趙醫(yī)生的苦惱

●那開憲/文

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

趙醫(yī)生是工農(nóng)兵大學(xué)生，大學(xué)畢業(yè)后就一直在基層工作，經(jīng)過她的不懈努力，1999年被晉升為主治醫(yī)師。由于工作需要，2003年起我常到她們醫(yī)院去會(huì)診，我和趙醫(yī)生接觸的機(jī)會(huì)自然更多。趙醫(yī)生留給我的印象是熱情、主動(dòng)、上進(jìn)、好強(qiáng)。

近10年來，趙醫(yī)生所在的醫(yī)院陸陸續(xù)續(xù)來了4名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生，這些大學(xué)生工作十分努力，勤奮好學(xué)。但趙醫(yī)生認(rèn)為他們臨床經(jīng)驗(yàn)不足，看病還是要靠有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，每當(dāng)這些大學(xué)生向她請(qǐng)教時(shí)，她總是以一種長(zhǎng)輩的口氣，不僅不認(rèn)真教授他們知識(shí)，反倒教訓(xùn)他們。趙醫(yī)生盛氣凌人的態(tài)度，讓這些大學(xué)生不敢再向她請(qǐng)教。為了豐富自己的臨床知識(shí)，這些大學(xué)生經(jīng)常利用休息時(shí)間外出聽課。在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，他們更加注意臨床科研工作，對(duì)一些疾病進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及時(shí)發(fā)表論文。到2011年，這4名大學(xué)生通過自身的努力晉升為主治醫(yī)師。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還針對(duì)他們懂計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，在科室率先開展電子病歷、門診家庭病歷工作。而當(dāng)時(shí)，趙醫(yī)生由于沒有學(xué)習(xí)過計(jì)算機(jī)，輸入電子病歷較慢，嚴(yán)重影響了看病速度，導(dǎo)致排隊(duì)看病的患者對(duì)她十分不滿。

漸漸地，趙醫(yī)生感到身上有一種說不出的壓力，認(rèn)為只有晉升副主任醫(yī)師才能揚(yáng)眉吐氣。于是這幾年趙醫(yī)生開始總結(jié)病歷、寫論文，但是總寫不好，不是文章的格式不對(duì)，就是不知道如何去總結(jié)、討論。出于面子，她不好意思找大學(xué)生幫忙，而是找外邊的人幫忙。由于外邊的人不懂醫(yī)，總結(jié)出來的東西與臨床出入較大，所以先后投了幾篇論文都被雜志社退回，由此趙醫(yī)生感到十分苦惱。她感覺自己已經(jīng)落伍了，計(jì)算機(jī)不會(huì)，更不用說外語和科研論文了。不僅如此，趙醫(yī)生還認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)自己不像過去那樣熱情了，甚至有些疏遠(yuǎn)自己的感覺。

趙醫(yī)生感到非常孤獨(dú)，常常沒有食欲，晚上難以入眠。慢慢地，趙醫(yī)生對(duì)什么事情都提不起興趣來，感覺到醫(yī)院上班是受罪，真想早一點(diǎn)退休。趙醫(yī)生以往熱情、主動(dòng)、上進(jìn)、好強(qiáng)的個(gè)性已經(jīng)看不到了，按同事們的話講，她仿佛變成另一個(gè)人了。這種狀況，趙醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)和同事們都看在眼里、急在心里，全醫(yī)院的同志們都關(guān)心她、開導(dǎo)她。領(lǐng)導(dǎo)親自帶她去心理?？漆t(yī)院看病，最后趙醫(yī)生被確診為抑郁癥。通過服用治療抑郁癥藥物，在全院同志的關(guān)懷下，趙醫(yī)生病情得到了改善。在專人幫助下，趙醫(yī)生學(xué)會(huì)了應(yīng)用計(jì)算機(jī)。沒過多久，趙醫(yī)生昔日熱情、主動(dòng)、上進(jìn)的性格又回來了。

通過趙醫(yī)生的例子，院領(lǐng)導(dǎo)建議全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抑郁癥這個(gè)病種。抑郁癥是由各種原因引起的，以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁癥主要表現(xiàn)為：?jiǎn)适d趣，無愉快感；精力減低，無原因的疲勞感；睡眠障礙；食欲不振和體重減輕；自責(zé)或自罪。如上述癥狀中符合4條，即可診斷為抑郁癥。一般情況下，抑郁癥具有“懶、呆、變、憂、慮”五大臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。如果這五大臨床特點(diǎn)再加上長(zhǎng)期頑固性的失眠，則抑郁癥確診的符合率更高。

抑郁癥是一種可以治療的、具有高發(fā)病率并且可以致殘的精神疾病。抑郁癥和其他常見病如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎一樣，可使患者喪失活動(dòng)能力和社會(huì)交往能力。抑郁癥所導(dǎo)致的日常能力的減低，明顯高于因其他慢性疾病所致的能力降低。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，不僅要重視軀體疾病的診斷，還要重視心理評(píng)估；對(duì)患者的治療不應(yīng)僅局限在生理方面的藥物治療，對(duì)患者的心理問題應(yīng)引起足夠的重視。要在藥物治療的同時(shí)，及早采取心理干預(yù)為主的綜合干預(yù)措施，以促進(jìn)病人的康復(fù)。心理治療是一種無形的藥物，心理干預(yù)的目的在于調(diào)整患者的認(rèn)知、情緒，幫助患者提高自我調(diào)節(jié)身體內(nèi)部器官活動(dòng)的能力，從而減少各類應(yīng)激或心理問題引起的生理反應(yīng)對(duì)體內(nèi)組織的傷害。對(duì)抑郁癥患者的心理干預(yù)、心理平衡是十分重要的，良好的心境能夠使機(jī)體免疫力處于最佳狀態(tài)，對(duì)防治疾病至關(guān)重要。