膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI的去金屬偽影技術(shù)研究進(jìn)展＊

張　南，錢(qián)學(xué)江

綜述與講座

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI的去金屬偽影技術(shù)研究進(jìn)展＊

張南，錢(qián)學(xué)江＊

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，其所承受的杠桿作用力是最強(qiáng)的。前交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要靜力結(jié)構(gòu)，因而在膝關(guān)節(jié)外傷中以前交叉韌帶撕裂最常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)是前交叉韌帶撕裂最有效的手段，利用MRI可以對(duì)重建術(shù)后移植物的完整性及韌帶化的形態(tài)學(xué)、組織學(xué)變化做出準(zhǔn)確評(píng)估，但由于重建術(shù)后金屬偽影的干擾，嚴(yán)重影響周?chē)M織的成像質(zhì)量。因此，為了提高重建術(shù)后圖像的質(zhì)量為臨床做出準(zhǔn)確評(píng)估，故綜述前交叉韌帶重建術(shù)后MR成像中去金屬偽影技術(shù)的研究進(jìn)展。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)；金屬偽影；磁共振成像

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中承受力最強(qiáng)的關(guān)節(jié)，它是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要靜力結(jié)構(gòu)之一，外傷后容易引起韌帶損傷，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)。若處理不當(dāng)則會(huì)造成半月板損傷及其軟骨退變引起的關(guān)節(jié)絞索，甚至關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)外的廣泛開(kāi)展，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)已成為其主要治療手段。韌帶的牢固固定是重建術(shù)后成功與否的關(guān)鍵。金屬界面螺釘因其較高的固定強(qiáng)度而被廣泛應(yīng)用。MRI是具有良好的軟組織對(duì)比，多平面、多序列的掃描方式，可以顯示移植物的完整性，能夠及時(shí)清晰顯示移植物撞擊、關(guān)節(jié)纖維化、移植物的黏液樣退變及固定螺釘?shù)拿撀涞炔l(fā)癥，尤其是增強(qiáng)MRI可準(zhǔn)確評(píng)估移植物正常韌帶化過(guò)程中形態(tài)學(xué)及組織學(xué)變化，其在診斷ACL撕裂有很高的應(yīng)用價(jià)值，已被臨床醫(yī)師廣泛接受。但由于在重建過(guò)程中，固定物大多為金屬螺釘 （最常用為鈦合金）改變了MRI內(nèi)磁場(chǎng)的均勻性，造成MRI圖像變形或明顯異常（高低混雜信號(hào)），因此，減少膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)MRI金屬偽影，具有重要的意義。

1　 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI成像及影響

1.1前交叉韌帶重建術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥MRI表現(xiàn)（1）移植物完整性中斷、撕裂。MRI在T2呈高信號(hào)及移植物的厚度增加是完全撕裂的可靠直接征象，多量關(guān)節(jié)積液及脛骨外側(cè)骨挫傷是其可靠間接征象。（2）移植物部分撕裂。部分纖維素中斷。（3）彌散或局限性纖維化。彌散性纖維化T1、T2均呈等-低信號(hào)；局限性纖維化T1等-低信號(hào)，T2-混雜信號(hào);且位于移植物的前方，周?chē)行盘?hào)環(huán)。（4）黏液樣退變。位于移植物內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，邊界清楚。（5）螺釘脫落。脫落的螺釘位于髕下囊內(nèi)。

1.2金屬偽影的影響膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后由于金屬界面螺釘?shù)墓潭?，金屬不同的磁化率在局部形成渦流，使掃描儀磁場(chǎng)的均勻性受到破壞和干擾而變得不平衡，使圖像易發(fā)生幾何變性和信號(hào)強(qiáng)度失真，形成所謂的金屬偽影，其主要造成三個(gè)方面的影響［1］：（1）使膝關(guān)節(jié)圖像質(zhì)量下降，甚至無(wú)法分析；（2）掩蓋了移植物本身，無(wú)法對(duì)移植物的完整性進(jìn)行分析；（3）出現(xiàn)了假病灶，造成了移植物術(shù)后并發(fā)癥的誤診。

