人畜共患病李氏桿菌病的發(fā)生和診療方案

楊文榮

人畜共患病李氏桿菌病的發(fā)生和診療方案

楊文榮

（黑龍江省寧安市石巖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，黑龍江寧安 157412）

李氏桿菌病是畜禽和人的共患傳染病。典型的臨床特征表現(xiàn)為腦膜腦炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥及單核細(xì)胞增多癥。家禽感染李氏桿菌而患病后主要表現(xiàn)為腦膜腦炎、心肌炎和壞死性肝炎。本文描述了綿羊、山羊、牛、豬、馬、兔和家禽患李氏桿菌病的臨診癥狀和病理解剖特點(diǎn)。另外，也描述了人患該病時(shí)的臨診癥狀。最后，提出了針對(duì)該傳染病的診療方案。

李氏桿菌病；人畜共患?。话l(fā)生；診斷；治療

1 病原體的發(fā)生和傳播

病原體是單核細(xì)胞增多李氏桿菌，根據(jù)其抗原構(gòu)造特點(diǎn)可分為7個(gè)血清型和12個(gè)亞型。對(duì)牛、羊有致病性的以1型和4b型最多見，豬、禽和嚙齒類以1型較多見，對(duì)人有致病性的以1a、1b和4b多見［1］。感染的動(dòng)物能從流產(chǎn)胎兒、子宮分泌物、乳汁、精液、眼鼻分泌物、糞、尿中排菌，病畜是主要的傳染源。吸血昆蟲也起著媒介的作用。本病的傳播途徑可能有消化道、呼吸道、破損的皮膚和黏膜而傳播，但以消化道為主。本病呈世界性分布，但一般認(rèn)為溫帶地區(qū)比熱帶更多見。我國大部分國土處于溫帶地區(qū)，目前國內(nèi)很多省區(qū)均有本病發(fā)生，對(duì)畜禽的健康發(fā)展負(fù)面影響較大。

2 動(dòng)物李氏桿菌病的診斷

（1）流行特點(diǎn)。本病多呈散發(fā)性，發(fā)生時(shí)有一定的季節(jié)性，多發(fā)于冬季和早春；冬季缺乏青飼料，天氣突變，動(dòng)物體內(nèi)有寄生蟲寄生或沙門氏菌感染都可促使本病的發(fā)生。

（2）臨床特征。①綿羊與山羊：病初體溫升高，不久出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，病羊眼球突出，目光呆滯，視力障礙或失明；頭、頸部肌肉痙攣，呈圓圈運(yùn)動(dòng)；耳、唇、下頜發(fā)生麻痹，大量流誕。病后期倒地不起，神志昏迷，四肢作游泳狀運(yùn)動(dòng)。妊娠羊常流產(chǎn)，成羊癥狀不顯，羔羊常呈急性敗血癥而死亡。②牛：沉郁與狂暴癥狀交替出現(xiàn)，1～2周后，全身衰弱，臥地呈昏迷狀態(tài)，常一側(cè)臥地后，即使強(qiáng)使翻身，又迅速恢復(fù)原狀。如不及時(shí)治療，一般1～7d死亡，有的3周以上［2］。妊娠牛常發(fā)生流產(chǎn)，其他癥狀與羊相似。③豬：病初運(yùn)動(dòng)失常，作圓圈運(yùn)動(dòng)或無目的地行走或頭抵地不動(dòng)。有的側(cè)臥于地，四肢呈游泳樣劃動(dòng)，較大的豬行走時(shí)步態(tài)強(qiáng)拘，有的兩后肢麻痹，不能起立，拖地而走。仔豬多呈敗血癥癥狀，有的表現(xiàn)咳嗽，腹瀉，肺水腫，呼吸困難，皮膚呈藍(lán)紫色，有皮疹，有的呈現(xiàn)神經(jīng)癥狀。④馬：呈現(xiàn)腦脊髓炎癥狀，興奮性增高，四肢、下頜和喉部發(fā)生不全麻痹。體溫升高，視力減退，膿性結(jié)膜炎。有時(shí)頰部、背部、腿部肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮，形似破傷風(fēng)，死前有血尿。⑤兔：一般無明顯癥狀突然死亡，有的精神沉郁，口流白沫；妊娠兔發(fā)生流產(chǎn)。有的無目的地向前沖撞或轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)；最后倒地抽搐衰竭而死。⑥禽：主要發(fā)生在2月齡以內(nèi)的雛雞，常呈現(xiàn)敗血癥癥狀，短時(shí)間內(nèi)死亡。病程較長時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)痙攣、斜頸。

