地塞米松眼膏輔助鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療先天性淚道阻塞的臨床效果

李瑞宏,戴秀華

(河北省唐山市婦幼保健院眼科,河北唐山,063000)

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地塞米松眼膏輔助鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療先天性淚道阻塞的臨床效果

李瑞宏,戴秀華

(河北省唐山市婦幼保健院眼科,河北唐山,063000)

關(guān)鍵詞:先天性淚道阻塞;鼻內(nèi)鏡造袋術(shù);地塞米松眼膏;臨床療效

目前，臨床治療先天性淚道阻塞的方式非常多，如鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)、淚道探通等。單獨(dú)采用手術(shù)治療期間，可能出現(xiàn)術(shù)后感染、炎癥等，影響臨床療效[1-2]。有研究[3-4]指出，地塞米松眼膏具有殺菌、消炎等作用，能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文分析了地塞米松眼膏聯(lián)合鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療先天性淚道阻塞中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月—2014年2月本院治療的先天性淚道阻塞患兒300例，均為單眼患病，其中男164例，女136例，年齡為9～31d，平均(21.06±2.06)d。排除由眼傷、炎癥等誘發(fā)的淚道阻塞、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重心肺功能障礙者。將患者隨機(jī)分為觀察組150例和對照組150例，2組患兒的基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組患兒入院后行鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療:①手術(shù)治療期間，對患者行全身麻醉，再輔助其取合適體位，0°硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡的輔助下探查淚道膿腫物體的位置與周圍組織的關(guān)系等。②取電動(dòng)切吸鉆切除大部分膿腫塊，利用探針觀察患者鼻道通常情況，若探針正常穿過，則提示鼻道暢通。③取生理鹽水沖洗鼻道和淚道，并將分泌物清理干凈。④將內(nèi)鏡角度更換至70°，觀察鼻內(nèi)管開口是否存在黏膜組織，予以修整。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上取地塞米松眼膏治療。術(shù)后取地塞米松眼膏于淚道堵塞部位推注。注射藥物期間，邊推注邊退針，1周后來院復(fù)診，了解患者是否存在反流現(xiàn)象。若存在反流現(xiàn)象，可取探針探通內(nèi)道，再取地塞米松眼膏推注。每周入院復(fù)診1次，持續(xù)2個(gè)月[5-6]。

1.3療效評價(jià)

比較2組患兒的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：溢淚、眼瞼疼痛等臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢測結(jié)果顯示未見異常；顯效：溢淚、眼瞼疼痛等臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢測結(jié)果存在膿腫現(xiàn)象，取生理鹽水沖洗淚道期間存在反流現(xiàn)象；無效：溢淚、眼瞼疼痛等臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢測結(jié)果存在分泌物。

2結(jié)果

觀察組中有效115例，顯效29例，無效6例，治療總有效率為96.0%；對照組中有效91例，顯效34例，無效25例，總有效率為83.33%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組中2例鼻腔出血，1例鼻背皮膚水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；對照組中7例鼻腔出血，6例鼻背皮膚水腫，9例鼻塞，并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

先天性淚道阻塞是眼科常見的臨床疾病，與骨畸形、性淚小點(diǎn)缺如等存在直接關(guān)系，患兒發(fā)病期間往往會伴隨溢淚、眼瞼疼痛等癥狀，直接影響其生活質(zhì)量[7-8]。有學(xué)者[9-10]指出，淚道阻塞最理想的治療是解除鼻道阻塞。傳統(tǒng)的手術(shù)治療以淚道探通術(shù)為主，但是手術(shù)治療期間，可能因操作不當(dāng)損傷周圍正常組織，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，手術(shù)治療期間可在內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作，不僅能夠降低對周圍正常組織損傷，還能夠減少術(shù)中出血量。有學(xué)者[11-12]指出，單獨(dú)行手術(shù)治療的疾病復(fù)發(fā)率相對較高[3]。

地塞米松眼膏屬于抗生素藥物，取該藥物填充治療期間，不僅可達(dá)到擴(kuò)張鼻道的作用，還能降低鼻道內(nèi)炎癥因子的活性，能有效避免患者術(shù)后出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象[13-15]。淚道阻塞患者術(shù)后采取地塞米松軟膏治療，能夠降低其淚道黏膜粘連的發(fā)生率。本研究中，對照組行鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)聯(lián)合地塞米松眼膏治療，觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組的83.33%(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的14.67%(P<0.05)。

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收稿日期:2016-03-25

中圖分類號:R777.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201613044