1.3安全性探討在20世紀(jì)90年代開(kāi)始，隨著MR應(yīng)用的迅速普及，特別出現(xiàn)一些植入物如血管夾在磁共振檢查的情況下發(fā)生安全性問(wèn)題的報(bào)道后，對(duì)醫(yī)療植入物在磁共振環(huán)境下的安全性就引起了廣泛關(guān)注［2］。對(duì)于醫(yī)療器械，特別是金屬植入物在進(jìn)行MRI檢查時(shí)必須考慮兩個(gè)問(wèn)題：一是金屬植入物在磁場(chǎng)作用下是否會(huì)發(fā)生移位，如果發(fā)生移位則會(huì)造成植入物松動(dòng)甚至損傷鄰近組織。當(dāng)把有鐵磁性植入物植入患者體內(nèi)時(shí)，置于強(qiáng)磁場(chǎng)中的植入物將被磁化，產(chǎn)生磁矩。依據(jù)鄰近磁體“同性相斥，異性相吸”的原理，則可能產(chǎn)生兩類(lèi)磁力傷害。即轉(zhuǎn)矩力和吸引力，轉(zhuǎn)矩力即扭力，它能把鐵磁性植入物轉(zhuǎn)到與主磁場(chǎng)平行的方向；吸引力即平移力，使植入物水平移動(dòng)。二是金屬植入物在磁場(chǎng)的作用下是否會(huì)產(chǎn)熱，如果產(chǎn)熱導(dǎo)致植入物溫度明顯升高則有可能損傷鄰近組織。根據(jù)法氏定理，在交變的電磁場(chǎng)中，磁化率較強(qiáng)的磁性材料會(huì)因?yàn)榇艤饔煤透袘?yīng)渦流消耗比較多的能量，即衰減射頻能，并將這一部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽蛊浒l(fā)熱，植入物升高的溫度必須為人體所能接受的溫度，不至于對(duì)患者引起灼傷［3］。

2　減少膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI金屬偽影的措施

2.1移植物固定及固定方式的選擇移植物的固定是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建中最重要，也是最薄弱的環(huán)節(jié)。其固定主要是根據(jù)移植物與骨連接部位的主要生物力學(xué)特性，強(qiáng)度和硬度。其固定方式主要分為直接固定和間接固定，其中直接固定包括界面螺釘、Intrafix內(nèi)固定系統(tǒng)等，間接固定主要包括骨橋打結(jié)固定、Endobutton紐扣鋼板、橫穿釘?shù)龋?］，兩者固定強(qiáng)度和臨床結(jié)果都令人滿意，無(wú)明顯區(qū)別［5］。

金屬界面螺釘主要為鈦合金，因其較高的固定強(qiáng)度而被廣泛應(yīng)用，但其金屬磁敏感性嚴(yán)重影響了MRI成像質(zhì)量。高嵐等［5］通過(guò)對(duì)鈷鉻合金、鎳鉻合金、低鈦合金及純鈦合金4種金屬在相同場(chǎng)強(qiáng)相同序列下偽影面積對(duì)比，發(fā)現(xiàn)純鈦合金偽影程度最小。

除了金屬偽影之外，移植物螺紋也會(huì)損傷移植物本身，可吸收界面螺釘替代金屬界面螺釘已成為一種趨勢(shì)?？晌战缑媛葆斝蠱RI檢查無(wú)金屬偽影干擾，但其完全吸收的時(shí)間尚不清楚［6］，但Bagheria等［7］的臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)在取出金屬移植物后的MR成像上仍有金屬偽影的存在；通過(guò)對(duì)顱腦鉆井后行MRI檢查［8］，也發(fā)現(xiàn)鉆井過(guò)程中遺留下的小金屬片也存在金屬偽影。可見(jiàn)，不管是金屬界面螺釘還是可吸收界面螺釘，在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建過(guò)程中，骨隧道的建立及移植物的固定均可能有金屬碎片的殘留，行MRI檢查就有可能存在金屬偽影的干擾。因此，減少金屬偽影就顯得至關(guān)重要。除盡量使用純鈦合金的金屬界面螺釘和可吸收的界面螺釘外，周密等［9］采用嵌壓固定法對(duì)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建的移植物固定，其未使用固定物，后行MRI觀察移植物-隧道的界面，發(fā)生骨-腱及骨-骨的連接，不僅顯示了生物固定的優(yōu)勢(shì)，而又避開(kāi)了金屬內(nèi)固定偽影的干擾。綜上，合理的固定方式界面螺釘?shù)倪x擇可有效減少甚至避免膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI金屬偽影的干擾。

