傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床用藥誤區(qū)的成因及其策略簡析

陳會(huì)佳

傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床用藥誤區(qū)的成因及其策略簡析

陳會(huì)佳

（安順市普定縣白巖鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州普定 562100）

在傳統(tǒng)獸醫(yī)診治過程中，由于診斷不科學(xué)、對(duì)于藥物的了解不全面、對(duì)于劑量的掌握不到位、給藥過程不當(dāng)、不科學(xué)的聯(lián)合用藥、違規(guī)使用違禁藥物等因素，導(dǎo)致獸醫(yī)臨床用藥中出現(xiàn)不少的問題，導(dǎo)致臨床診治效果不佳。新時(shí)期工作中我們要深刻認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)用藥中存在的問題，采取有效的策略進(jìn)行糾正，以便能夠更好地提升用藥效率，做好臨床診治。

獸醫(yī)；臨床用藥；誤區(qū)；策略

1 傳統(tǒng)用藥誤區(qū)成因

1.1診斷與用藥不科學(xué)

不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，盲目使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等?；鶎荧F醫(yī)缺乏診療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室診斷條件，往往憑習(xí)慣經(jīng)驗(yàn)和一知半解的理論知識(shí)對(duì)病畜禽開展診療活動(dòng)?；鶎荧F醫(yī)不論何種疾病都使用抗菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥和激素。濫用抗菌素不僅使致病菌耐藥性增強(qiáng)、胃腸道菌群失調(diào)、熱型混亂，掩蓋疫病真相，甚至造成畜禽機(jī)體防御能力降低等，造成藥品的浪費(fèi)，增加生產(chǎn)成本，有的導(dǎo)致畜禽不良反應(yīng)和動(dòng)物性食品的獸藥殘留。畜禽發(fā)熱和腹瀉是體內(nèi)的一種防御反應(yīng)，有利于增進(jìn)機(jī)體抗病能力和排除體內(nèi)毒素及有害物質(zhì)，為恢復(fù)健康創(chuàng)造條件。

1.2對(duì)于藥物的了解不全面

相當(dāng)一部分基層獸醫(yī)對(duì)獸藥藥理、動(dòng)物病理及病原微生物特性不了解，只能按藥品標(biāo)簽說明書上的“病癥”描述或憑自己的習(xí)慣胡亂用藥，結(jié)果造成動(dòng)物藥物中毒、治療失敗。用抗菌藥治療病毒性疾病，抗革蘭氏陽性菌藥物治療革蘭氏陰性菌引起的疾病。

1.3對(duì)于劑量的掌握不到位

有些基層獸醫(yī)不認(rèn)真或不會(huì)計(jì)算用藥量，也不懂藥物有治療作用的同時(shí)也有毒副作用及不良反應(yīng)。治療過程中擅自加大劑量或超劑量用藥，或者用藥量不足，結(jié)果導(dǎo)致病原微生物耐藥性產(chǎn)生、藥物中毒、過敏反應(yīng)等，加重動(dòng)物病情或加快患畜死亡，反之，則因用藥量不足而達(dá)不到治療效果。有些藥物給藥1次即可奏效，如解熱鎮(zhèn)痛藥，但大多數(shù)藥物必須按規(guī)定的劑量和時(shí)間間隔多次給藥，才能達(dá)到治療效果?？咕匾笥谐渥愕寞煶滩拍鼙ＷC穩(wěn)定的療效，并避免產(chǎn)生耐藥性，絕不可給藥1～2次出現(xiàn)藥效就立即停藥。臨床上有時(shí)出現(xiàn)病畜稍好就停止用藥，造成病情反復(fù)，甚至轉(zhuǎn)為慢性病。在有些烈性傳染病初發(fā)期，基層獸醫(yī)不及時(shí)上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門，希望用藥物治療，結(jié)果導(dǎo)致延誤最佳控制時(shí)期，嚴(yán)重的造成疫情擴(kuò)散蔓延。

1.4給藥過程不當(dāng)

給藥途徑指的是給動(dòng)物用藥的方式，如內(nèi)服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、乳房灌注等。相應(yīng)的藥物要選擇不同的用藥方式，給藥途徑直接影響到治療或預(yù)防效果。一般來說，給藥途徑取決于藥物的劑型，如注射劑須作注射，片劑作內(nèi)服。不同的給藥途徑，由于藥物進(jìn)入血液的速度和數(shù)量均有不同，產(chǎn)生藥效的快慢和強(qiáng)度也有很大差別，甚至產(chǎn)生質(zhì)的差別，如硫酸鎂內(nèi)服起下瀉作用，若作靜注則起抑制中樞作用。家禽由于集約化飼養(yǎng)、群體給藥時(shí)，為方便給藥多采用混飲或混飼的給藥方式，但要根據(jù)不同氣候、疾病發(fā)生過程及動(dòng)物吃入飼料或飲水量不同，適當(dāng)調(diào)整藥物濃度。

