中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓進(jìn)展

曹　輝，楊德錢(qián)，謝超明，石立鵬，周愛(ài)民

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓進(jìn)展

曹輝1，楊德錢(qián)2，謝超明1，石立鵬1，周愛(ài)民2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

原發(fā)性高血壓（essentialhypertension，EH）主要臨床特點(diǎn)是收縮壓和（或）舒張壓升高［1］，屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇［2］。中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓有較好效果，綜述如下。

1　病因病機(jī)

康華等［3］認(rèn)為飲食不節(jié)與眩暈發(fā)病有著密不可分的關(guān)系。李晨鈺等［4］認(rèn)為發(fā)病的病因病機(jī)和情志因素有著很大的關(guān)系。沈紹功等［5］提出痰瘀互結(jié)、毒損心絡(luò)是眩暈（高血壓病）的發(fā)生和發(fā)展重要病因病機(jī)，其中心和腎的功能與眩暈（高血壓?。┯兄苯拥年P(guān)聯(lián)。

飲食不節(jié)。一是五味的偏好，二是食類(lèi)的偏好。若長(zhǎng)時(shí)間食用一種味道或者食物，則會(huì)讓臟腑功能出現(xiàn)某種偏盛，長(zhǎng)時(shí)間下去，同時(shí)可能損害機(jī)體內(nèi)臟，進(jìn)而產(chǎn)生多種疾病。此外，脾臟喜燥惡濕，脾主運(yùn)化水濕，長(zhǎng)時(shí)間好食肥甘厚味或吸煙無(wú)度，會(huì)使得脾胃功能運(yùn)化失職，氣機(jī)失調(diào)，清陽(yáng)不升，痰濕濁氣存于體內(nèi)，清竅為此蒙蔽，繼而產(chǎn)生眩暈。

情志失調(diào)。肝主疏泄，七情所傷，肝氣郁結(jié)，抑郁化火，耗傷陰液，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)之氣上沖至腦，導(dǎo)致血壓升高，從而產(chǎn)生頭痛、暈眩等。

痰瘀互結(jié)。韓學(xué)杰等［6-7］認(rèn)為痰瘀與五臟六腑相關(guān)，正氣虧虛，致使氣血失調(diào)和臟腑之間功能失衡，氣機(jī)紊亂，水凝聚成痰，痰阻塞在絡(luò)脈，致氣血失調(diào)，發(fā)生眩暈。

眩暈分虛實(shí)兩類(lèi)，實(shí)證多因邪氣中傷，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣機(jī)失調(diào)，虛證多為氣血不足、陽(yáng)氣虛弱，護(hù)衛(wèi)腦部的正氣虧虛，導(dǎo)致耳鳴，精神倦怠，頭暈?zāi)垦５龋?］。

2　中藥治療

肝陽(yáng)上亢證。張亞紅等［9］給予天麻鉤藤湯加減治療，不僅可以降低血壓水平，還能提高生活質(zhì)量。徐添［10］用龍膽瀉肝湯加減治療肝火上炎證眩暈，總有效率94.40%。鞠建慶等［11］發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可使血壓降低，且緩解癥狀。

痰濁上蒙證。周紅梅［12］用半夏白術(shù)天麻湯的加減治療效果較好。王曉毅等［13］用六君子湯加減治療痰瘀證眩暈總有效率96.7%。

瘀血阻竅證。李世民［14］用通竅活血湯辨證治療60例，兩周后總有效率95.0%。

氣血虧虛證。王巧凡［15］用加味八珍湯配合西藥治療，總有效率92.0%。蔡智剛等［16］用補(bǔ)中益氣湯加減治療氣虛下陷證高血壓病，結(jié)果顯效23例、有效16例、無(wú)效1例，總有效率97.5%。

腎精不足證。宋利芳等［17］用左歸丸加減配合西藥治療腎精不足證眩暈，不僅能有效控制血壓，且中醫(yī)證候也有顯著改善。

3　非藥物治療

針刺法。有體部取穴、耳部刺穴、頭皮針刺、低電流穴位刺激、梅花扣針等。選取曲池、太沖、豐隆、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里等，根據(jù)證型不同，配伍不同腧穴，補(bǔ)瀉手法也不盡相同［18］。殷春等［19］針刺人迎穴，可立即調(diào)控血壓，且可以保持較長(zhǎng)時(shí)間。田強(qiáng)［20］針刺原絡(luò)配穴治療肝陽(yáng)上亢證高血壓，與口服降壓藥物療效相似。錢(qián)玉新［21］對(duì)銀針刺穴治療效果和安全性進(jìn)行系統(tǒng)整理和評(píng)估，結(jié)果提示銀針刺穴治療具有明顯的臨床效果，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

穴位敷貼法。穴位敷貼是通過(guò)將中藥粉末敷貼特定穴位而發(fā)揮調(diào)控血壓的作用［22］。張峻等［23］用穴位敷貼治療1年，結(jié)果總有效率95.05%。劉騰騰等［24］用中藥貼敷治療痰濕壅盛型眩暈，結(jié)果血壓降低，癥狀改善。

艾灸法。艾灸是由艾條或艾絨的熱力給予溫和而有效刺激，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣血［25］。艾灸療法在預(yù)防和治療某些疾病有良好效果［26］。臨床常取百會(huì)、足五里、神闕、涌泉和三陰交等進(jìn)行艾灸［27］。

耳穴壓貼法。李萍［28］用耳穴壓貼治療。結(jié)果不僅血壓降低，而且癥候也有顯著改善。

推拿法?？抵牵?9］用推拿按摩治療，效果優(yōu)于單用藥物治療，而且能改善癥狀，提高總體療效。

4　小　結(jié)

中醫(yī)預(yù)防和治療高血壓病的特點(diǎn)可以概括為多效性，多靶點(diǎn)性，前瞻性，增效減毒性，穩(wěn)定持久性。中醫(yī)能制定符合個(gè)人情況的診療計(jì)劃，為患者提供最適合的診療方案，所以中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓值得深入研究。

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R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1033-02

全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目，重慶市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科

楊德錢(qián)

2016-05-18