2.2金屬螺釘固定物在磁場(chǎng)中場(chǎng)強(qiáng)及方位的選擇如今廣泛使用的是1.5T和3.0T場(chǎng)強(qiáng)磁共振，尤其是3.0T磁共振在膝關(guān)節(jié)MRI掃描得到廣泛認(rèn)可，其顯示膝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)更加清晰，而且信噪比高。但是，在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后由于金屬固定物產(chǎn)生的附加磁場(chǎng)會(huì)隨著主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)的增大而增大，其對(duì)主磁場(chǎng)局部均勻性的影響也隨之增大，結(jié)果使偽影的范圍增大。因此，在行膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后的MRI隨訪，盡量選低場(chǎng)強(qiáng)（1.5T）。

磁敏感偽影的形態(tài)會(huì)隨著金屬螺釘方位與主磁場(chǎng)的角度而發(fā)生改變，當(dāng)其長(zhǎng)軸與主磁場(chǎng)夾角增大時(shí)，金屬偽影的比例也增大；當(dāng)長(zhǎng)軸與主磁場(chǎng)方向一致時(shí)，偽影相對(duì)減小。Guermcni等［10］認(rèn)為，金屬體在MRI中偽影可通過(guò)尋找患者在磁場(chǎng)中最佳方位的方法來(lái)減小。因此，根據(jù)患者體內(nèi)螺釘?shù)奈恢脕?lái)調(diào)節(jié)主磁場(chǎng)方向，使金屬螺釘長(zhǎng)軸與主磁場(chǎng)長(zhǎng)軸盡可能一致，可以減少金屬螺釘在MRI成像中的偽影。

2.3掃描參數(shù)的選擇一般認(rèn)為［11］，像素矩陣少的方向選為相位編碼方向以減少掃描時(shí)間；組織運(yùn)動(dòng)度大的方向選為頻率編碼方向，以減少運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生偽影。磁敏感偽影的產(chǎn)生是金屬造成了周?chē)艌?chǎng)均勻性的破壞，一般表現(xiàn)為讀出方向上的圖像變形拉長(zhǎng)，線樣高信號(hào)。Walker等［12］的研究表明，頻率編碼梯度及選層梯度比相位編碼梯度更易受到金屬磁化率的影響，選擇頻率編碼方向可控制偽影出現(xiàn)的方向。因此，若圖像出現(xiàn)較明顯金屬偽影，通過(guò)變換相位，頻率編碼方向改變偽影的方向以利于診斷，同時(shí)有可能減少偽影。

在矩陣不變的情況下，掃描視野減少，有助于減少散射相關(guān)的信號(hào)丟失，從而減少偽影。FOV雖然對(duì)偽影的產(chǎn)生無(wú)直接影響，但改變FOV可間接影響其他參數(shù)對(duì)偽影的影響，一般來(lái)說(shuō)，減少FOV可提高圖像的分辨力，盡管信噪比下降，但可減輕金屬偽影。

TE（回波時(shí)間）是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素，減少回波時(shí)間可減少由金屬偽影產(chǎn)生的各向同性，隨著TE的延長(zhǎng)，彌散效應(yīng)表現(xiàn)越明顯，偽影也越重。Walker分別在1.5T和3.0T磁場(chǎng)中，將回波時(shí)間由7.2 ms減少到3.5 ms，發(fā)現(xiàn)可以有效限制圖像的變形，減少了金屬偽影。

回波鏈中的第一個(gè)回波信號(hào)最強(qiáng)，隨后依次減弱，這樣強(qiáng)弱不等的回波信號(hào)填充在K空間中，經(jīng)過(guò)傅里葉轉(zhuǎn)換會(huì)發(fā)生定位上的錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致圖像模糊失真。同理，由于金屬造成的磁場(chǎng)不均勻，這種差異經(jīng)過(guò)傅里葉轉(zhuǎn)換發(fā)生定位上的錯(cuò)誤，使圖像模糊。減少回波間距可相對(duì)減輕偽影。