1.5聯(lián)合用藥不科學(xué)

有些基層獸醫(yī)在臨床上常發(fā)生盲目聯(lián)合用藥，以致出現(xiàn)頡抗作用及配伍禁忌，造成不必要的嚴(yán)重后果。例如在靜滴酸性藥液中加入磺胺嘧啶鈉（SD）注射液，SD在PH值降低時(shí)便可析出結(jié)晶，引起藥效降低及不良反應(yīng)；青霉素和四環(huán)素合用出現(xiàn)頡抗，在四環(huán)素的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細(xì)菌停止生長繁殖，青霉素便不能發(fā)揮抑制細(xì)胞壁合成的作用。

1.6違規(guī)使用違禁藥物

為了保證動(dòng)物性產(chǎn)品的安全，近年來，各國都對(duì)食品動(dòng)物禁用藥品種作了明確規(guī)定，我國獸藥管理部門也規(guī)定了禁用藥品清單。但一部分獸醫(yī)和動(dòng)物飼養(yǎng)場沒有嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，使用違禁藥物現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，未遵循休藥期規(guī)定，標(biāo)簽外用藥等造成動(dòng)物產(chǎn)品的獸藥殘留，嚴(yán)重危害消費(fèi)者的安全。

2 科學(xué)用藥對(duì)策簡析

全面的問診：問診要講究方式和方法，態(tài)度要好，特別碰到責(zé)任事故的病畜，有時(shí)作思想工作，解除顧慮，使畜主講真話，說實(shí)情才有利于診斷和治療。

全面系統(tǒng)的視診和檢查：視診和檢查必須是客觀的，具體的，防止帶主觀成分，更不能有想當(dāng)然的認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)，才能使認(rèn)識(shí)于客觀實(shí)際相一致，因?yàn)榕R床上許多疾病的表現(xiàn)，既有其一定的共性，又有它的獨(dú)特的個(gè)性，既有同癥異病的特點(diǎn)，這就要求臨床對(duì)每個(gè)病畜進(jìn)行客觀的。仔細(xì)的觀察和檢查。

加強(qiáng)實(shí)踐：正確的認(rèn)識(shí)來源于實(shí)踐，隨著實(shí)踐的不斷深入，其認(rèn)識(shí)也不斷的深化和提高，實(shí)踐又能返過來檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)的正確性。臨床有很多病由于歷史條件、設(shè)備條件、醫(yī)療者本身等因素，對(duì)一個(gè)疾病真正的原因難一時(shí)搞清楚，但在認(rèn)識(shí)方法上，不能就此止步，應(yīng)該不斷實(shí)踐、研究和探索。只有在思想上永不滿足現(xiàn)狀，常思考，不恥下問，深造學(xué)習(xí)。臨床水平才能提高，診療失誤才能防止或減少。

加強(qiáng)綜合分析：綜合分析是將實(shí)際病例和已知的專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，分析、思考下結(jié)論。做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。相反，滿足已知，不把病情中變化的疑點(diǎn)弄清楚，拘泥于現(xiàn)象不求本質(zhì)，以偏概全，主觀臆斷，其后果自然難免診療而出現(xiàn)失誤。

養(yǎng)殖的目的就是為了使畜禽健康成長，少投入，多收益，追求利益的最大化。把精力重點(diǎn)放在飼養(yǎng)管理上，多考慮如何減少疾病的發(fā)生，沒有疾病，也就無需用藥了。有這樣一個(gè)疾病控制理念很不錯(cuò)的，那就是：一個(gè)畜禽養(yǎng)殖場在疾病控制上，需要花50%的精力做好環(huán)境控制，30%的精力做好畜禽保健、免疫和預(yù)防，20%的精力做好藥物的預(yù)防和治療。在用藥的時(shí)候要防止產(chǎn)生耐藥性，有條件的話，可以先做一個(gè)藥敏試驗(yàn)，選用敏感藥物進(jìn)行治療；注意采取綜合性防治措施動(dòng)物如發(fā)生急性腸胃炎，除用抗生素控制感染外，還要用葡萄糖、生理鹽水補(bǔ)充體液，以及碳酸氫鈉糾正酸堿平衡等。

［1］ 曾凡龍.淺析基層獸醫(yī)臨床用藥誤區(qū)及對(duì)策［J］.大科技，2014，（19）：118.