服務(wù)。“他們的做法也暴露出了其看病只是幌子，借此斂財(cái)才是真實(shí)目的?！北本┦谐?yáng)區(qū)檢察院檢察官宋迎新說(shuō)。

但與被騙取高額醫(yī)藥費(fèi)相比，更讓患者擔(dān)憂的是服下這些中藥的后果。此類案件中，坐診醫(yī)生開(kāi)出的“處方”，不管是何種疾病，幾乎都是成本低廉的草藥或中成藥，這些藥對(duì)病人的病情沒(méi)有什么診療效果，也不會(huì)吃死人，卻能通過(guò)開(kāi)藥能獲取巨額利潤(rùn)。

例如上海警方曾破獲了一起特大醫(yī)托詐騙案，被害人之一李金貴，因青光眼去復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院就醫(yī)，后醫(yī)托帶到了華欣中醫(yī)門(mén)診部?！搬t(yī)生簡(jiǎn)單地搭了脈、看看舌苔，就給我開(kāi)了30天、3800多元的藥?！崩罱鹳F說(shuō)，“我一連服了12天，眼睛問(wèn)題沒(méi)見(jiàn)好，肚子卻開(kāi)始不舒服?！崩罱鹳F到正規(guī)中醫(yī)院求診發(fā)現(xiàn)，華欣門(mén)診配的藥和王老吉差不多，也就是清熱祛火，對(duì)青光眼根本沒(méi)有療效。據(jù)警方調(diào)查，這每天一帖、約200克的中草藥，成本不過(guò)4.55元，30天藥價(jià)總計(jì)不到140元，診室光藥費(fèi)的暴利就高達(dá)27倍。

“不少被害人都是肝癌、肺癌等重癥患者，他們抱著僅有的希望來(lái)北京看病，卻不幸落入醫(yī)托陷阱中。”在宋迎新看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，本應(yīng)治病救人、救死扶傷，卻以銷售高價(jià)中草藥及中成藥為唯一目的，本著中草藥“吃不死人”的特點(diǎn)，“醫(yī)者”無(wú)心賺取錢(qián)財(cái)，對(duì)被害人財(cái)產(chǎn)及人身安全都造成了嚴(yán)重?fù)p害。例如鄒晶晶因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)來(lái)到北京武警某醫(yī)院就診，后經(jīng)醫(yī)托帶領(lǐng)來(lái)到了奧東中康醫(yī)院，結(jié)果在服用了醫(yī)生開(kāi)的中藥后身體大出血，險(xiǎn)些引起生命危險(xiǎn)。

“托頭”承包診室控制全局

在醫(yī)托行騙的地下江湖里，醫(yī)托只是將患者帶到診室就醫(yī)，真正控制中醫(yī)診室、占領(lǐng)導(dǎo)地位的其實(shí)是“托頭”?！巴蓄^”不具有任何醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，其作用除了每月交付上萬(wàn)元從醫(yī)院承包中醫(yī)診室，支付診室醫(yī)生及導(dǎo)醫(yī)工資，還包括組織多名醫(yī)托從北京各大醫(yī)院騙患者來(lái)其承包的中醫(yī)診室“就醫(yī)”。同時(shí)，為了達(dá)到控制全局的目的，沒(méi)有任何行醫(yī)資質(zhì)的“托頭”還會(huì)冒充醫(yī)生助理。

宋迎新向《方圓》記者解釋，每當(dāng)外地患者被帶到門(mén)診部后，“醫(yī)生助理”坐在醫(yī)生身邊，醫(yī)生望聞問(wèn)切，或依據(jù)病人在其他醫(yī)院的就診資料，確診后開(kāi)具藥方。當(dāng)醫(yī)生每次開(kāi)完藥都會(huì)把藥方交給醫(yī)生助理即“托頭”，藥方不讓病人帶走，而是由“托頭”拿著藥方到藥房取藥，最后帶領(lǐng)病人到收費(fèi)處繳費(fèi)拿藥。有時(shí)候“托頭”還會(huì)根據(jù)病人帶錢(qián)的多少?zèng)Q定開(kāi)藥的療程和天數(shù)，這樣一來(lái)，每筆中醫(yī)診室病人的藥費(fèi)就都在“托頭”的掌控中，然后“托頭”再?gòu)母哳~的藥費(fèi)中抽取利潤(rùn)。據(jù)宋迎新介紹，門(mén)診部一般將被害人付藥費(fèi)的70%-80%返給“托頭”。