增加帶寬是減少金屬偽影的一種有效方式。但增加帶寬的同時(shí)會(huì)使圖像信噪比下降，偽影的擴(kuò)散現(xiàn)象加重，這種現(xiàn)象會(huì)隨著寬帶增加而嚴(yán)重，因此，適當(dāng)增加帶寬在膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后行MRI掃描是可行的，但需要與常規(guī)掃描對(duì)比觀察。

綜上所述可知，通過(guò)掃描參數(shù)的選擇，即選擇頻率編碼方向、短TE、短ETL、小FOV、大帶寬的掃描方式，對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后行MRI掃可以減少金屬偽影。

2.4序列的選擇序列的選擇是MRI的基本技術(shù)之一，不同的掃描序列對(duì)磁敏感偽影的影響不同。實(shí)驗(yàn)研究行T1-SE、T2-FSE、GRE序列掃描，SE序列產(chǎn)生的金屬偽影面積和受累層面總是大于FSE序列，而GRE序列又總是大于SE序列，在常規(guī)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后MRI掃描中，F(xiàn)SE序列有助于減少金屬偽影的產(chǎn)生，在顯示金屬固定物成像的清晰度有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，應(yīng)盡量使用FSE而避免使用GRE序列。但由于GRE序列式目前MRI快速掃描序列中最為成熟的技術(shù)之一，且在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中有較好的應(yīng)用價(jià)值，基于這些優(yōu)勢(shì)，對(duì)于如何減少GRE序列中金屬偽影面臨著新的挑戰(zhàn)。

2.5脂肪抑制序列STIR（短時(shí)翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）王傳兵等［13］將鈦合金模型在TSE-STIR、TSE-TS、GRE、DWI序列掃描，進(jìn)行偽影面積大小的比較，結(jié)果TSE-STIR偽影面積最小。STIR脂肪抑制對(duì)磁場(chǎng)的均勻度要求較低，高低磁場(chǎng)均適用，其反轉(zhuǎn)恢復(fù)抑制序列對(duì)脂肪信號(hào)的抑制是基于弛豫時(shí)間的長(zhǎng)短而非化學(xué)位移，運(yùn)用這種序列金屬導(dǎo)致磁敏感偽影影響較小。

2.63D-SPACE磁共振成像技術(shù)3D-SPACE序列，是采用不同翻轉(zhuǎn)角度的三維擾相自旋回波?？蓪?duì)感興趣區(qū)進(jìn)行任意多平面重組、曲面重建，對(duì)膝關(guān)節(jié)走行傾斜的韌帶、肌腱可直接描繪并顯示出它們的走行及起止點(diǎn)。Hopper等［14］通過(guò)比較在2DSE、3D-SPACE、VAT等的序列成像，發(fā)現(xiàn) 3DSPACE序列所產(chǎn)生的偽影最小。

2.7VAT （視角傾斜技術(shù)）VAT（view angle tilting）視角傾斜技術(shù)，其原理是在常規(guī)SE序列中，在頻率編碼梯度給出并讀出回波信號(hào)，同時(shí)，通過(guò)額外添加一個(gè)層面選擇梯度，這一補(bǔ)修梯度（Gz）的幅度與激勵(lì)脈沖發(fā)射的層面選擇梯度（Gx）幅度完全一致。此時(shí)的MR信號(hào)是在兩個(gè)梯度的共同作用下，形成一個(gè)所謂的傾斜角，重建出的圖像有明顯減少由磁場(chǎng)不均引起的化學(xué)位移及金屬偽影的作用。基于其可減少層面金屬偽影的原理，分別對(duì)膝關(guān)節(jié)鈦金屬螺釘固定和髖關(guān)節(jié)假體模型進(jìn)行SEPT-VAT、并與常規(guī)2D-VAT序列對(duì)比，結(jié)果SEPT-VAT序列在合理的掃描時(shí)間范圍內(nèi)能明顯控制圖像失真［15］。隨著VAT技術(shù)的成熟，將其與其他技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用。Hopper等將VAT與常規(guī)SE序列結(jié)合，發(fā)現(xiàn)可顯著減少層面內(nèi)金屬偽影，可使層面內(nèi)偽影的減少高達(dá)43%。

