多指離斷傷同步法再植的臨床護理

曹建秋

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

臨床多指離斷采用同步法再植縮短了再植時間，完成了再植成功的第一步。但有報道，因圍手術(shù)期護理工作欠妥造成的斷指再植失敗率高達10%～20%[1]，因此想要快速的恢復離斷指的功能，細心的基礎護理，配合心理護理尤為重要，具體護理方法如下。

1　一般資料

本組13例，男11例，女2例；年齡17～58歲，平均31歲。機器絞傷3例，電鋸傷4例，熱壓傷1例，車禍傷3例。41指多指離斷傷成活37指,失敗4指。成功率達92.5%。術(shù)后11例36指獲得隨訪6～22個月，按斷指再植的功能評價標準綜合評定，優(yōu)良率達 88.9%（32/36）。

2　護理

2.1　基礎護理

⑴環(huán)境護理 ：為保證患者術(shù)后靜養(yǎng)，為患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境[2]；⑵一般護理：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。給予營養(yǎng)豐富易消化食物，保持大便通暢，防止腹瀉。鼓勵患者適當飲水，防止尿路感染。做好口腔護理，預防口腔炎及口腔潰瘍；⑶再植指血運觀察：了解手術(shù)情況，如手術(shù)是否順利，進行何種骨折內(nèi)固定，血管、神經(jīng)、肌腱等修復的情況；術(shù)后嚴密觀察：再植指血運情況，皮溫、張力、毛細血管充盈情況及患手敷料有無滲出。如再植指出現(xiàn)蒼白、皮溫低、毛細血管充盈時間遲緩，應立即通知醫(yī)生進行探查；如再植指出現(xiàn)發(fā)紺，應予以嬰粟堿肌注，向心性按摩。斷肢再植術(shù)后一般要求臥床2～3周，適當限制活動；⑷健康管理：為患者建立詳細個人檔案[3]；⑸優(yōu)質(zhì)護理進行干預：需要在常規(guī)的護理基礎上適當?shù)貙ψo理人員的排班模式按照患者的實際需要進行合理安排，盡量減少護理人員的交接班[4]。

2.2　心理護理

本組術(shù)后成活37指，失敗4指。成功率達92.15%，護理滿意度為91.75%。術(shù)后11例36指獲得隨訪6～22個月，按斷指再植的功能評價標準綜合評定，優(yōu)良率達 88.9%（32/36）。

高校最主要的職能，最主要的工作目標，便是培養(yǎng)社會優(yōu)秀人才的，對于科學知識的研究，向社會提供服務，并且推動文化的傳承，在這樣的大方向之下，后勤管理對于目標的達成有著很大的影響。作為基礎服務，后勤工作體現(xiàn)出了最為關(guān)鍵的實用意義。時代的發(fā)展與技術(shù)的進步，使得后勤服務的需求產(chǎn)生了變化，為順應趨勢，后勤工作也必須要審時度勢進行改進。多數(shù)高校的后勤組織內(nèi)部人員，其工作理念依然停滯在停留在傳統(tǒng)模式下，而在當前的互聯(lián)網(wǎng)+趨勢下，其工作思想與方式則自然體現(xiàn)出了滯后性，對于互聯(lián)網(wǎng)平臺的認知過于短淺，只用于發(fā)布通知或是轉(zhuǎn)發(fā)校內(nèi)外新聞信息，這是無法體現(xiàn)出優(yōu)勢的。

斷指再植手術(shù)具有要求高、難度大、操作精細等特點，一般都需要較長時間才能完成，同步法再植在保證手術(shù)成功率的基礎上，簡化了手術(shù)操作步驟，明顯地縮短了手術(shù)時間。而術(shù)后的護理配合尤為重要，室溫、疼痛及情緒均可導致血管痙攣，重視基礎護理及心理護理，只有將二者緊密結(jié)合運用到護理工作才能真正體現(xiàn)臨床護理的工作價值。

參考文獻：