中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎40例臨床觀察

章松喬

云南省紅河州第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中藥房，云南　蒙自　661100

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎40例臨床觀察

章松喬

云南省紅河州第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中藥房，云南蒙自661100

【摘要】目的：觀察急性喘息型支氣管炎患者采用麻黃湯治療的臨床效果。方法：選取急性喘息型支氣管炎患者80例，依據(jù)不同的治療方式分為對照組和治療組各40例。對照組患者實施西藥治療，治療組在對照組的基礎上加用麻黃湯治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：治療后，80例患者的不適癥狀和病情均有所改善，治療組患者的總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的77.5%，治療組患者的臨床癥狀和體征消失時間顯著優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性喘息型支氣管炎；麻黃湯；中西醫(yī)結(jié)合

急性喘息型支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的臨床常見多發(fā)病，好發(fā)于兒童和老年人群，其發(fā)病率高，致死率高，嚴重危及了患者的健康和生命。臨床上治療急性喘息型支氣管炎多以西藥為主[1]，但這種治療方式遠期療效欠佳，且副作用大，降低了臨床效果。近些年，隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展，中藥逐漸應用于臨床治療中，在一定程度上有效的提高了臨床療效。本次研究探討中藥方劑麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年4月至2015年4月收治的急性喘息型支氣管炎患者80例，其中男性48例，女性32例，年齡55～80歲，平均年齡(64.6±8.5)歲，病程1～2天。所有患者依據(jù)不同的治療方式，分為對照組和治療組。對照組40例，其中男性24例，女性16例，年齡56～80歲，平均年齡(65.6±8.5)歲，病程1～2d；治療組40例，其中男性24例，女性16例，年齡55～76歲，平均年齡(64.6±8.5)歲，病程1～2d。入選標準：西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學》和中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于急性喘息型支氣管炎的診斷標準[2]。80例患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、呼氣性喘鳴及雙肺濕啰音等，中醫(yī)辨證可見咳嗽氣喘、喉中痰鳴、舌苔薄白、脈浮緊等癥狀。排除患者藥物過敏史和手術(shù)禁忌癥，排除患者肺熱咳喘、心源性哮喘及其他慢性肺部疾病咳喘史。兩組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法80例患者住院后給予臨床檢查和綜合護理。對照組患者實施常規(guī)西藥治療，如給予阿奇霉素針(海南康芝藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067870)、多索茶堿針(武漢人福藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080410)，吸入β2受體激動劑氣霧劑等，同時靜滴利巴韋林(天津君安生物制藥有限公司，國藥準字 H20057932)、口服祛痰止咳藥物對癥治療等。治療組患者在上述治療的基礎上加用麻黃湯加減治療，具體方藥組成：麻黃4g，桂枝10g，前胡12g，甘草10g，姜半夏10g，蘇子10g，杏仁12g，陳皮12g。若患者痰白清稀伴有泡沫可加用生姜3片，細辛3g。共7劑，1劑/日，水煎服，早晚服用。兩組患者共服藥5～7d，期間若出現(xiàn)副作用，及時告知醫(yī)師，進行對癥處理。

1.3觀察指標及療效判定觀察兩組患者治療后的臨床效果情況，如患者臨床癥狀、體征消失時間等。療效評估標準：治愈：患者臨床不適癥狀如喘憋、咳嗽等消失，檢查覺哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、喘憋癥狀減輕，聽診肺部哮鳴音基本消失，或存在少量痰鳴音；無效：患者的病情無改變或臨床癥狀加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))×100%[3]。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后，患者的癥狀均有緩解，但治療組患者的總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　 兩組臨床療效的比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀和體征消失時間比較治療組患者的臨床癥狀和體征消失時間顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3不良反應治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，腹瀉1例；對照組患者有惡心、嘔吐癥狀4例，腹瀉2例。兩組不良反應癥狀輕，治療結(jié)束停藥后自行消失。

3討論

急性喘息型支氣管炎又被稱為哮喘性支氣管炎，好發(fā)于嬰兒和老年人群。該病臨床常見刺激性干咳、呼氣性呼吸困難、夜晚或清晨咳喘加重等，嚴重者可危及到患者的生命。因此，探討最佳的治療方案具有重要的臨床意義[4]。臨床上治療該病多以抗炎、抗病毒及止咳平喘等方法為主，但臨床效果欠佳。近些年，中藥治療逐漸應用于臨床中，效果顯著。本次研究探討麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎，取得了良好的臨床效果。急性喘息型支氣管炎屬于中醫(yī)“喘病”的范疇[5]，多由于外感風寒，導致肺部受到侵犯，肺氣不能宣降，上逆而咳喘。治療上以降逆平喘、宣肺止咳為主。麻黃湯中的麻黃、桂枝可宣肺解表、散寒；甘草、杏仁利氣化痰;蘇子、前胡平喘降逆;生姜、細辛化痰平喘。諸藥合用，起到良好的解表、發(fā)汗、平喘及宣肺的功效[6]。同時，臨床治療急性喘息型支氣管炎采用麻黃湯，副作用小，療效顯著，在一定程度上緩解了患者的臨床痛苦。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后，病情均有所改善，但治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，治療組患者的臨床癥狀和體征消失時間顯著少于對照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙英龍.急性喘息型支氣管炎采用麻黃湯加減治療的臨床效果報告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,32(7):48-49.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994:160-161.

[3]王學航.麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,29(8):74-75.

[4]毛芝芳,吳清,鄭利鋒，等.射干麻黃湯加減治療急性支氣管炎合并支原體屬感染臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):909-910,913.

[5]施昕,吳建新.小陷胸湯加減治療急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(6):1175-1176.

[6]鹿振輝,張惠勇,張瓊,等.風葉咳喘平合劑治療急性支氣管炎咳嗽(風熱犯肺)的隨機雙盲多中心臨床研究[J].中成藥,2014,36(6):1151-1155.

(收稿日期：2015.11.10)

【中圖分類號】R562.2+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0114-02