2.8MAVRIC技術(shù)MAVRIC（多采集與可變諧圖像結(jié)合技術(shù)）是基于對(duì)個(gè)三維快速自旋回波（3DFSE）成像，將高彌散法運(yùn)用于射頻發(fā)射和接收頻率中來(lái)獲得圖像，這一技術(shù)通過(guò)后處理，合成圖像，避免了層面間圖像信號(hào)的失真。Koff等［16］對(duì)關(guān)節(jié)假體材料分別行3D-MAVRIC和 2D-FSE掃描對(duì)比，結(jié)果顯示3D-MAVRIC能更好地去金屬偽影，減少圖像失真。這一技術(shù)在原理上同樣適用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后的患者，對(duì)其臨床的報(bào)道還需進(jìn)一步研究。

2.9SEMAC技術(shù)前面所述各種偽影的減少技術(shù)取得了不同效果的成效，但對(duì)于解決層面?zhèn)斡叭杂胁蛔悖瑸榻鉀Q層面?zhèn)斡埃?009年SEMAC技術(shù)（層編碼金屬偽影校正技術(shù)）誕生。SEMAC技術(shù)原理是在VAF-SE序列基礎(chǔ)上，在層面選擇梯度上加一Z軸相位編碼的梯度脈沖，時(shí)間點(diǎn)的選擇恰好與相位編碼梯度同步，這經(jīng)后期臨床實(shí)踐，這一技術(shù)均有效地減少層面間的偽影，在SEMAC研究的基礎(chǔ)上，Hargreavs等［18］通過(guò)提高成像的速度，使用快速SEMAC技術(shù)，即將SEMAC技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)回波序列隊(duì)列成像翻轉(zhuǎn)成像技術(shù)、部分傅里葉成像、平行成像技術(shù)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)在11 min的掃描時(shí)間內(nèi)可很好地控制金屬偽影。在此之上，Agtan［19］對(duì)膝關(guān)節(jié)單髁置換的45例患者分別STIR、PD序列掃描成像，隨后再分別應(yīng)用SEMAC技術(shù)增加寬帶的方式掃描，分別對(duì)比結(jié)果表明STIR-SEMAC可以更好地發(fā)現(xiàn)術(shù)后水腫，為骨科醫(yī)師對(duì)術(shù)后評(píng)估提供重要診斷依據(jù)。這些此研究表明SEMAC技術(shù)在有金屬植入物的情況下，可最佳顯示金屬植入物周?chē)M織，減輕金屬體對(duì)周?chē)M織的干擾，從而達(dá)到減少金屬偽影的最佳效果。

盡管SEMAC技術(shù)在減少偽影的理論和實(shí)踐中的應(yīng)用都得到認(rèn)可，但國(guó)內(nèi)外對(duì)SEMAC技術(shù)在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建金屬螺釘內(nèi)固定的研究并不多，同時(shí)研究也發(fā)現(xiàn)SEMAC在信噪比降低、金屬偽影校正后的波紋偽影等缺點(diǎn)，雖然Lu對(duì)SEMAC技術(shù)進(jìn)一步報(bào)告提出，奇異值分解——噪重建方法以提高金屬偽影校正后圖像的信噪比，但其實(shí)際臨床價(jià)值仍需進(jìn)一步探討。

2.10螺旋槳和預(yù)飽和技術(shù)GE公司的螺旋槳技術(shù)（西門(mén)子稱(chēng)為刀鋒技術(shù)）在MRI檢查中消除各種運(yùn)動(dòng)偽影的成熟可靠，但近年來(lái)對(duì)于其在減少金屬偽影的研究不斷涌現(xiàn)，通過(guò)有對(duì)金屬異物的患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，分別運(yùn)用螺旋槳技術(shù)與DWI序列對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，螺旋槳技術(shù)可明顯消除金屬異物造成的偽影，可獲得較滿意、分辨高且無(wú)偽影，具有臨床價(jià)值的理想成像。高利臣［20］通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，螺旋槳技術(shù)可以減少口腔金屬假牙MRI偽影。但是對(duì)于膝關(guān)節(jié)韌帶重建后的去偽影化研究較少。