（3）病理剖檢特征。一般無特殊的眼觀變化，有神經(jīng)癥狀的病畜，其腦及腦膜可能出現(xiàn)充血、水腫，腦脊髓液增加，稍混濁，并有較多的細(xì)胞。剖檢肝臟可見有小壞死灶。

根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)和剖檢變化，只能做出初步診斷，因這些癥狀與病變?cè)谀承┚哂猩窠?jīng)癥狀的疾病，如豬偽狂犬病、傳染性腦脊髓炎，牛、羊腦包蟲病，馬傳染性腦脊髓炎等病相似，容易誤診。為了類癥鑒別與最后確診，應(yīng)無菌采取病畜的血、肝、脾、腎、腦組織或脊髓液，送獸醫(yī)檢驗(yàn)單位進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查（鏡檢和細(xì)菌分離培養(yǎng)）。有條件時(shí)，也可用李氏桿菌病的熒光抗體作染色檢查，或以病料乳劑或純培養(yǎng)物腹腔或靜脈接種于家兔或小鼠，可引起敗血癥死亡。

3 人李氏桿菌病的診斷

（1）流行特點(diǎn)。一般為散發(fā)，新生兒最易感，其次是嬰兒和孕婦，有時(shí)老人和免疫缺陷者也發(fā)生。

（2）臨床特征。早產(chǎn)兒感染發(fā)病時(shí)，主要表現(xiàn)喘息、呼吸急促、黏膜發(fā)紺、嘔吐、尖叫和抽搐等；1～3周齡的病兒，則呈現(xiàn)拒食、多哭、高熱、抽搐和昏迷等癥狀；成人主要表現(xiàn)腦膜炎癥候群：突然發(fā)病、發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐和頸部強(qiáng)直等癥候，并常伴發(fā)敗血癥。上述癥狀，只能疑為本病，細(xì)菌學(xué)檢查是診斷本病的關(guān)鍵。

4 防治方案

平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)畜禽動(dòng)物的飼養(yǎng)管理，強(qiáng)化防疫和檢疫工作，驅(qū)除和捕殺畜舍附近的鼠類，消滅體外寄生蟲，嚴(yán)禁從疫區(qū)引進(jìn)畜禽。發(fā)現(xiàn)病畜應(yīng)及時(shí)隔離，盡早治療。

各種抗生素對(duì)本病均有良好的治療效果，尤其是早期大劑量使用療效更顯著。牛、羊李氏桿菌病一般多取急性敗血癥經(jīng)過，如能用氯霉素配合青霉素或鏈霉素，則治療效果較好。對(duì)全群其他的牛、羊則應(yīng)以磺胺嘧啶鈉（馬、牛、羊、豬、雞0.07～0.1g/ kg·次，1日2次）連續(xù)注射3d，再口服長效磺胺，馬、牛、羊、豬0.1g/kg·次，每日1次，經(jīng)3周左右可控制疫情。在隔離治療的同時(shí)，對(duì)畜舍、飼養(yǎng)用具、場(chǎng)地等用1210、百毒殺等溶液、5%漂白粉溶液、農(nóng)樂等進(jìn)行徹底消毒。病人的治療可選用青霉素、氨芐青霉素肌注或靜注，同時(shí)應(yīng)用慶大霉素，連續(xù)治療2～3周。

［1］ 朱維正.新編獸醫(yī)手冊(cè)［M］.金盾出版社，2008.

［2］ 劉德福.奶牛李氏桿菌病的診治［J］.中國奶牛，2006，（6）：42-43.

楊文榮（1971-），女，黑龍江寧安人，大專，中級(jí)獸醫(yī)師，研究方向?yàn)閯?dòng)物疫病防治。