以杏林仁海中醫(yī)院的“托頭”趙帥達(dá)為例，趙帥達(dá)等7名承包人先從該醫(yī)院門(mén)診部租用了4個(gè)診室，每個(gè)診室對(duì)應(yīng)一名醫(yī)生，由不同的承包人承包，承包人對(duì)外的身份是醫(yī)生助理。之后，他們糾集了十多名湖南老鄉(xiāng)及其他無(wú)業(yè)人員，組建自己的醫(yī)托隊(duì)伍，到北京兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院等各大醫(yī)院騙取患者信任，并將患者帶回門(mén)診部就醫(yī)。趙帥達(dá)當(dāng)“托頭”后，每天從門(mén)診部提成病人藥費(fèi)的74%，自己拿4%，給醫(yī)托們分70%。當(dāng)時(shí)，趙帥達(dá)每月可以拿到1萬(wàn)元左右。

高額利潤(rùn)的背后不只是醫(yī)托的一系列騙術(shù)，還有涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定將診室承包給“托頭”，從而賺取承包租金及藥費(fèi)提成的利益糾葛。

“我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。”江蘇新天倫律師事務(wù)所律師林曉莉告訴《方圓》記者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。也就是說(shuō)，這些違規(guī)外包診室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，同樣要承擔(dān)法律責(zé)任。

“諸如杏林仁海、奧東中康這些涉案門(mén)診，在注冊(cè)時(shí)都具備正常民營(yíng)門(mén)診資質(zhì)，但在獲得行醫(yī)資格證后，卻開(kāi)始了‘掛羊頭賣狗肉的勾當(dāng)。不僅將其中的門(mén)診部、科室轉(zhuǎn)包給他人，還任由其雇傭沒(méi)有資質(zhì)的人員行醫(yī)，這都給醫(yī)托行騙提供了可乘之機(jī)?！彼斡卤硎?。

應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)

“醫(yī)托之所以橫行，一方面原因在于，大多數(shù)受害人后知后覺(jué)，被騙后沒(méi)有及時(shí)報(bào)警，另一方面，由于每個(gè)受害人的具體情況不一樣，難以形成完整的證據(jù)鏈，也造成在法律適用上難以把握。事件發(fā)生后有關(guān)部門(mén)也往往只能進(jìn)行民事糾紛調(diào)解，涉案診室以退回診療費(fèi)結(jié)案，這在客觀上也助長(zhǎng)了醫(yī)托的囂張氣焰?！绷謺岳虮硎?，與此同時(shí)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于技術(shù)和服務(wù)能力不足長(zhǎng)期效益不佳，個(gè)別或轉(zhuǎn)包淪為“廣告醫(yī)院”甚至靠醫(yī)托詐騙謀取生存，為醫(yī)托橫行提供溫床。這不僅違背了最基本的行醫(yī)準(zhǔn)則，也擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)，損害了患者利益。

“所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律，依法行醫(yī)、誠(chéng)信執(zhí)業(yè)，提升醫(yī)療品質(zhì)和口碑；醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員也應(yīng)恪守職業(yè)道德，遵守法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律。”在宋迎新看來(lái)，從監(jiān)管角度來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和檢查，對(duì)存在違法行為的機(jī)構(gòu)和人員要依法嚴(yán)肅查處。同時(shí)要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室向私人承包、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，提升醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法水平及監(jiān)督質(zhì)量。

林曉莉也提醒，患者無(wú)論在哪看病都要保留好掛號(hào)單、病歷本、繳費(fèi)單等就診材料，如果發(fā)現(xiàn)被騙，要及時(shí)報(bào)警或向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局投訴。（文中涉案當(dāng)事人均為化名）