2.11“理想”成像迭代分解水和脂肪的回聲不對(duì)稱(chēng)與最小二乘法估計(jì)，IDEAC技術(shù)是一種改良式的水脂分離成像，這一技術(shù)可克服磁場(chǎng)的不均勻性，清晰顯示水腫邊界，可將水脂徹底分離，多用于腎損傷的成像。由于其可克服磁場(chǎng)不均勻性這一特點(diǎn)，Chamuraka等［21］分別應(yīng)用IDEAC技術(shù)對(duì)腎柱有金屬植入物患者M(jìn)RI掃描，均表明該技術(shù)可減少金屬植入物的偽影，改善圖像質(zhì)量。對(duì)于IDEAC應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)減少金屬偽影的報(bào)道還罕見(jiàn)，仍需進(jìn)一步研究，一旦成熟，將對(duì)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后圖像質(zhì)量的改善有極大幫助［22］。

2.12計(jì)算機(jī)對(duì)金屬偽影的矯正隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的逐漸高端化，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)金屬體MRI進(jìn)行圖像處理，可有效改善圖像的失真。Pauchard等［23］研究計(jì)算機(jī)以點(diǎn)為基礎(chǔ)的細(xì)板樣條紋來(lái)配比金屬偽影的圖像，將可修復(fù)的偽影轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膱D像。Bui［24］采用回轉(zhuǎn)串聯(lián)模式的程序模擬分析金屬體成像所產(chǎn)生的各種非線性變，區(qū)分可修復(fù)區(qū)和不可修復(fù)區(qū)的偽影范圍，并對(duì)可修復(fù)區(qū)的自動(dòng)回復(fù)，有效地提高了金屬偽影造成的非線性失真。而這種計(jì)算機(jī)矯正技術(shù)的應(yīng)用僅限于可修復(fù)區(qū)，比實(shí)際偽影范圍小，對(duì)于不可修復(fù)區(qū)仍需進(jìn)一步研究，期待新的解法來(lái)提高可修復(fù)區(qū)的范圍。

綜上所述，當(dāng)今膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)的臨床應(yīng)用得到廣泛、肯定的認(rèn)可，MR成像已成為一種無(wú)創(chuàng)性的術(shù)后隨訪的最佳選擇，而去除金屬偽影的MR成像仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。金屬體在MR成像中的偽影，本文已述通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)，雖然完全克服偽影的方法幾乎是不可能的，但相信隨著研究的不斷深入，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后MRI檢查的偽影將越來(lái)越小。

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［2016－05－17收稿，2016－06－15修回］

［本文編輯：王軍紅］

Research progress on the technique of reducing the metal artifacts in MR imaging after knee anteriorcruciate ligament reconstruction

ZHANG Nan，QIAN Xue-jiang.Department of Radiology，No.89 Hospital ofPLA，Weifang，Shandong 261021，China

The knee is the largest and most complex buckling joint in human body and its subjecting lever forces is the strongest.Anterior cruciate ligament is one of the important static structures to stabilize the knee joint，thus the most common tear in the knee joint injury is cruciate ligament.Knee cruciate ligament revascularization is the most effective means of anterior cruciate ligament tear；using MR imaging to rebuild the integrity of the postoperative graft and ligament of the morphological，histological changes make an accurate assessment，but due to the postoperative metal artifacts interference in reconstruction，seriously affect the image quality of the surrounding tissue.Therefore，in order to improve the quality of reconstruction image for clinical evaluation accurate，this article reviews relveat progress on the postoperative MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction with metal artifacts.

Knee joint anterior cruciate ligament reconstruction；Metal artifacts；Magnetic resonance imaging（MRI）

R445.2

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.033

2015年度軍區(qū)后勤科研計(jì)劃重點(diǎn)課題（CJNJ5JOO7）。

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院放射科［張南（濰坊醫(yī)學(xué)院在讀研究生），錢(qián)學(xué)江］

錢(qián)學(xué)江，Email：qxj89yy@163.com